血液净化应用于慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的效果研究

张文强

【摘 要】 目的：研究血液净化应用于慢性心衰竭合并急性肾损伤治疗的效果。方法：将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的慢性心衰竭合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗，给予试验组患者血液透析治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的各项指标进行比较。结果：试验组患者的治疗总有效率高于对照组，并且试验组患者治疗后的各项指标均优于对照组，两组数据相比P<0.05。结论：血液净化应用于慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】 血液净化 慢性心力衰竭 急性肾损伤

【Abstract】 Objective： To study the effect of blood purification in the treatment of chronic heart failure complicated with acute kidney injury. Methods： 80 patients with chronic heart failure combined with acute renal injury in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and experimental group. Patients in the control group were given conventional treatment， and the patients in the experimental group were treated with hemodialysis. Comparison of two groups of patients with treatment effect， and the two groups of patients after treatment of the indicators were compared. Results： the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the indexes of the patients in the experimental group were better than those of the control group after treatment， the data of the two groups were compared to P<0.05. Conclusion： the application of blood purification in the treatment of chronic heart failure combined with acute renal injury has good effect， and has high clinical value.

【keyword】 Blood purification Chronic heart failure Acute renal injury

心力衰竭是指因各种因素引起心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，并最终导致心室泵血或充盈功能低下的情况[1]。慢性心力衰竭是指心力衰竭的情况持续存在，并且可能保持稳定、恶化或失代偿。慢性心衰患者发生急性肾损伤时，将会对其生命健康造成严重威胁。本研究对血液净化应用于慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月到2016年12月期间于我院接受治疗的慢性心衰竭合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。试验组男18例，女12例，患者年龄42～83岁，平均年龄（58.37±6.59）岁。对照组男19例，女11例，患者年龄41～82岁，平均年龄（58.26±6.62）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P>0.05。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗，其中主要是在患者入院后使用美托洛尔、依那普利和地高辛等药物对患者进行治疗，治疗过程中密切关注患者的病情变化，并根据实际情况对患者的治疗方案进行调整。

在对照组的基础上给予试验组患者血液净化治疗，其中首先对患者进行连续血液净化治疗，使用深静脉置管方式为患者建立血流通路，其中超滤1500～2000，初次透析时间为2～3h，之后每次透析时间在6～10h。在患者新功能得到有效改善后改為间歇性血液透析治疗，其中透析液为碳酸盐溶液，流量控制在500ml/min。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的各项检测指标进行比较。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状及各项指标均明显改善，则视为显效；患者临床症状及各项指标有所好转，则视为有效；患者治疗后临床及各项指标无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，分别采用X2和t检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组总有效率明显高于对照组，两组数据相比P<0.05，如表1所示。

2.2 两组患者治疗后各项指标比较

试验组患者治疗后的各项指标均明显优于对照组，两组数据相比P<0.05，如表2所示。

3 讨论

慢性心力衰竭是各种心脏疾病逐渐发展导致的严重疾病，其中常见病因有心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重和心肌炎症等。根据临床观察，慢性心力衰竭患者发病后很容易因各种原因导致其发生肾损伤，其中尤其是老年患者出现合并肾损伤的几率较高[2]。根据临床研究，其主要是因为慢性心力衰竭患者会因为心血管方面的原因影响肾脏的灌注，导致患者出现代谢紊乱的情况，从而导致肾脏受损[3]。而在患者发生肾损伤的情况下，其血肌酐将会呈进行性升高，导致患者的治疗难度明显上升，严重威胁患者的生命安全。

目前临床上对慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者的治疗中主要是采用药物治疗的方式，这样能在一定程度上缓解患者的临床症状，但根据临床实践，单纯的药物治疗很难有效改善患者的心衰和肾损伤。血液净化是指利用体外循环装置将患者血液中的致病物质或毒素除去，再将净化后的血液送回患者体内的方式，其是临床上用于治療肾衰的常见方式，能够让患者的代谢活动逐渐恢复正常，在很大程度上改善患者的肾脏功能[4]。对于慢性心衰患者而言，其在出现急性肾损伤时必须要以肾损伤的治疗为基础，在此基础上实施对慢性心衰的治疗，这样才能有效提升其治疗效果[5]。

本研究对血液净化应用于慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者治疗中的效果进行分析，其中试验组患者的临床疗效明显优于对照组，并且试验组患者治疗后的各项指标均明显优于对照组，两组数据相比P<0.05。说明血液净化应用于慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者治疗中的效果显著，能明显改善患者的临床症状，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]回志，李哲，苗晓云. 连续性静脉—静脉血液透析滤过技术在慢性心力衰竭合并肾功能衰竭患者中的应用[J]. 疑难病杂志，2016，10：1002-1005.

[2]顾国春，鲍晨东，周文君. ACEI治疗高龄慢性心力衰竭患者致急性肾损伤16例临床分析[J]. 南通大学学报（医学版），2014，06：539-540.

[3]毛红玲，乔艳贞. 对急性肾功能衰竭合并心力衰竭患者进行综合护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，04：53-54.

[4]陈纯波. 急性失代偿性心力衰竭引起慢性肾脏病患者的急性肾损伤：尿血管紧张素原的预测作用及预后价值[D].南方医科大学，2014.

[5]闫秀芝，喻晓霞. 连续性血液净化治疗Ⅱ型心肾综合征的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，01：61-62.