超氧化物歧化酶及游离脂肪酸联合检测在胰岛素抵抗疾病中的应用研究

林雨亭+马云花+曹福军

[摘要] 目的 探讨胰岛素抵抗与血清超氧化物歧化酶（SOD）及游离脂肪酸（FFA）的相关性。方法 随机选取该院2015年1月—2016年1月体检中心、门诊及入院人群符合胰岛素抵抗患者52例，非胰岛素抵抗组46例，对两组实验对象进行发放调查问卷并进行数据统计学分析，获得胰岛素抵抗组（实验组）与非抵抗组（对照组）SOD与FFA水平变化，了解SOD、FFA与胰岛素抵抗指数相关性。结果 实验组血清SOD测算含量约为（108.85±13.38）kU/L，显著低于对照组均值（P<0.01），而实验组的血清FFA含量约为（0.67±0.28）mmol/L，明显高于对照组均值（P<0.05）。同时FFA与SOD变化与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈现正相关（r=0.825 4，P<0.01）和负相关（r=-0.632，P<0.01）。结论 SOD及FFA联合检测在胰岛素抵抗疾病中的应用提供基础数据。SOD及FFA检测对监测胰岛素抵抗疾病病程发展、指导临床用药、预防和改善胰岛素抵抗疾病具有重要应用价值。

[关键词] 超氧化物歧化酶；游离脂肪酸；胰岛素抵抗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0046-03

Research on Application of Combined Test of Superoxide Dispropor Tionation and Free Fatty Acid in the Insulin Resistance Diseases

LIN Yu-ting， MA Yun-hua， CAO Fu-jun

Department of Clinical Laboratory， Yantai Beihai Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the insulin resistance and serum superoxide dispropor tionation and free fatty acid. Methods Random selection 52 cases of patients with insulin resistance in the physical examination center and clinic in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and the two groups were issued to the questionnaires for statistical analysis， and the changes of SOD and FFA levels of the two groups were obtained and the correlation between SOD， FFA and insulin resistance index were known. Results The serum SOD measurement constant in the experimental group was（108.85±13.38）kU/L， which was obviously lower than that in the control group（P<0.01）， but the serum FFA constant in the experimental group was about（0.67±0.28）mmol/L， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， at the same time， the changes of FFA and SOD showed a positive correlation with the HOMA-IR（r=0.825 4，P<0.01） and showed a negative correlation with the HOMA-IR（r=-0.632， P<0.01）. Conclusion The combined test of SOD and FFA provides the basic data for the insulin resistance diseases， and the SOD and FFA is of important application value for monitoring the development of insulin resistance diseases， guiding the clinical mediation and preventing and improving the insulin resistance diseases.

[Key words] Superoxide dispropor tionation； Free fatty acid； Insulin resistance diseases

胰島素抵抗是指正常剂量下的胰岛素无法作用于靶器官产生正常的生物学效应的不敏感状态。临床多发生以高血糖为主的疾病，常伴有心脏及肾脏累及。据研究资料报道，2型糖尿病发生胰岛素抵抗约为80%～90%，因此胰岛素抵抗是2型糖尿病最常见因素，也是治疗中重要考虑的指标分析[1]。该文以此选取2015年1月—2016年1月在该院治疗的98例实验患者进行研究，遵照胰岛素抵抗指数为标准，采用SOD与FFA联合检测来分析与胰岛素抵抗的关联性，以获得其重要临床指导意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院门诊及入院人群符合胰岛素抵抗患者52例为实验组，非抵抗组46例为对照组。其中实验组男23例，女29例，年龄为48～62岁，平均年龄约为（57.4±7.60）岁，对照组男21例，女为25例，年龄为51～65岁，平均年龄约为（54.8±5.20）岁。

1.2 纳入标准

实验组和对照组都具有代谢相关疾病，但二者实验以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为区分选入。通常以空腹血清胰岛素水平高于正常值的上限（大约60 pmol/L）被认为是胰岛素抗性的证据。具体抗性强度以胰岛素抵抗指数（空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5）来表示，当空腹胰岛素与血糖越高，得到的值越>1时，其胰岛素抵抗就越强[2]。

1.3 方法

检测：实验对象平行分组后进行临床检验测定，其中血清SOD值采用比色法，血清FFA采用酶法测定，两组测定方法如下。

①血清SOD比色法检测[3]

仪器与试剂：罗氏701全自动生化分析仪，超氧化物歧化酶测定试剂盒（比色法）

操作方法：早晨空腹抽取实验对象静脉全血5 mL，编号分序对应排列，把全血样品置入离心仪行3 500 r/min离心5 min后等待测试。在测试样品前先测定定值标准品值（高值： 200 U/mL，低值：150 U/mL） ，再行样品血清SOD含量比对校正测定。

②血清FFA酶法检测[4]

仪器与试剂：罗氏701全自动生化分析仪，游离脂肪酸测定試剂盒（酶法）

操作方法：取研究对象空腹状态下采集静脉血5 mL，3 000 r/min 离心5 min后得到相应血清随即用于相关检测。行试剂盒定标、质控检查以保证检测过程中所有数据符合质控要求。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对组间数据进行处理分析，组间比较用单因素方差分析和t检验。相关分析采用线性回归，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组研究对象的平均年龄约为（57.4±7.6）岁，血压约（151.8±12.5）mmHg/（87.4±8.5）mmHg，患病时间约（7.85±3.48）年，其基本情况与对照组接近，比较其心率和体质指数差异无统计学意义（P>0.05），两组可选入实验进行比较分析，见表1。

实验组血清SOD含量检测均值约为（108.85±13.38）kU/L，显著低于对照组SOD含量均值（P<0.01），同时实验组的血清FFA含量值也明显高于对照组（P<0.05）。

对实验组进一步采用线性回归求算SOD、FFA变化与HOMA-IR的关系，以HOMA-IR水平表达值为依据，得到变量SOD与FFA水平变化。当HOMA-IR值越大，SOD则越低，FFA越高，带入线性回归求算r系数分别为-0.632、0.825 4，证明HOMA-IR与SOD存在负相关（P<0.01），与FFA存在正相关（P<0.01）。

3 讨论

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是多种代谢相关疾病发病的共同病理生理基础，胰岛素抵抗疾病常累及不同器官，可造成高血压、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代谢异常、血小板功能不正常，易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血液流通不畅。因此胰岛素抵抗除了是2型糖尿病的根本原因，也同样是引起多种心血管并发症的重要因素[5]。胰岛素抵抗成因尚未完全清楚，一般认为是人体内胰岛素的靶器官出现问题，胰岛素抵抗时，受体对胰岛素不敏感或受体太少，即胰岛素与受体无法结合，使葡萄糖不能进入细胞而大量滞留在血液中，造成机体无法利用胰岛素而增强抵抗性[6]。

人体内超氧化物歧化酶及游离脂肪酸水平的影响因素很多，在血清中含量具有多样性且是一个动态变化的过程；胰岛素抵抗及相关疾病的临床类型多样，累及多个器官，且影响因素众多。其相关性研究非常复杂和困难，目前可供参考方法有限。该课题利用该院检验科技术平台及标本，测定胰岛素抵抗疾病患者血清超氧化物歧化酶及游离脂肪酸水平，实验检测结果显示，当胰岛素抵抗时，SOD和FFA水平含量具有明显的差异，其中实验组SOD水平含量约为（108.85±13.38）kU/L，约低于正常生理水平含量值20%左右，比较二者之间存在显著差异性（P<0.01）；而实验组中的FFA含量约为（0.67±0.28）mmol/L，远高于正常值（P<0.05）。这也符合其他学者对胰岛素抵抗的SOD与FFA水平变化研究[7]。当胰岛素抵抗指数为依据测定SOD与FFA水平的幅度变化，发现SOD与HOMA-IR指数呈负相关，FFA与HOMA-IR呈正相关[8]。了解了SOD与FFA对胰岛素抵抗的关系，为超氧化物歧化酶及游离脂肪酸联合检测在胰岛素抵抗疾病中的应用提供基础数据。因此对监测胰岛素抵抗疾病病程的发展、指导临床用药、预防和改善胰岛素抵抗疾病具有重大应用价值。

[参考文献]

[1] 李秋.胰岛素抵抗在2型糖尿病发病机制中的作用[J].航空航天医学杂志，2014（3）：379-380.

[2] 陆泽元，阎德文，杨婷，等.临床和生化指标评估胰岛素抵抗的研究[J].临床内科杂志，2014，31（7）：465-467.

[3] 张忠，高静，董振南，等.比色法测定超氧化物歧化酶的临床评价及其应用研究[J].标记免疫分析与临床，2011，18（2）：105-107.

[4] 向阳，姜艳，张琼.酶法检测血清游离脂肪酸的方法学评价[J].新疆医科大学学报，2015（11）：1396-1398.

[5] 朱责梅，杨丝丝，伍迪，等.胰岛素抵抗与糖尿病脑病[J].生理科学进展，2016，47（5）：395-400.

[6] 朱晓华.2型糖尿病肾病患者血清超氧化物歧化酶的对照分析与检验学研究[J].中国医药指南，2015（31）：107-108.

[7] 陈效琴，任静.游离脂肪酸、胰岛素抵抗与代谢综合征相关因素的关系[J].检验医学，2016，31（7）：553-558.

[8] 孙龙.过氧化物酶体增殖物激活受体-α在肝源性糖尿病患者氧化应激中的作用[J].广东医学，2014，35（19）：3052-3054.

（收稿日期：2017-01-09）