护理关怀对肾病综合征患儿情绪、生活质量及护理满意度的影响

马兰　张春红　陈昌浩

【摘要】 目的：探析护理关怀对肾病综合征患儿情绪、生活质量及护理满意度的影响。方法：选取2013年6月-2016年6月于笔者所在医院进行治疗的肾病综合征患儿50例作为研究对象，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，各25例，对照组采用常规护理方法进行干预，观察组在常规护理干预的基础上给予患儿护理关怀，观察分析两组患儿家属满意度，生活质量改善情况和SDS、SAS评分。结果：观察组患儿家属满意度96.00%，优于对照组的76.00%；生活质量改善情况优于对照组，SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理干预的基础上给予患儿护理关怀具有较大的临床意义。

【关键词】 护理关怀； 肾病综合征； 家长陪护； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0088-03

肾病综合征是一组临床上较为常见的肾小球病变的综合征，主要是因为多种原因引起的，使得患儿的肾小球基膜通透性不断增加，同时伴有肾小球滤过率减小，该病最主要的临床表现有出现大量的蛋白尿，使得患儿发展成为高血脂症、水肿低蛋白血症等[1]。目前，临床上一般采用激素联合细胞毒药物对该病患儿进行治疗，同时给予患儿饮食控制和运动指导，提高患儿的治疗效果[2]。为此，选取2013年6月-2016年6月于笔者所在医院进行治疗的肾病综合征患儿50例作为研究对象进行分析，研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2016年6月在笔者所在医院进行治疗的肾病综合征患儿50例作为研究对象，根据护理方法的不同，将其分为对照组和观察组，各25例。观察组，男14例，女11例，年龄1～7岁，平均（3.6±0.4）岁，病程2～5年，平均（3.2±0.7）年；对照组，男12例，女13例，年龄2～7岁，平均（3.8±0.5）岁，病程0.6～4年，平均（3.6±0.8）年。观察组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：两组患儿均符合肾病综合征的诊断标准；排除标准：排除具有心血管疾病的患儿。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法进行干预；观察组在常规护理干预的基础上给予患儿护理关怀。心理护理：治疗前要对患儿的心理状况进行评估，要对患儿的负面情绪加以重视，尤其是比较抗拒治疗的患儿，护理人员要及时对患儿的负面情绪进行疏导，使患儿充分认识到预期治疗效果，侧面消除患儿的抗拒、焦虑、紧张的心理，使患儿积极配合治疗，另外，在患儿入院当天，要主动热情与患儿拉近距离，积极向患儿家属介绍医院的基础情况，带领患儿及其家属参观病房，熟悉病房的环境，介绍与患儿同病房住的患者，对患儿家属提出的问题要耐心回答，为日后工作的顺利开展做铺垫，与患儿及其家属建立良好的护患关系，与此同时，患儿得病，患儿家属同样也会出现不同程度的负面情绪，此时，护理人员更要注意患儿家属的情绪，根据患儿家属的心理状况，给予家属进行有效的护理，改善患儿家属的负面情绪[3]。环境护理：要保持病房内的空气清新，保持室内温度和湿度的相对稳定，勤换床单，病房的床头柜上可适当的放置一些鲜花，儿童书籍等，在条件允许的情况下，患儿可携带自己的玩具，给患儿营造一个温馨舒适的住院环境，从侧面消除患儿的紧张恐惧感；加强与患儿家属的沟通交流：要与患儿家属建立良好的护患关系，护理人员要耐心向患儿家长讲述所患疾病的相关知识，多与患儿進行交流[4]。健康教育：护理人员可结合图片和健康宣传资料，对儿童常见病的发病原因、治疗方法、预防知识和儿童保健知识进行全面健康教育宣教，在患儿住院期间，指导家长对患儿采取正确的护理方法，在护理的过程中若患儿发生异常情况可及时通知医护人员，采取及时有效的措施进行治疗[5]。

1.3 观察指标及评价标准

统计分析两组患儿家属的护理满意度，满意度总分为100分，非常满意：95分以上，满意：80～95分，不满意：80分以下。总满意=非常满意+满意。

统计分析患儿的SDS、SAS评分，采用问卷调查的方法向患儿家属了解患儿的焦虑抑郁症状，利用已经被国际认证的精神症状评定量表，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对患儿的心理状况进行评估，标准分为大于50分，SAS表和SDS表共有20题，每道题1～4分；分数越高，抑郁程度越重；采用问卷调查的方式对患儿进行调查，记录分值即可。

统计分析两组患儿的生活质量改善情况。采用问卷调查的方法，向患儿家属了解患儿的心理健康、生理情况、躯体功和综合性健康情况的改善情况，采用SF-36简明健康量表，从心理健康、生理情况、躯体功能及综合性健康情况四方面对患儿治疗前后生活质量进行评分。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属满意度比较

经过一段时间的干预护理，观察组患儿家属总满意度96.00%，对照组患儿家属总满意度76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿生活质量改善情况比较

两组患儿的生活质量均有改善，观察组患儿的心理健康评分（18.5±1.9）分，生理情况评分（17.7±1.6）分，躯体功能评分（21.1±2.6）分，综合性健康情况评分（23.8±3.7）分；对照组患儿的理健康评分（11.8±1.2）分，生理情况评分（10.3±1.4）分，躯体功能评分（14.5±2.1）分，综合性健康情况评分（15.4±3.2）分；观察组患儿的生活质量改善情况与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿SDS、SAS评分比较

观察组SDS评分、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年来，随着社会生活的不断发展，物质生活水平不断提高，人们对护理的要求越来越高，护理的重点已经从功能性操作逐渐发展到关注患儿的身心需求和生活质量上。儿童作为一个特殊的患病群体，不能够准确描述自己的病情，同时又增加了患儿家属的心理负担，使得患儿对疾病的治疗和护理的质量要求不断提高。护理关怀主要是采取以人为本的护理理念，满足现代护理的各种需求。

在常规护理干预的基础上给予肾病综合征患儿护理关怀具有较大的意义，护理关怀主要是以人文关怀的护理理念对患儿进行护理干预[7]。人文关怀的护理干预模式近幾年来逐渐应用在了临床实践中。人文关怀主要指对患儿人格的尊重和尊严的维护，不断提高人们的生活水平，在开展护理工作的同时，主要是以患儿为中心，尊重患儿，以微笑和蔼的态度面对患儿，指导患儿能够养成良好的生活习惯，提高患儿兴趣爱好的培养，进一步的加强患儿的社会适应能力，减轻患者的心理压力，使得患儿的不良情绪得到一定的缓解，预防患儿病情的加重恶化。护理关怀采用人文关怀的工作理念，将理念贯彻落实在临床护理工作中，一方面满足了患儿的生理需求，另一方面使得患儿能够感受到自己被重视或者被尊重，进一步的缓解了患的儿消极情绪，综合性提高了患儿的治疗效果，增强了患儿的自信心，调动了患儿的积极性，可以积极主动配合治疗。因此，在临床工作中要坚持这一理念，让更多的患儿在忍受疾病折磨的时候可以感受到温暖，使临床工作更显人性化，使护理工作得到更多患儿的认可，让患儿感受到护理服务的真诚，让患儿信赖护理人员，促进护患和谐发展，可以减少医疗纠纷发生，改善患儿的生活质量[7]。

综上所述，在常规护理干预的基础上给予患儿护理关怀具有较为突出的临床意义，可较好地提升患儿及其家属的满意度，改善患儿的生活质量，缓解患儿的紧张焦虑症状，值得临床信赖和推广。

参考文献

[1]卢燕芳.护理关怀对肾病综合征患儿家长心理状态及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：399-401.

[2]张洁.论营养支持疗法在一例先天性肾病临终关怀患儿中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2122-2123.

[3]王建华.糖尿病患儿使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：171-173.

[4]赵德安，许慧琴.肾病儿童诊治过程中的医患沟通[J].中国医学伦理学，2009，22（5）：97-98.

[5]李蒙，李婷，贺雅毅，等.2例Gitelman综合征并发甲状腺功能亢进及IgA肾病的护理[J].护理学杂志，2015，30（3）：33-34.

[6]俞静芬，陈笑瑛.综合护理联合大剂量阿托伐他汀对冠状动脉造影后造影剂肾病的预防作用[J].中国基层医药，2015，22（2）：315-316.

[7]于波.婴幼儿肾病应用环孢素A与环磷酰胺的疗效和护理评价[J].国际医药卫生导报，2015，21（7）：1012-1014.

（收稿日期：2016-12-28）