中西医结合治疗肛肠病术后便秘40例

李 媛 崔亚萍

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712083



中西医结合治疗肛肠病术后便秘40例

李 媛1崔亚萍2*

1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712083

目的:观察中西医结合治疗肛肠病术后便秘的临床疗效。方法:选取肛肠病术后便秘的80例患者，对照组40例口服通泰葡甘聚糖胶囊；治疗组40例在对照组的基础上加服补气润肠汤。两组均治疗12d，比较治疗前后 2组的排便次数，首次排便时间，排便难易程度，综合情况的变化，评价并对比两组的临床疗效。结果:治疗组相比于对照组对术后首次排便时间、排便次数、排便难易程度有明显改善(P<0.05)。结论:中西结合治疗肛肠病术后的便秘具有较好疗效。此外，补气润肠汤对肛肠病术后并发症有着明显的改善作用，能够有效减轻病者痛苦，具有进一步推广应用的价值。

补气润肠汤；肛肠病术后；便秘

肛肠病术后,患者常出现便秘、出血、疼痛等症状[1]，其中便秘是肛门病术后常见的并发症。便秘常表现为排便困难，并多伴随着疼痛、出血等并发症[2]，不利于患者术后康复。笔者以中西医结合治疗肛肠病术后便秘40例，对改善患者气血亏虚、减少术后等并发症的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我校第一附属医院肛肠科2016年1月至2016年7月收治的80例肛肠病术后便秘，随机分为对照组和治疗组各40例。患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于便秘的诊断标准，对照组男24例，女16例，病程12～14d,平均病程(13.5±0.56)d,年龄24～68岁，平均(42.03±16.43)岁，其中痔28例，肛瘘7例，肛周脓肿5例；治疗组男18例，女22例，病程12～14d,平均病程(13.3±0.34)d,年龄20～65岁，平均(41.05±15.57)岁，其中痔25例，肛瘘9例，肛周脓重6例。两组性别、年龄、肛肠疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服通泰葡甘聚糖胶囊(四川科创制药集团有限公司，国药准字H51023873，规格：0.3g×24s)，每日3次，2粒/次，空腹，温水送服，共治疗12d。期间嘱患者每日坚持按摩腹部，促进肠道运动。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上加服用补气润肠汤(黄芪15g，党参15g，柴胡8g，当归8g，生白芍12g，火麻仁12g，枳实10g，大黄6g，厚朴10g，杏仁10g)，水煎400mL，每日1剂，分早晚温服，治疗12d。

1.3 观察项目及指标

1.3.1 术后首次排便时间 记录患者术后12d内首次排便的时间。

1.3.2 术后排便的次数 记录患者术后12d内排便的总次数。

1.3.3 术后排便的难易程度[4]记录患者术后12d内排便的难易程度，0分为无困难，1分为排便稍费力才能排出，2分为排便较困难，要费很大力才能排出，3分为排便不尽感，一次排便后仍有便意，4分为排便很困难，需用开塞露或清洁灌肠后才能排出。以此5项指标综合评分，计算出均值。

1.3.4 综合情况[5]即术后患者精神、气色及恢复情况，观察患者术后12d内的综合情况，0分为精神气色好，恢复快；1分为精神欠佳气色一般，恢复良好；2分为精神气色不佳，如神疲乏力懒言，面色萎黄，恢复较差。以此3项综合评价，计算均值。

2 结果

治疗组在术后12d内首次排便时间、术后排便总次数、术后排便的难易程度、术后综合情况与对照组比较，存在统计学差异(P<0.05)。说明中西结合方法治疗肛肠病术后便秘疗效较好，能有效改善术后患者临床症状，减少术后并发症。详见表1。

表1 两组术后便秘指标比较 ±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

便秘是肛肠术后常见的并发症之一[6]。患者术后常因疼痛长期卧床，活动量少，肠道蠕动差，功能紊乱，肠道滞涩；或术中术后出血、疼痛致患者恐惧排便，大便长期滞留于肠道中，水分被肠道吸收，愈发使大便干涩难以排出，从而引起血液回流不畅，水肿加重，严重时会出现创面内血管断端血栓脱落而出现出血[7],影响患者心理精神情志，不利于术后恢复。因此，必须及时安全有效地解决肛肠病术后患者的便秘问题。

通泰葡甘聚糖胶囊[8]是一种纯天然磨芋多糖，具有缚水作用，在肠内吸水后体积膨大，起到增加粪水量和湿重，使粪便蓬松湿润，利于排出的效果。它经结肠菌丛分解产生的短链脂肪酸能促进肠道蠕动, 缩短排便间隔时间和平均1次排便时间，使排便自然通畅而不产生腹泻。

补气润肠汤在我科已广泛应用，具有补气、润肠、通便的作用，各年龄阶段的患者皆可使用。方中党参、黄芪补气，两者相须为用，是常见的补气组合；火麻仁润燥通便，常用于老年体虚便秘者，常与当归同用，大黄导泻、通便，少量应用可助火麻仁、枳实、厚朴行气通便之功，柴胡具有疏肝解郁升提之效[9]，此方旨在缓解患者焦虑，畅达气机，同时改善排便下坠不适感；当归补血，其油脂又有很好的润肠作用，与白芍相配，补血生津，润肠通便，现代中医药研究证明，当归能够促进血红蛋白和红细胞的生成，改善术后病人失血、气虚的症状[10]。众药合用，共奏补气润肠，调理患者术后气血亏虚及肠道功能紊乱的症状。

综上，中西结合治疗肛肠病术后所致便秘，具有较好的疗效，与单纯应用西药相比具有明显的优势，同时也说明补气润肠汤对调理患者术后气血亏虚及肠道功能紊乱的情况有益，值得在临床推广应用。

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[3]国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:26．

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[6]史兆岐.中国大肠肛门病学[M].郑州:河南科学技术出版社, 1985.

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Clinical Observation of 40 Cases of Constipation after Anorectal Disease with Combination of TCM and Western Medicine

LI Yuan1CUI Yaping2*

1.Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine,Xianyang 712046,China; 2.The First Affiliated Hospital ofShaanxiUniversity of Chinese Medicine,Xianyang 712083,China

Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of anorectal postoperative constipation of TCM and Western medicine.Methods Constipation after anorectal operation in 80 patients, control group oral Tongtai glucan-mannan chitosan capsulescapsule treatment group, on the basis of conventional western medicine treatment plus Buqi Runchang laxative soup were observed.The two groups were treated for 12 days, compared the changes of defecation frequency, defecation difficulty, the first defecation time and comprehensive situation changes before and after treatment in patients,then evaluated and compare the clinical efficacy of the two groups.Results compared with the control group, the treatment group had significant improvement in the first defecation time, defecation frequency and defecation difficulty(P<0.05).Conclusion The combination of TCM and Western medicine in treating anorectal postoperative constipation has a good effect.In addition, buqi Runchang decoction has obvious effect on improving the anorectal postoperative complications, to reduce patient pain, with the further popularization and application value.

Buqi Runchang Decoction; Postoperative Anoretal Disease; Constipation

李媛(1991-)，女，汉族，研究生在读，研究方向为中医外科学肛肠病方向。E-mail:1182546093@qq.com

崔亚萍(1961-)，女，汉族，本科，主任医师，研究方向为肛肠外科学。E-mail:913141097@qq.com

R256.35

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1007-8517(2017)10-0094-02

2017-03-14 编辑：梁志庆)