急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施

李凤　彭利红

【摘 要】 目的的探究急诊消化内镜护理中存在的问题及相应的防范对策。方法分析急诊消化内镜护理方面存在的常见问题及原因，提出改善建议和防范措施。结果医院感染、交接班、护士的专业技能、患者（及家属）的安抚是急诊消化内镜护理容易产生护理风险的主要环节。结论要改善急诊消化内镜护理，提升护理质量，推动医患和谐关系建设，要加强消毒灭菌管理、完善交接班制度、提升护士专业技能，加强患者（及家属）的心理安抚，为避免上述安全隐患的发生，需要在日常管理中加强相应管理，以更好地提升患者对护理的满意度。

【关键词】 急诊 消化内镜 防范措施

在医院治疗中，消化内镜在消化系统疾病急诊中起到了重要作用[1]。极易出现如消化道出血、异物等，需要对患者采取紧急治疗措施，否则将会影响患者生命安全。对于这类患者来说，一般情况下会使用急诊内镜检查，因此相对应的护理工作需同步完善为此，就急诊消化内镜护理的常见问题进行总结，并制定防范策略无疑具有重要意义。

1 急诊消化内镜护理常見问题

1.1 医院感染医院感染是护理工作中常见的风险因素。消化内镜是一种深入人体的仪器，而且结构具有复杂性、特殊性，在具体使用中，对于目前的消毒、清洗水平，100%灭菌较难达到。因此，在使用中，可能会发生细菌污染风险[2]。一旦细菌、微生物等破坏了人体正常的防御屏障，将会加大医院感染的风险。从消化内镜使用产生医院感染的原因来看，主要在于器械清洗不彻底，引起交叉感染。因此，如何做好器械的清洗、消毒和灭菌，对于预防医院感染具有重要意义。

1.2 交接班的沟通问题在现有的医疗情况下，急诊护士和病房功能制护士不同。病房护士对消化内镜的治疗和护理知识与经验相对薄弱。而且由于急诊患者的病情和治疗方法因人体差异有所不同，这就要求在病房的护理中因人而异，尊重个体差异[3]。因此，急诊护士与病房护士做好交接班工作就显得极为重要。但是，从实践来看，由于多种原因，急诊护士和病房护士在交接班上往往是“病人交接了，注意事项等并没有交接”，这也容易引发护理风险，产生医患纠纷。

1.3 患者的心理安抚做好患者及家属的心理安抚是现代护理的重要内容之一，对于改善医患关系、促进和谐医院建设具有重要价值。在急诊消化内镜护理中，由于急诊的特殊性，患者及家属的心理安抚较之常规内镜护理，要相对较差。而且，因忽然发生的事故，无论是患者本人还是家属都存在较为严重的情绪波动，焦虑、紧张、心烦等不适情绪明显[4]。如何做好患者及家属的心理安抚，对于提升急诊消化内镜护理质量、改善医患关系将会起到重要的作用。

1.4 护士的专业技能与配合能力护士的专业技能和配合能力对于提升急诊消化内镜护理质量的影响是显而易见的。如果护士不能熟练掌握与消化内镜有关的最新护理知识，势必会影响消化内镜的护理效果。此外，现代内镜护理强调不同职责护士之间的配合，护理的“团队作战”趋势越发突出[5]，如果护士之间的配合能力较差，配合不熟练，也容易导致护理风险的发生。

2 急诊消化内镜护理风险控制的防范对策

2.1 严格消毒灭菌管理消毒灭菌管理是避免医源性感染的重要手段和保障。在急诊消化内镜的护理中，要加强消毒灭菌管理，以降低医源性感染的风险。在内镜使用后，要针对难以清洗的部位和器械开展手工清洗操作，对于活检口橡胶盖、附件等污染十分严重的部位要充分浸泡，并用酶洁液反复清洗。同时，要严格消毒规范的操作。在消毒前，要检测戊二醛浓度，保证戊二醛浓度在有效范围内，同时内镜浸泡时间要予以保证，不到浸泡时间不能取出。在内镜消毒后，要进行消毒质量检查，了解消毒灭菌效果。

2.2 做好交接班的沟通在急诊内镜检查及治疗结束后，要做好病房护士的交接班工作。急诊护士要将治疗过程及后期的注意事项详细地告知。尤其是有引流管留置患者的护理，更要交代仔细。完善交接班管理制度，实行急诊护士和病房护士的“倒推责任制”，发生风险后，严格追究责任。

2.3 加强患者及家属的心理安抚患者及家属的心理安抚是现代护理的重要组成部分，而且也是促进医患关系建设、赢得患者理解与支持的重要途径，加强对患者及家属的心理安抚。针对等候的家属，要安排必要的人力做好家属的劝导、安抚工作，劝慰家属要保持冷静，为抢救营造良好的环境。对于急诊患者，要保持亲切、和蔼，语言要轻，用语要简洁易懂，并指导患者配合检查。

2.4 提升专业技能急诊消化内镜护理的专业性强，而且护理实践还在不断发展和进步。因此，提升护理人员的专业技能对于提升护理质量的意义突出。要建立规范化、常态化和制度化的培训制度，努力提升护理人员的专业技能。同时，鼓励护理人员自学、集体讨论、研讨，相互交流经验。鉴于团队配合的重要意义，有必要进行制度化的演练，以提升配合的熟练度。

综上所述，内镜技术在临床诊断中发挥了极为关键的功效，对于疾病的诊断与治疗起到促进作用，但是从目前情况分析，急诊消化内镜护理中显现出一定的弊端，本文中主要分析了当前存在的一些常见问题，并给予相对应的解决对策，进一步促进急诊消化内镜护理能够获得最佳的效果

参考文献

[1]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J].九江学院学报（自然科学版），2011，（2）：91-93.

[2]郑东萍，付俊芳.内镜护理的不安全因素及对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：6442.

[3]徐媛.消化内镜清洗消毒中存在的问题与对策[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：148.

[4]周丽燕.内科门诊患者的心理护理[J].临床医学工程，2011，18（7）：1093-1094.

[5]李荣香，周勤，朱秀琴.胶囊内镜检查质量的影响因素分析与护理对策[J].护理学杂志，2013，28（13）：61-62.

作者简介：李凤（1973年—）女，汉，籍贯：四川省南充市，职称：主管护师

学历：大专，作者单位：南充市中心医院。