支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK—MB的检测及其临床意义

傅桂霞

摘要：目的 探讨支气管肺炎患儿血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）水平检测及临床意义。方法 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支气管肺炎患儿为研究组，所有患儿均经临床体征检查、X线摄片、X线透视、实验室血常规检查等，确诊为支气管肺炎。以同期到本院体检的56名健康儿童为对照组。两组研究对象及家属均知情同意。两组研究对象均以酶法及速率法检测血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平，并进行对比。结果 两组血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平差异显著（P<0.05）。结论 血清血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平检测在支气管肺炎患儿疾病诊断中有着重要的作用，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据，值得进行深入研究和推广。

关键词：儿童；支气管肺炎；乳酸脱氢酶；肌酸激酶同工酶；天冬氨酸氨基转移酶；肌酸激酶

Detection of Serum AST，LDH，CK and CK-MB in Children with Bronchial Pneumonia and its Clinical Significance

FU Gui-xia

（Department of Laboratory，Qingdao Ninth People's Hospital，Qingdao 266002，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the serum lactate dehydrogenase in children with bronchial pneumonia（LDH），creatine kinase isoenzyme（CK-MB）， aspartate aminotransferase（AST），creatine kinase（CK）levels and its clinical significance.Methods The study group with 56 cases of bronchial pneumonia in September 2015～2016 year in September in our hospital，all patients were confirmed by clinical physical examination，X-ray，X-ray perspective，laboratory blood examination，diagnosed as bronchial pneumonia.At the same time to the hospital physical examination of 56 healthy children as control group.Two groups of subjects and their families were informed consent.Two groups of subjects were using lactic acid serum enzyme detection method and rate method in dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase levels，and compare the two groups.Results The serum lactate dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase levels were significantly different（P<0.05）.Conclusion Serum lactate dehydrogenase，creatine kinase isoenzyme，aspartate aminotransferase，creatine kinase level detection plays an important role in the diagnosis of bronchial pneumonia in children with the disease，can be carried out as soon as possible to judge the degree of myocardial damage，so as to provide reference for pulmonary inflammatory disease diagnosis and control，it is worth in-depth the research and promotion.

Key words：Children；Bronchopneumonia；Lactate dehydrogenase；Creatine kinase isoenzyme；Aspartate aminotransferase；Creatine kinase

作為临床上一种常见儿科疾病，支气管肺炎的患病率、病死率均较高。支气管肺炎是因各种病原体感染或其他因素造成的肺部炎症，可发于任何季节，给儿童身心健康和生活质量带来严重影响，引起全社会的广泛关注[1]。支气管肺炎若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患儿病情进展，并发呼吸衰竭、充血性心力衰竭、中毒性脑病等，严重者甚至危及生命。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的临床指标，提升支气管肺炎患儿的早期诊断准确率，从而实施针对性干预和治疗，改善预后。研究认为，多数支气管肺炎患儿伴有心肌酶水平提升现象，提示心肌酶水平变化检测可以作为判断支气管肺炎的重要指标用于临床[2]。本研究以56例支气管肺炎患儿及56名健康儿童为研究对象，探讨其血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平变化情况及临床意义，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 以2015年9月～2016年9月本院收治的56例支气管肺炎患儿为研究组，所有患儿均经临床体征检查、X线摄片、X线透视、实验室血常规检查等，确诊为支气管肺炎。以同期到本院体检的56名健康儿童为对照组。两组研究对象及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究排除含严重心、肝、肾、肺等重要脏器器质性疾病的患儿；检查前2个月内出现发热、咳嗽及感染性疾病发病史的患儿。研究组56例患儿中，男性患儿31例，女性患儿25例；年龄1～8岁，平均年龄（4.0±1.5）岁；对照组56例儿童中，男性儿童30例，女性儿童26例；年龄1～8岁，平均年龄（4.2±1.4）岁两组研究对象一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法 抽取所有研究对象5 ml清晨空腹静脉血，进行1 h常温自然凝固后，实施3000 r/min离心处理，持续10 min，对血清进行分离。PCT 和CRP 检测都采用免疫荧光定量方法，由广州万孚公司提供，所用仪器为西门子ADVIA 1800。检测项目包括血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）。其中，AST采用酶法检测，LDH、CK、CK-MB采用速率法进行检测。严格按照仪器及试剂盒使用说明书进行操作。儿童心肌酶水平正常值参考标准：血清乳酸脱氢酶：150～376 U/L；天冬氨酸氨基转移酶：17～47 U/L；肌酸激酶同工酶：6～32 U/L；肌酸激酶：33～197 U/L[3]。

1.3统计学分析 将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组血清AST、LDH、CK、CK-MB水平差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

通常情况下，机体心肌组织中含有大量的酶。而一旦机体受多种因素的影响，导致心肌遭到细菌、病毒、机械损伤等作用时，会引发心肌损伤，导致血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等指标水平提升，且与患者心肌损伤程度呈现正相关。从这个意义上来说，临床上采取积极措施，加强对机体血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平的检测，能及时判断患者心肌损害程度，特异性较高。特别是肌酸激酶同工酶为心肌特异性胞浆同工酶，敏感性和特异性均较高，可作为心肌损害判断指标应用于临床。

支气管肺炎是常见儿科疾病，给儿童的身心健康和生活质量带来严重影响。当前，随着医学技术的快速发展，支气管肺炎造成的心力衰竭患病率不断减少，但仍不能有效控制支气管肺炎引发的心肌损害[4]。一般来说，支气管肺炎发病时，会因气体交换面积减少及病原微生物的作用，导致患儿出现不同程度肺换气、通气功能障碍，从而引发缺氧及感染中毒症状[5-6]。而一旦機体出现感染中毒及缺氧，会提升质子过氧化物及氧自由基含量，致使患者出现微循环障碍，从而对心肌细胞生物膜造成损伤，改变心肌细胞膜通透性，增加心肌酶释放含量[7]。

本研究中，相较于健康儿童，支气管肺炎患儿的血清AST、LDH、CK、CK-MB水平均较高，且差异显著（P<0.05），与文献结果相符[8]。提示支气管肺炎患儿的心肌酶水平存在异常升高现象，且伴有不同程度心肌组织损伤。由此可知，临床上加强对支气管肺炎患儿血清中乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平进行检验，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据。

综上所述，血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平检测在支气管肺炎患儿疾病诊断中有着重要的作用，可以对其心肌损害程度进行尽早判断，从而为支气管肺炎疾病诊断及控制提供必要的参考依据，值得推广应用。

参考文献：

[1]汪彤，季娜.婴幼儿支气管肺炎血清心肌酶变化及其临床意义[J]. 中外医学研究，2011，9（4）：40-41.

[2]徐萍.支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义[J].中国卫生产业，2011，8（12）：121.

[3]王燕，蒋昌科.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义[J].重庆医学，2014，43（9）：1083-1084+1087.

[4]廖锋，曾霞，陈实.105例支气管肺炎心肌酶谱变化的临床分析[J]. 海南医学，2013，24（8）：1132-1133.

[5]朱家良，李善文，施会敏，等.CK-MB在儿童支气管肺炎辅助检查中的临床意义[J].海南医学，2016，27（4）：556-557.

[6]马庆荣，章海波，颜艳飞，等.心脏体外循环手术前后HMGB1、CK、CK-MB、LDH、LD1、AST水平变化的研究[J].广州医药，2015，46（4）：20-22.

[7]曹凤光.支气管肺炎患儿血清心肌酶检测及临床价值[J].中国医药科学，2012，2（12）：118+130.

[8]蒲艳.病毒性脑炎患儿血清高敏心肌肌钙蛋白T和心肌酶变化及其临床意义[J].江苏医药，2015，41（7）：794-795.

编辑/王朵梅