急性心绞痛的临床治疗方法及疗效探讨

郭泽尚

[摘要] 目的 探讨临床治疗急性心绞痛的方法及具体临床疗效。方法 该次研究随机选取该院2015年11月—2016年11月收治的50例急性心绞痛患者按照随机抽取的方式在患者及其家属知情的情况下分为对照组与实验组各25例。对照组患者采用常规方法进行治疗，实验组患者采用常规方法加配氯吡格雷进行治疗。对比两组患者的临床治疗有效率以及不良症状发生率。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%；实验组患者经过治疗后的不良症状发生率为8%，对照组患者经过治疗后的不良症状发生率为28%。两组患者上述指标对比均为实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床采用常规治疗方法配合氯吡格雷对急性心绞痛患者进行治疗，能够提高临床治疗有效率，降低不良症状发生率，值得应用并推广。

[关键词] 急性心绞痛；临床治疗；氯吡格雷

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0067-037

Study on Clinical Treatment Method and Curative Effect of Acute Angina

GUO Ze-shang

Dalian Medical College， Dalian Third Peoples Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116041 China

[Abstract] Objective To observe the clinical treatment method and curative effect of acute angina. Methods 50 cases of patients with acute angina admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were randomly selected and divided into two groups with 25 cases in each with the informed consent of patients and their family， the control group adopted the routine method， while the experimental group were treated with clopidogrel on the basis of the routine method， and the total clinical treatment effective rate and incidence rate of adverse symptoms were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate and the incidence rate of adverse symptoms after treatment in the experimental group were better than those in the control group（92%， 8% vs 68%， 28%）， and there were obvious differences between the two groups with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical routine method and clopidogrel in treatment of patients with acute angina， which can improve the clinical treatment effective rate and reduce the incidence rate of adverse symptoms， and it is worth application and promotion.

[Key words] Acute angina； Clinical treatment； Clopidogrel

心絞痛属于心血管内科比较常见的心脏病疾病类型之一，患有心绞痛的患者在骤然发病时会出现比较强烈的痛感，并且无法忍受，疼痛所持续的时间一般在3～5 min[1]。临床认为，心绞痛主要由于患者体内的冠状动脉供血出现不足，由此出现心肌暂时性、急剧性缺血与缺氧等症状。患者若能够在发病时及时服用药物并且获得良好休息将能够有效缓解，但是若患者症状较为严重则需要联合用药方能够有所缓解。该次研究为了观察临床治疗急性心绞痛的方法及具体临床疗效，随机选取了该院2015年11月—2016年11月收治的50例急性心绞痛患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取了该院收治的50例急性心绞痛患者按照随机抽取的方式在患者及其家属知情的情况下分为对照组与实验组各25例。对照组患者中，男性患者17例，女性患者8例，其年龄范围在42～78岁，平均年龄（61.38±1.22）岁。实验组患者中，男性患者16例，女性患者9例，其年龄范围在43～81岁，平均年龄（63.36±1.43）岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗方法：该组所有患者均予以常规治疗，主要心绞痛治疗药物包括阿司匹林（国药准字H44021139）等，用药方式为口服。观察组患者治疗方法：该组患者在予以常规心绞痛药物治疗基础上加以氯吡格雷（国药准字J20130083）进行治疗，氯吡格雷用量为75 mg/次，1次/d。对照组与观察组患者治疗疗程均为30 d。

1.3 观察指标

该次研究主要观察对照组、实验组患者临床治疗总有效率情况，以及心绞痛复发、心力衰竭、非致死性心肌梗死等不良症状发生率情况。

1.4 判定标准

临床治疗总有效率判定标准：患者接受治疗后的临床症状基本消失，且心电图显示ST-T段改善率超过70%为治疗显效；患者接受治疗后的临床症状得到明显改善，且心电图显示ST-T段改善率介于50%～70%之间为有效；患者接受治疗后的临床症状未得到有效改善，且心电图显示ST-T段改善率在50%以下为无效。

1.5 统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用 [n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组与实验组患者临床治疗总有效率情况

通过表1的相关数据可以发现，该次研究中实验组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%，实验组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较对照组与实验组患者临床治疗不良症状发生率情况

由表2的相关数据可以发现，该次研究中实验组患者经过治疗后的不良症状发生率为8%，对照组患者经过治疗后的不良症状发生率为28%，实验组明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心绞痛是一种发作性胸痛或者胸部不适临床综合征，主要诱因为冠状动脉供血不足或者心肌急性的、暂时性的缺血与缺氧。患有心绞痛的患者会因心脏缺血反射到其身体表面所感觉到的疼痛，主要为压榨性疼痛和前胸阵发性疼痛，其诸多症状基本上均因情绪激动、饱餐、寒冷或者劳累所致[2]。

临床对于急性心绞痛疾病的治疗一般会采取休息与药物治疗两种方法。其中，药物治疗针对的为发作较严重的患者，一般会使用到硝酸酯制剂，有利于扩张冠状动脉、降低阻力、增加血流量、扩张周围血管、减少静脉回心血量、降低心室容量与内压、减低心脏前后负荷与心肌需氧等效果，从而有利于缓解急性心绞痛。另外，对于急性心绞痛发病患者予以速效救心丸或者硝酸甘油亦能够及时的控制住患者临床症状。虽然急性心绞痛疼痛的位置一般在患者胸骨后中上段，但是亦会通过放射至左肩或者前臂部位，患者一旦发作急性心绞痛其心率便会出现逐渐加快的症状，且患者的血压会出现暂时性的升高症状。对于该類患者，临床采用心电图检查后可以发现其缺血性的ST-T段变化情况，也可行冠状动脉造影与心脏负荷试验检查。

急性心绞痛患者在接受治疗后仍旧存在发生心绞痛复发、心力衰竭、非致死性心肌梗死等不良症状的可能。其中，心力衰竭是指由于患者的心脏收缩功能或者舒张功能出现了障碍，静脉回心血量将不能够充分的排出心脏，此时比较容易导致患者出现静脉系统血液淤积与动脉系统血性灌注不足等症状，继而引起心脏循环障碍症候群，主要表现为腔静脉淤血或者肺淤血等[3]。此外，临床对心血管疾病患者会予以心电图检测，从而根据心电图有无ST段抬高，将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死两类，非致死性心肌梗死则是指非ST段抬高型心肌梗死[4]。上述任何不良症状的发生均会对患者急性心绞痛的治疗造成严重不良影响，甚至会导致患者的生命安全受到严重威胁。

除了上述常规的药物治疗方法以外，临床认为氯吡格雷对于急性心绞痛亦具有良好的治疗效果。氯吡格雷适用于预防和治疗因血小板高凝聚引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，例如心肌梗死、确诊的外周动脉疾病、脑卒中等[5]。氯吡格雷属于噻吩吡啶类药物中的一种衍生物，对急性心绞痛患者予以氯吡格雷进行治疗能够明显的改善患者冠状动脉血流情况，从而能够帮助患者避免形成血栓，以此进一步缓解患者的心绞痛临床症状[6]。目前，我国已经有学者在氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床疗效方面作出了研究，例如黄荷叶[7]通过对急性心绞痛患者予以氯吡格雷联合常规的治疗方法发现，该种治疗方法能够有效的降低患者治疗结束后不良症状的发生率，且具有比较良好的效果和安全性。

临床通过研究发现，手指按压或者针刺急性心绞痛患者的足三里或者内管等学位，亦能够有效缓解患者临床症状，便于在患者病情严重前等待医务人员的救治。该方面的应用仍旧需要进一步探讨，以便为临床治疗急性心绞痛提供更加完善的信息资料。

该次研究中实验组患者的临床治疗总有效率为92%，对照组患者的临床治疗总有效率为68%；实验组患者经过治疗后的不良症状发生率为8%，对照组患者经过治疗后的不良症状发生率为28%。两组患者上述对比指标间，差异有统计学意义（P<0.05）。我国学者谢福林[8]研究亦发现，治疗组患者的治疗总效率为80%，对照组为67%，治疗组治疗效果明显要优于对照组。

综上所述，临床采用常规治疗方法配合氯吡格雷对急性心绞痛患者进行治疗，能够提高临床治疗有效率，降低不良症状发生率，值得应用并推广。

[参考文献]

[1] 李利军，赵嫦姣.替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2015（4）：399-403.

[2] 刘艳.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：122-123.

[3] 姚佑兴.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].大家健康：学术版，2015（5）：90-91.

[4] 彭建娣.氯吡格雷治疗急性心绞痛148例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（1）：64.

[5] 赵菊，张立新，任海清.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013（11）：1751-1752.

[6] 柯学.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35（3）：8-10.

[7] 黄荷叶.氯吡格雷联合常规治疗急性心绞痛的临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（15）：25-26.

[8] 谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康：学术版：，2012，6（12）：2-3.

（收稿日期：2017-01-06）