阑尾炎切除术患者护理中临床护理路径的应用

王红梅

【摘 要】 目的：探讨阑尾炎切除术患者护理中临床护理路径的应用。方法：选取我院收治的阑尾切除术患者中110例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组55例。对照组给予常规护理路径，观察组给予临床护理路径。观察两组患者术后不良反应情况、对护理满意程度及疾病知识掌握程度。结果：观察组患者不良反应出现率比对照组低，两组对比差异明显（P<0.05）；观察组患者对护理满意度比对照组高，两组对比差异明显（P<0.05）；观察组患者对疾病知识掌握程度比对照组高，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理中的效果显著，有效的降低患者不良反应出现率，提高患者对护理满意度及疾病知识掌握程度，值得应用及推广。

【关键词】 阑尾炎切除术 临床护理路径 常规护理路径

阑尾炎分为急性和慢性两种，阑尾是一个细长管道，仅与盲肠相通，一旦病变可导致管腔内积存大量分泌物，管腔狭窄，阑尾血管痉挛，阻碍远端血运，细菌侵入黏膜受损，易致感染。阑尾炎是临床比较常见的疾病之一，由多种原因引起的阑尾部炎性改变的一种腹部疾病。该病主要症状为下腹部疼痛、呕吐、发热等，在生活中很常见，严重影响患者正常生活和工作[1]。阑尾切除术是目前临床常用的治疗方法。相关调查显示，在患者入院后，采取合理的护理路径，有助于手术顺利进展，促进伤口愈合。本文主要分析阑尾炎切除术患者护理中临床护理路径的应用效果，现报道如下：

1 病例资料与方法

1.1 选取病例

从2014年4月至2015年10月在本院收治的阑尾炎切除术患者中选取110例作为研究对象，选取标准：根据临床症状和各项相关检查诊断为阑尾炎，均符合阑尾切除术标准，了解本次研究方案并在知情同意书上签字；排除标准：肝肾损伤等严重疾病患者，不能耐受手术者。将其随机分为观察组和对照组，各组55例。对照组男30例，女25例，年龄16-62岁，平均年龄（35.42±3.89）岁；观察组男31例，女24例，年龄17-63岁，平均年龄（35.52±3.79）岁。两组患者一般情况对比差异均不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行阑尾炎切除术。对照组给予常规护理路径，密切观察患者病情，检测血压、呼吸、心率等。

观察组给予临床护理路径，①立刻建立临床护理路径小组，组长由护士长担任，由专家医生培训相关阑尾炎知识，以患者为中心，通过临床护理方式帮助患者快速康复。②严格合理的制定临床护理路径表，该表由小组成员共同协商而定，目标是提高护理服务质量，扩增服务内容，完善服务制度。③入院后监测患者生命体征，密切观察患者症状及精神状态，并进行实验室检查（包括电解质、中性粒细胞及白细胞计数等），综合判定病情，结合阑尾炎围手术期以往经验，为患者有针对性的设定每天的护理路径，当病情出现变化时再酌情修改。④护士向患者及家属讲解疾病的相关知识、手术注意事项和临床护理路径的方法、目的、意义，获得患者及家属积极配合。⑤按照护理流程，给患者进行术前指导，例如饮食、心理、健康教育等。⑥当病情出现变化时，应详细记录病情，分析原因并采取合适护理，及时报告医生，护士长严格督导临床护理路径工作。⑦术后回房，应按照不同的麻醉方式纠正患者体位，待脉搏、血压稳定后半卧位。轻者当日禁食，术后1d进流食，术后2d半流食，术后4d可进普食。重者须禁食，待肛门排气和肠蠕动恢复后，才可进流食。鼓励患者早期下床活动，以防肠粘连。

1.3 判定标准

根据护理满意度调查表，满分100分，满意90-100分，基本满意60-89分，不满意低于60分。满意度（%）=（满意+基本满意）/例数×100%。疾病知识掌握程度以自制试卷考试成绩为标准，满分100分，90-100為优秀，70-89为良好，50-69为及格，低于50为不及格。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0进行分析，应用（`x±s）描述计量资料，采用t检验，应用%描述计数资料，用x2检验，以P<0.05表示该研究具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良反应出现率比较

观察组不良反应：切口感染2例、切口出血2例、黏连性肠梗阻1例，出现率9.09%（5/55）；对照组不良反应：切口感染4例、切口出血3例、黏连性肠梗阻2例、盆腔脓肿1例，出现率18.18%（10/55），观察组患者不良反应出现率比对照组低，两组对比差异明显（P<0.05）。

2.2 患者对护理满意情况调查比较

观察组满意情况：满意44例、基本满意8例、不满意3例，满意度94.55%（52/55），对照组满意情况：满意40例、基本满意5例、不满意10例，满意度81.82%（45/55），观察组护理满意度比对照组高，两组对比差异明显（P<0.05）。

2.3 患者对疾病知识掌握程度比较

观察组：优秀38例、良好12例、及格4例、不及格1例，掌握度98.19%（54/55），对照组：优秀34例、良好10例、及格3例、不及格8例，掌握度85.45%（47/55），观察组疾病知识掌握程度比对照组高，两组对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

人们对护理质量的要求逐渐增高，给护理工作者带来了挑战和考验。护理人员不仅要提供全面的医疗服务，还要帮助患者尽早康复和减轻其经济负担，因此不断提升业务水平，为患者提供高质量护理服务，满足患者的需求成为现今护理人员追求的目标[2]。在这样环境下，临床护理路径得到极大发展和应用，医护人员严格按照制定好的护理方案开展工作，确保护理工作的连续性，从实践出发不断完善护理服务，降低护理工作错误率，建立和谐美好的护患关系，保障患者的身体健康。

阑尾炎患者手术护理中应用临床护理路径，将常规的被动护理转换成适应社会发展需求的主动服务理念，有效规范护士的操作技术，提高护理工作效率。实施临床护理路径过程中，护理人员相互督促、分享经验、主动分析和讨论，有效保证护理工作顺利进行，减少护患纠纷的发生。另外通过护理，患者及其家属能了解疾病的基本知识和每天护理内容，为术前、术中、术后做好充分准备，减少不良反应的发生。本研究结果显示，观察组患者不良反应出现率9.09%比对照组出现率18.18%低，观察组患者对护理满意度94.55%比对照组81.82%高，观察组患者对疾病知识掌握程度98.19%比对照组高85.45%。

综上所述，阑尾炎切除术患者护理中采用临床护理路径的效果明显，显著降低不良反应出现率，提高护理满意度和疾病知识掌握程度，值得应用及推广。

参考文献

[1]满映红.临床护理路径在阑尾炎切除术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：397.

[2]于晓红.探讨临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中的应用[J].大家健康（学术版），2016，10（11）：224-225.