急性上消化道出血的抢救与护理体会

刘会玲

【摘 要】 目的：通过对急性上消化道出血抢救与护理措施展开探究，旨在为今后该疾病救治护理工作提供一定参考。方法：采取随机选择法，选取本院2013年6月至2015年6月期间所收治40例急性上消化道出血患者作为研究对象，随后对其抢救与护理相关临床资料进行回顾性分析。结果：经过及时且规范的抢救与护理，39例患者抢救成功，其中痊愈25例，好转11例，送外科手术治疗3例，死亡1例，总有效率为97.5%（39/40）。结论：要想切实有效地提升急性上消化道出血患者生存率，采取及时且规范的抢救与护理措施至关重要，并且也有助于患者更好地康复，因而值得在临床救治中推广应用。

【关键词】 急性上消化道 出血 抢救 护理 体会

Emergency treatment and nursing of acute upper gastrointestinal hemorrhage

【Abstract】 Objective： to the rescue and nursing measures of acute upper digestive tract hemorrhage inquiry to for the future of the disease treatment nursing work provide certain reference. Methods： adopt random selection method， select the hospital in June 2013 to 2014 June period from 40 cases of acute upper digestive tract hemorrhage patients as the research object， then to the rescue and nursing of clinical data were retrospectively analyzed. Results： after rescuing and nursing care of timely and standardized， 39 cases were rescued successfully， the recovery of 25 cases， improved in 11 cases， send the surgical treatment in 3 cases， 1 cases died. The total effective rate was 97.5% （39 / 40）. Theory： to think practical effectively enhance acute upper gastrointestinal hemorrhage patients survival rate and take plays an important role in the rescue and nursing measures timely and standardized， and also assist in the rehabilitation of patients with better， so it is worth to be popularized and applied in clinical treatment.

【Key words】 acute upper gastrointestinal tract； bleeding； rescue； nursing； experience

1 临床资料

选取本院2013年6月至2015年6月期间所收治40例急性上消化道出血患者，其中男性患者23名，女性17名。急性胃黏膜病变7例、消化性溃疡9例、出血性胃炎8例、肝硬化门脉血压出血16例，并且患者大多都有一定程度呕血、黑便（便血）以及休克等临床症状。

2 抢救与护理措施

2.1 保障呼吸以及建立静脉通路

急性上消化道出血患者送到后，护理人员应根据相关规范把其置侧卧位，并将头侧到一边和及时清理口鼻污物，随后采取鼻导管给氧方式给患者吸氧，氧量控制在2-5L/min，从而保障患者呼吸。与此同时，护理人员还要将患者下肢抬高30度，从而有助于提高心血回量。并在第一时间建立2-4条静脉通道以及根据规范进行采血送往相关科室开展血型鉴定和交叉配血实验，从而下一步输血做好准备。最后，护理人员还需要观察患者状况以及做好其诸如心电监测仪等监测设備佩戴并将相关数据记录。

2.2 及时补充血容量

医生在患者送到后通过及时观察其生命体征，尤其是呕吐物、症状、便血、脉搏以及血压等情况大致判断患者出血速度和量，从而为输血以及相关治疗做好准备。例如当患者出现呕血则预判其出血量大概为300ml左右，此时应根据抢救方案进行输血输液工作。护理人员根据医生指示利用已建立好的静脉通道其中一条进行输血，另一条则输入诸如生长抑素、加压素等治疗药物。需要特别注意的是输血与补液这二个环节的要求：首先，要输新鲜血液，以此避免患者降低疗效或者加重病情。其次，补液时必须严格按照先快后慢要求进行，从而防止患者急性水肿产生。

2.3 止血处置

止血处置一般采取以下几种方式：第一，通过所建立静脉通道施以止血敏、洛赛克、维生素K1、相应抑制素以及垂体后叶素等；第二，借助于内镜实施胃灌洗、注射硬化剂或激光止血以及喷洒药物等。该处置方法一般适用于食管与胃底静脉曲张所导致急性出血；第三，通过胃管输入冷盐水以及稀释比例适宜去甲肾上腺素，从而达到促使胃部血管收缩降低出血量；第四，三腔两囊管压迫止血，即对患者胃部与食管进行插囊管处理，一般前者气囊压力保持在45-65mmHg，而后者则为30-40mmHg，随后护理人员要密切观察引流液颜色与量，并按照相关要求在一定时间后将气囊取出。该处置方法主要用于食管一胃底静脉曲张破裂所造成急性出血止血中。

2.4 康复护理

第一，心理护理。护理人员应向患者以及家属讲解关于急性上消化道出血相关知识，使其能够正确认识到病因以及具有可防可治性，从而使得患者能够树立起一个良好的状态；第二，用药与饮食护理。首先，在用药护理上。护理人员必须严格遵循医生指示，准时给患者服药或输液，并且在静脉滴注时注意控制速度。其次，在饮食护理上。 护理人员根据患者止血情况给予相应饮食，譬如止血后配以流质食物，待一定时间后方能给半流质。

3 结果

通过本次对40例急性上消化道出血患者临床资料回顾分析可知，经过及时且规范的抢救与护理，39例患者抢救成功，其中痊愈25例，好转11例，送外科手术治疗3例，死亡1例，总有效率为97.5%（39/40）。

4 讨论

要想切实有效地提升急性上消化道出血患者生存率，采取及时且规范的抢救与护理措施至关重要，并且也有助于患者更好地康复，因而值得在临床救治中推广应用。

参考文献

[1] 孙桂华， 杨丽丽， 何晓娜. 52例急性上消化道出血患者急救与护理体会[J]. 中国实用医药， 2014（3）.

[2] 陈清云. 急性上消化道出血的护理措施及体会[J]. 基层医学论坛， 2015（14）.

[3] 卢美丽. 上消化道出血的急救护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（11）.