高渗葡萄糖注射联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿的疗效观察

肖利春，姜 兰

(黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002)

高渗葡萄糖注射联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿的疗效观察

肖利春，姜 兰

(黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438002)

目的：探讨穿刺抽液后注射高渗葡萄糖联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿的临床疗效。方法：回顾性分析86例乳腺单纯性囊肿的临床资料，随机分为两组，治疗组66例行穿刺抽液后注射高渗葡萄糖联合三苯氧胺治疗，对照组20例行单纯穿刺抽液治疗。术后3个月后观察两组患者囊肿消失程度、复发率等临床疗效。结果：治疗组治愈率90.91%，有效率为9.19%，无复发；对照组治愈率65.00%，有效率25.00%，复发率10.00%，两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论：高渗葡萄糖注射联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿疗效显著，操作简便、安全，值得临床推广。

高渗葡萄糖；三苯氧胺；乳腺囊肿；疗效

乳腺囊肿为乳腺良性疾病，临床上主要表现为乳房内大小不一、软硬不同的圆形包块，多见于中年妇女，主要采用穿刺或手术治疗[1]，但手术创伤较大，术后易形成瘢痕影响美观，患者往往难以接受。黄冈职业技术学院附属医院采用穿刺抽液后注射高渗葡萄糖联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 ～2016年黄冈职业技术学院附属医院外科门诊乳腺单纯性囊肿患者86例，均为女性。随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，年龄26～56岁，平均(44±0.3)岁，囊肿直径2.0～5.0 cm, 平均(3.4 ±0.2)cm；对照组20例，年龄25～55岁，平均(45±0.4)岁，囊肿直径2.0～4.5 cm，平均(3.2 ±0.2)cm。两组患者年龄、囊肿大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

成年女性患者发现一侧或双侧乳腺包块；B超显示囊肿呈圆形或类圆形，边界清晰，囊内呈低回声；钼靶X线及包块穿刺细胞学检查排除乳腺恶性肿瘤[2]。

1.3 治疗方法

穿刺前患者先行乳房彩超明确囊肿的位置、大小，以确定穿刺点及进针方式等。患者取仰卧位，充分暴露患侧乳房，常规消毒铺巾，以囊肿基底部作为穿刺点，用2%利多卡因注射液进行穿刺点局部皮下浸润麻醉，用5 mL无菌注射器经穿刺点穿刺抽液，尽可能抽净囊液，然后注入适量生理盐水反复冲洗，直至囊液清亮。治疗组抽净生理盐水后注入等量50%葡萄糖注射液，留置10 min后抽净，局部加压包扎24 h。术后常规口服抗生素预防感染，同时口服三苯氧胺，10 mg，每日2次，连续服用6个月；对照组抽净冲洗的生理盐水后直接局部加压包扎24 h，术后常规口服抗生素预防感染。

1.4 疗效标准

随访6个月，体检未能扪及囊肿或彩超显示囊肿完全消失者为治愈；体检扪及囊肿明显缩小或彩超显示囊肿小于原来的1/2者为有效；囊肿无明显缩小或大于原来的1/2者为无效[3]。总有效率=(治愈数+有效数)/病例数×100%。

1.5 统计学方法

计数资料以率(%) 表示，采用SPSS13.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

治疗组治愈率高于对照组(χ2=8.03，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 不良反应

治疗组有2例穿刺抽液注射高渗葡萄糖后出现轻微的灼热感，稍作休息后缓解，两组患者均未出现穿刺部位出血、红肿和皮肤坏死等不良反应。

3 讨论

乳腺单纯性囊肿是一种乳腺良性疾病，在乳腺囊肿中最为常见。发病年龄多在30～50岁，其形成一般认为是乳腺小叶、小管及末梢导管扩张所致。多与内分泌功能失调有关，是乳腺上皮和间质增生及复旧不全所致的非炎性非肿瘤的良性疾病。当卵巢功能紊乱时，黄体酮分泌减少或缺乏，雌激素水平增高，导致乳腺导管上皮增生，导管迂曲伸长，在其复旧过程中大量上皮细胞脱落，可伴有部分导管壁细胞坏死并堵塞管腔，致分泌物在管腔内积聚而形成囊肿[4]。

患者多在无意中扪及圆形或类圆形的乳房包块，边界清楚，活动度可，呈囊性。主要表现为月经来潮前乳房胀痛，囊肿大小可随月经周期变化，多表现为双侧、多发。直径小于2cm的乳腺单纯性囊肿一般无需治疗；直径在2cm及以上的多采用穿刺抽液、注射硬化剂、手术切除及内分泌治疗等。由于手术切除创伤较大，术后易形成瘢痕影响美观，患者一般难以接受，临床现已较少使用。本研究采用硬化剂注射联合内分泌治疗，将其与穿刺抽液进行对比分析，观察疗效。

硬化剂注射治疗临床使用广泛，优点多，硬化剂有50%葡萄糖注射液、高渗盐水、无水酒精等。治疗组采用50%葡萄糖注射液作为硬化剂注射，在乳腺囊腔内形成高渗环境，破坏囊壁细胞，形成无菌性炎症, 使囊壁黏连而起到治疗作用[5]。硬化剂注射的主要缺点有疼痛剧烈、发热、肿胀、瘢痕形成和皮肤坏死。50%葡萄糖注射液的不良反应较少，与单纯性穿刺抽液比较具有更高的治愈率。

内分泌治疗在乳腺疾病的治疗中已得到广泛应用，主要通过调节机体体内雌激素水平而起到治疗作用。治疗组采用术后联合口服三苯氧胺治疗，三苯氧胺作为雌二醇的竞争剂，可竞争靶细胞上的雌激素受体，调节囊肿腺体雌激素水平及雌/孕激素比例，调控雌激素对靶细胞的作用[6]。临床上三苯氧胺的副反应较少，偶有消化道反应，月经紊乱，面部潮红等，均为一过性，多数患者可耐受。

治疗组采用穿刺抽液后注射高渗葡萄糖联合三苯氧胺治疗乳腺单纯性囊肿，治愈率90.91%，有效率9.19%，总有效率100%，无复发；对照组治愈率65.00%，有效率25.00%，总有效率90.00%，复发率10.00%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。推测因患者内分泌失调致乳腺导管扩张和间质组织增生，囊壁纤维化，单纯穿刺抽液后囊腔不易塌陷闭合，治愈率不高，易出现复发。采用穿刺抽液后注射高渗葡萄糖，破坏囊壁细胞，形成局部无菌性炎症, 使囊壁粘连，同时术后口服三苯氧胺，调节囊肿腺体雌激素水平及雌/孕激素比例，调控雌激素对靶细胞的作用，治愈率高，极少复发；本组治疗疗效确切、操作简单、并发症少，值得临床推广。

[1] Lucas JH，Cone DL.Breast Cyst Aspiration[J].Am Fam Phys，2003，68(10):1983-1986.

[2] 吴祥得，董守义.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2000.

[3] 程晓博，涂 巍．超声引导下应用无水乙醇注射液与曲安奈德注射液治疗单纯性乳腺囊肿的疗效比较[J]．实用药物与临床，2013，16(5)：401-402.

[4] 吴亚群，薛新波.乳腺肿瘤[M].武汉:湖北科学技术出版社,2002.

[5] 沈水春，沈继斌，魏育英.高渗葡萄糖囊内注射治疗老年性巨大肝囊肿疗效分析[J].上海医学影像，2005,14(4):293- 294,299.

[6] 徐兵河.乳腺癌[M].北京:北京大学医学出版社，2005.

本文编辑：王 霞

Curative Effect Observation of Hypertonic Glucose Injection Combined with Tamoxifen in the Treatment of Breast Simple Cyst

XIAO Lichun，JIANG Lan

(HuanggangPolytechnicCollege,Huanggang438002,Hubei,China)

Objective: To investigate the clinical effect after paracentesis of injection of hypertonic glucose combined with tamoxifen in the treatment of breast simple cyst.Methods:The clinical data were retrospectively analyzed among 86 cases with breast simple cyst , which were randomly divided into two groups, the treatment group of 66 cases of puncture and drainage after injection of hypertonic glucose combined with tamoxifen treatment and the control group of 20 cases treated by puncture and drainage treatment. 3 months the surgery, the clinical efficancy of cyst disappearance and recurrence rate were observed in the two groups.Results:The cure rate of the treatment group was 90.91%, while the effective rate was 9.19% with no recurrence; the cure rate of the control group was 65.00%, while the effective rate was 25.00%, and the recurrence rate was 10.00%. There was statistically significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusions:It is cbviousny efficient that hypertonic glucose injection combined with tamoxifen in the treatment of breast simple cyst has curative effect with the safety and simple operation, worthy of clinical promotion.

hypertonic glucose; tamoxifen; breast cyst; curative effect

肖利春，男，讲师，主治医师，从事外科临床及相关教学工作

R655.8

B

1671-0126(2017)02-0007-03