泌尿外科老年手术患者护理风险因素分析与安全防范

李焱

【摘 要】 目的：总结泌尿外科老年手术患者临床护理值得注意的风险因素，观察安全防范措施对于护理不良事件的预防效果。方法：选取2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手术患者的临床资料，采用随机数表法，将其分为两组；在围术期内，对照组33例接受常规护理，观察组33例在分析相关护理风险因素基础上加行安全管理；对比两组护理不良事件发生情况。结果：在围手术期内，两组护理不良事件主要为并发症、意外伤害等，其中观察组护理不良事件发生率为9.1%，明显低于对照组33.3%（P<0.05）。结论：不良情绪、生理功能退化、术后长期卧床等是导致泌尿外科老年手术患者并发症及意外伤害事件的主要护理风险因素；针对上述安全隐患加强安全防范管理，有助于减少护理不良事件，值得实践与应用。

【关键词】 泌尿外科 手术 老年 护理风险 安全防范

泌尿外科护理具有专业性和复杂性，对于老年患者而言，其护理要求则更高；在泌尿外科老年患者的临床护理过程中加强安全防范及健康教育，对于提高护理质量、降低并发症率、促进患者康复具有重要意义。本研究总结了泌尿外科老年手术患者临床护理值得注意的风险因素，探讨相关的安全防范措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手术患者作为研究对象。纳入标准：研究对象年龄均>60岁；对手术、麻醉无禁忌症；住院时间≥7d。排除标准：研究排除了合并恶性肿瘤者。采用随机数表法，将66例患者分为两组，对照组33例接受常规护理，本组患者男30例，女3例；年龄61-84岁，平均（69.6±6.2）岁；疾病类型：前列腺增生22例、尿路结石11例。观察组33例在常规护理基础上加行安全防范管理，本组男28例，女5例；年龄62-86岁，平均（70.2±6.8）岁；疾病类型：前列腺增生25例、尿路结石8例。两组患者的年龄、性别及疾病类型等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

1.2.2 护理方法

对照组：按照泌尿外科护理常规要求给予护理，其主要内容包括观察和固定引流管，患者症状及体征观察及护理，药物护理，健康教育，做好尿色、尿量、尿速的监测，病房环境维护等。

观察组：在护理过程中，除做好泌尿外科常规护理工作，还应加行安全防范管理，即通过文献检索、经验总结、小组讨论等环节总结及分析泌尿外科老年手术患者常见护理不良事件，并提出相应预防举措，具体内容如下。①为了预防意外伤害事件发生，应设置床护栏等防护设备，嘱患者在医护人员及家属协助下方可下床活动；②为了缓解患者负面情绪，医护人员应主动与患者交流，为患者答疑解惑，并通过交谈法、举例法、放松法缓解负面情绪、以提高患者配合度；③为了预防长期卧床容易导致的呼吸道感染、褥疮、引流管堵塞等并发症，宜采取家属陪护的方式，并对家属进行健康教育，告知其体位调节、协助排痰、引流管护理的技巧，指导其正确护理，并每日对病房进行通风、消毒，杜绝感染风险[1]。

1.3 统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件，对两组符合正态分布的计数资料（%）作连续性校正卡方检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在围手术期内出现的护理不良事件结果（包括相关并发症、意外伤害事件等）显示，观察组护理不良事件发生率为9.1%，明显低于对照组33.3%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

相关调查数据显示，随着我国老龄化进程进一步加剧，老年性前列腺增生、尿路结石等疾病的发病率逐年升高[2]，外科手术是治疗上述疾病的首选方法。然而，老年患者普遍具有行动缓慢、协调性差、并发症多、心理负担重、配合度差等特点，这也给老年泌尿外科手术患者的临床护理带来了较多的风险因素及安全隐患[3]。

检索相关文献，结合笔者多年临床经验，我们将泌尿外科老年患者围术期护理风险归纳为[4]：①生理功能退化：容易导致跌倒、坠床等意外伤害事件；②负面情绪：可降低患者护理配合度，影响患者临床治疗效果；③术后长期卧床：容易导致褥疮及感染。本研究中，笔者针对上述常见风险因素，给予观察组患者针对性安全防范措施，取得较好效果。本研究结果显示，观察组护理不良事件发生率为9.1%，明显低于对照组33.3%（P<0.05），这也证实了采取安全防范措施对于泌尿科老年手术患者临床护理的重要性和必要性。究其原因，设置床护栏等防护设备、嘱患者在专人协助下床活动等病房安全防范措施可明显减少坠床、跌倒事件的发生率；家属陪护、监护等方式，有助于密切监控患者病情变化、增进患者舒适度、预防护理不当事件；心理干预有助于安慰患者、帮助患者树立治疗信心。

综上所述，不良情绪、生理功能退化、术后长期卧床等是导致泌尿外科老年手术患者并发症及意外伤害事件的主要护理风险因素；针对上述安全隐患加强安全防范管理，有助于减少护理不良事件，值得实践与应用。

参考文献

[1]贾艳丽. 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J]. 现代养生月刊， 2016， 10（18）：204-204.

[2]余晓艳. 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J]. 中国医药指南， 2015， 13（13）：247-248.

[3]管孟微. 泌尿外科老年手术患者的护理风险分析与安全防范[J]. 医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：453-454.

[4]孔东晓. 浅谈老年人泌尿外科手术患者的护理风险与安全防范[J]. 世界最新醫学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（84）：368-368.