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奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效

2017-06-09王丽梅

今日健康 2016年11期
关键词:莫沙必利反流性食管炎奥美拉唑

王丽梅

【摘 要】 目的:探讨奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的疗效。方法:选取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例,随机分为对照组和观察组,对照组给予奥美拉唑,观察组给予奥美拉唑与莫沙必利联合治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应。结果:观察组患者治疗有效率96.77%显著高于对照组77.42%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率9.68%与对照组11.83%对比无明显差异(P>0.05)。结论:奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎效果显著,且安全性高,值得临床推广。

【关键词】 奥美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是临床上较为常见的消化系统疾病,其发病与胃内容物长期滞留食管内造成食管黏膜损伤有关。临床症状主要为胃反酸、胸骨后灼痛、下咽困难等,严重影响患者生活质量。临床主要治疗目标是促进胃肠蠕动、抑制胃酸分泌及保护消化道黏膜,奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌,促进食管炎症愈合,是临床常用药之一,但由于其不可有效清除胃内容物,具有一定局限性。为了进一步提高反流性食管炎治疗效果,本研究采用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎患者,取得显著疗效,现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各93例。观察组男48例,女45例,年龄25-66岁,平均年龄(44.63±7.35)岁,病程2-28月,平均病程(13.28±3.36)月;对照组男46例例,女47例,年龄26-69岁,平均年龄(43.52±8.01)岁,病程3-25月,平均病程(12.84±2.38)月。纳入标准:①经胃镜检查确诊,符合反流性食管炎诊断标准;②无精神障碍,自愿签署知情同意书。排除标准:①已恶性病变或消化道溃疡;②合并糖尿病、心肌炎等全身性疾病;③胃肠道手术史;④妊娠期及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比無明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均给予低糖低脂饮食,并戒烟戒酒。对照组单独给予奥美拉唑(生产厂家:哈药集团三精制药诺捷有限责任公司;批准文号:国药准字H20064032;规格:20㎎/粒),2粒/次,2次/d。观察组在对照组的基础上联合服用莫沙必利(生产厂家:江苏豪森药业股份有限公司;批准文号:国药准字H19990315;规格:5㎎/片),1片/次,3次/d。两组患者均连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果及不良反应。

疗效判定标准:符合《消化道疾病诊断病理学》[2]反流性食管炎疗效判定标准,痊愈:患者临床症状完全消失,经内镜检查,食管粘膜受损面积缩小80%以上;显效:临床症状明显改善,经内镜检查,食管粘膜受损面积缩小50%-80%之间,对正常生活和工作无明显影响;有效:临床症状有所改善,对患者工作与生活有影响,食管粘膜受损面积缩小30%-49%之间;无效:临床症状未改善或恶化,食管粘膜受损面积无变化或缩小30%以下,严重影响患者日常工作及生活。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对各项资料进行统计、分析,治疗效果及不良反应等计数资料采用率“%”表示,借助x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 对比两组患者不良反应情况

观察组患者不良反应率与对照组相比差异不显著(P>0.05),见表2。

3 讨论

反流性食管炎指的是胃、十二指肠内容物反流入食管,导致食管黏膜出现水肿、充血、腐烂等炎症性病变,出现该疾病的原因很多,其中主要包括两个方面:一是患者食管下段括约肌松弛,致使其抵抗胃内化学性刺激物反流能力下降,二是反流内容物具有强刺激性,增强对食管黏膜攻击力[3]。因此临床治疗重点在于改善食管清除能力,增强食管括约肌张力,保护食管黏膜。传统疗法主要采用抑酸药物治疗,虽可抑制胃酸分泌,但不能促进胃排空,治疗效果不理想。

莫沙必利是一种新型促胃肠动力药,通过刺激肌间神经丛中的受体5-HT4,促使其释放乙酰胆碱,从而增加食管下段括约肌张力,进而促进胃肠蠕动及十二指肠及胃的收缩,促进胃肠排空,防止胃蛋白酶、胃酸、胆汁等物质反流食管,且不良反应轻微[4]。奥美拉唑是新一代质子泵抑制药,呈弱碱性、高脂溶性,具有选择性高、起效快、药效久等优点。其通过选择性抑制胃壁细胞酶活性,阻止胃壁细胞氢离子进入胃内,从而减轻胃酸对食管黏膜的刺激,缓解症状,促进食管炎症愈合,是反流性食管炎、胃溃疡等肠道疾病常用药。奥美拉唑还可减少胃蛋白酶原分泌,常规用药即可消除反流物质对食管粘膜的损伤[5]。

本研究结果显示,观察组治疗有效率显著高于对照组,两组不良反应率差异无统计学意义。提示,奥美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎,具有治疗效果佳,不良反应少的优点。

综上所述,奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,效果显著,安全性高,具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1]王冲.联合使用奥美拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].当代医药论丛,2016,14(2):160-161.

[2]雷道年.消化道疾病诊断病理学[M].北京:北京大学医学出版社,2008.

[3]毛燕庭.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的随机对照研究[J].吉林医学,2016,37(4):899-900.

[4]张秀珍.浅谈用奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12(2):17-18.

[5]王东海.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(18):2473-2474.

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