低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统的护理观察

潘婷

摘要：目的 研究低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果。方法 选取2015年12月～2016年12月期间在我院进行治疗的低位结肠癌患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组的基础上采用系统护理。对比两组低位结肠癌患者的住院时间和术后不良反应发生率。结果 观察组的住院时间和术后不良反应发生率均优于对照组患者（P<0.05）。结论 系统护理进行肠造瘘口术的低位结肠癌患者，其不良反应发生率得到了明显的降低，能够有效缩短住院时间，护理效果佳。

关键词：低位结肠癌；肠造瘘口；系统护理

低位结肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤[1]，其发病率逐渐升高。低位直肠癌一般是由直肠慢性炎症、饮食和致癌物质及遗传等因素引起的，临床上常使用肠造瘘口术[2]进行治疗，由于肠造瘘口术会带来不良反应，影响预后效果，因此，在进行肠造瘘口术后对低位结肠癌患者进行护理非常重要。我院将低位结肠癌患者70例作为此次的研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年12月～2016年12月期间我院收治的70例低位结肠癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。70例患者经CT和结肠镜确诊为低位结肠癌，均知情本次研究内容并自愿参与。对照组中男17例，女18例，年龄42～74岁，平均年龄（63.42±3.17）岁；观察组中男20例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（63.56±3.24）岁。两组在基线资料方面比较差异不明显（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组 采用常规护理。护理人员对患者的生命体征进行严密监测，定时更换床单，做好预防感染工作，对患者进行健康宣教，指导患者正确用药。

1.2.2观察组 在对照组的基础上采用系统护理。

1.2.2.1基础护理 在患者术后，护理人员要定期开窗通风，保持病房内的温、湿度适宜和安静整洁。密切观察患者的各项生命体征（神志、意识、心率、脉搏等）和引流管情况，加强心电监护，以便及时发现异常情况，促使医生能尽快进行抢救。待患者病情稳定之后帮助患者翻身并按摩受压部位，将海绵垫或气圈放置在臀部下，防止褥疮的出现。

1.2.2.2心理护理 由于患者缺乏疾病知识，会导致紧张、担忧和抑郁等不良情绪的出现，治疗依从性较差，护理人员要主动将疾病相关知识告知患者，减轻患者的担忧。

1.2.2.3呼吸道护理 在手术结束后，护理人员要及时对患者呼吸道内的分泌物进行清除，保持呼吸道畅通。通过有效咳痰或给予吸氧，避免出现肺部感染。

1.2.2.4切口护理 在患者术后，护理人员对患者的切口情况进行密切观察，若患者出现不良现象，如渗血、裂开、感染等现象，及时进行处理。

1.2.2.5造瘘口护理 在术后，护理人员要对造瘘口周围皮肤进行清洁、消毒，保持其干燥。将二件式造口袋放置在造瘘口，定时进行更换，保护造口周围皮肤。观察造瘘口是否存在异常情况（坏死、出血等）。护理人员对患者的造瘘口使用温盐水和造口粉冲洗，护理造口周围的皮肤，消炎收敛，将造瘘口进行适度扩大，便于患者排便。在术后3～4 d开放造瘘口，并叮嘱患者注意个人卫生，预防瘘口皮肤糜烂、破溃，护理人员定时更换造口袋。护理人员消除导致肠造瘘口术后患者出现并发症的因素，患者出现肠黏膜异常，及时通知医生采取有效方法处理。耐心指导患者如何对造瘘口进行护理，以消除其对造瘘口的抵触和烦躁心理。

1.2.2.6饮食护理 在患者的胃肠道功能和肛门排气功能恢复后，叮嘱患者进食流质食物，逐渐向普通食物过渡。食物以维生素高、蛋白质高和热量高的食物为主。

1.3观察指标 观察两组低位结肠癌患者的住院时间和术后不良反应发生率。

1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示术后不良反应发生率，以[n（%）]形式表现，使用χ2进行数据检验，采用（x±s）表示住院时间，用t进行检验。当P<0.05时，表示两组低位结肠癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1住院时间 在经过护理后，观察组低位结肠癌患者的住院时间为（4.36±3.87）d，明显少于对照组患者的住院时间（8.05±4.28）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后不良反应发生率 在经过护理后，观察组低位结肠癌患者中出现不良反应2例（5.71%），对照组出现不良反应8例（22.86%），两组对比存在明显差异（P<0.05）。

3 讨论

低位结肠癌在我国的发病率越来越高，其临床表现为大便带血、便秘、腹痛等情况，对患者的生活质量造成严重影响。由于患者存在肠梗阻[3]和肠壁炎性水肿，使用肠造瘘口术可以有效进行治疗，肠造瘘口术后需要进行护理来减少其带来的不良反应。

常规护理低位结肠癌患者，并不能有效缩短患者的住院时间，其不良反应发生率也没有得到有效的降低，因此应选择一种更为合理有效的护理模式。系统护理是一种系统性、完整性的护理模式[4]，其将现代护理观和护理程序分别作为指导和核心，系统化各个临床护理及管理环节，进行系统护理能有效细致地护理患者。在常规护理的基础上进行系统护理，从基础护理、心理护理、呼吸道护理、切口护理、造瘘口护理及饮食护理共6个方面开展护理服务，有效地缩短了患者的住院时间，降低了不良反应发生率。基础护理能提高患者的舒适度，及時有效的处理异常情况，减轻受压状况；心理护理可有效缓解患者的紧张、担忧情绪、促使患者配合护理；呼吸道护理可使患者的呼吸道保持通畅，防止肺部感染的出现；切口护理能有效避免不良情况的出现，防止感染，使不良反应发生率降低；造瘘口护理使用造口袋和造口粉护理造口周围皮肤，能有效吸收排泄物，减轻对皮肤的刺激，适用于发红、痒及丘疹等，经常使用可减少皮肤问题的发生。造口粉能改善造口周围皮肤，减少炎症过敏发生；饮食护理可补充患者机体营养，提高患者的抵抗力。系统护理有效提高了患者的生活质量，对于改善低位结肠癌患者的预后意义重大[5]。

在本次研究中，对照组采用常规护理，观察组在其基础上采用系统护理。对照组低位结肠癌患者的住院时间（8.05±4.28）d长于观察组患者，其不良反应发生率（22.86%）明显高于观察组（P<0.05），研究数据表明，观察组为低位结肠癌患者进行系统护理，临床效果明显优于对照组。

综上所述，在低位结肠癌患者进行肠造瘘口术后，对其进行系统护理，有利于不良反应发生率的降低和住院时间的缩短，适合临床应用推广。

参考文献：

[1]张静.探讨低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：242-243.

[2]张燕琴，唐志红.低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：126.

[3]张仕芳.低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理的效果观察[J].国际护理学杂志，2014（11）：3041-3043.

[4]罗雪芬.低位结肠癌患者行肠道造瘘口术后系统护理对提升生存质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：130-131.

[5]王存苓.对行肠道造瘘口术的低位结肠癌患者实施术后系统护理的效果观察[J].医学信息，2016，29（35）：58-59.

编辑/王海静