红霉素与阿奇霉素序贯疗法在重症支原体肺炎患儿中的临床研究

邓 曼

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

红霉素与阿奇霉素序贯疗法在重症支原体肺炎患儿中的临床研究

邓 曼

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

目的： 分析重症支原体肺炎患儿采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法联合进行治疗的效果。方法：抽取重症支原体肺炎疾病患儿88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组单纯采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗；治疗组采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法联合进行治疗。结果：治疗组患儿在用药前后IL-6和IL-8水平的改善幅度大于对照组；治疗组总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%；肺炎症状消失时间和治疗总时间短于对照组；用药期间仅有1例不良反应出现，少于对照组的8例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症支原体肺炎患儿采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法联合进行治疗，可以减少不良反应，在短时间内控制症状，提高有效率。

重症支原体肺炎；小儿；阿奇霉素序贯疗法；红霉素；效果

小儿支原体肺炎属于近年来临床儿科中较为常见的一种呼吸系统疾病，是由于支原体感染所导致出现的一种以顽固性剧烈咳嗽为特征性症状表现的肺部炎症类疾病，通常情况下该疾病的潜伏期时间在2～3个星期，5～15岁之间的儿童属于该疾病的高发人群，患儿在发病的初期阶段就会出现咳嗽、咽喉痛等特征性症状表现[1]。本研究主要分析重症支原体肺炎疾病患儿采用红霉素与阿奇霉素序贯疗法联合进行治疗的临床效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取在2014年10月～2016年10月在郑州市第一人民医院接受治疗的重症支原体肺炎疾病患儿88例，利用数学随机数列表将其分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患儿年龄3～11岁，平均(5.7±1.5)岁；肺炎发病时间1～8 d，平均(3.6±0.9) d；男26例，女18例；治疗组患儿年龄3～14岁，平均(5.2±1.3)岁；肺炎发病时间1～7 d，平均(3.2±0.5) d；男28例，女16例。对照组和治疗组患儿一般指标组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，资料具有可比性。

1.2 方法

对照组：患儿住院第1～4 d，静脉滴注阿奇霉素注射液，每次剂量控制标准为10 mg/kg，1次/d，待患儿的病情表现稳定之后，改为口服阿奇霉素干混悬剂，每次剂量控制标准为10 mg/kg，1次/d，连续用药3 d，然后停药4 d后再次重复上述用药过程一次；治疗组：在对照组阿奇霉素序贯疗法基础上，静脉滴注红霉素，每次剂量控制标准为12.5mg/kg，2次/d，连续用药1周[2]。

1.3 观察指标

在用药前后IL-6和IL-8水平的改善幅度、肺炎疾病药物治疗总有效率、肺炎症状消失时间和治疗总时间、用药期间的不良反应。

1.4 治疗效果评价标准

治愈：用药治疗后体温水平恢复正常，咳嗽、气喘等支原体肺炎症状表现已经完全消失，听诊结果显示肺部湿啰音全部消失，呼吸功能和肺部功能相关指标水平恢复正常；显效：咳嗽、气喘等临床症状表现在用药后已经有明显的好转，听诊结果显示肺部湿啰音明显减少，呼吸功能和肺部功能相关指标水平的改善幅度超过50%；有效：咳嗽、气喘等肺炎疾病症状表现和阳性体征在用药后有一定的好转，呼吸功能和肺部功能相关指标水平的改善幅度没有达到50%；无效：体温水平在治疗后仍然居高不下，咳嗽、气喘等肺炎疾病临床症状和阳性体征仍然没有缓解，甚至病情进一步加重，肺部湿啰音程度加重[3]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 在用药前后IL-6和IL-8水平的改善幅度

治疗组患儿在用药前后IL-6和IL-8水平的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿在用药前后IL-6和IL-8水平的改善幅度 pg/mL

注：1)与对照组治疗后比较，P<0.05；2)与本组治疗前比较，P<0.05

2.2 肺炎疾病药物治疗总有效率

对照组患儿肺炎疾病药物治疗总有效率为70.5%，治疗组为90.9%，组间差异有统计学意义(χ2=4.97，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿肺炎疾病药物治疗总有效率比较 例

2.3 用药期间的不良反应

治疗组患儿在用药期间仅有1例不良反应出现，少于对照组的8例，差异有统计学意义(χ2=4.59，P<0.05)。

2.4 肺炎症状消失时间和治疗总时间

治疗组患儿肺炎症状消失时间和治疗总时间短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组肺炎症状消失时间和治疗总时间比较 d

3 讨论

序贯疗法具体指的是在发病的初期阶段对患者实施静脉给药，待患者的病情程度相对稳定之后，停止静脉滴注给药，改为通过口服方式应用抗菌药物，这样可以使静脉滴注的用药剂量明显减少，从而节省更多的治疗成本，还可以使患者的症状在短时间内得到有效控制，且对呼吸道细胞内支原体所产生的杀菌作用能够更加的持久[4]。阿奇霉素属于白色或类白色一种结晶性粉末类药物，组织的渗透性相对较好，在患者的肺组织中的血药浓度水平较高，在炎症部位的浓度水平可以达到非炎症部位的7倍。半衰期时间在70 h左右，产生的抗生素后效应程度非常明显，通过口服方式用药的吸收率水平更高，通过序贯疗法应用该药物更为适宜。且该药物具有较为理想的耐酸性，对患者的胃肠道所产生的不良反应程度较轻，服药的次数较少，患儿应用耐受性更好[5]。红霉素主要是由红霉素链霉菌所产生，对革兰氏阳性菌所产生的抗菌作用相对较强，通过和细菌的聚核糖体发生结合反应，而使肽链的延伸过程受到一定的抑制。该药物的血药浓度较高，第一次静脉滴注的时候就能够在短时间内将支原体杀灭，而使相关的临床症状第一时间得到控制，对小儿支原体肺炎疾病进行治疗的效果确切。

[1] 周雄飞，郑 君，毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(2):70-71,74.

[2] 王素霞，王 静，任常军，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014，34(5):133-134.

[3] 王秀英，王艳铭，于 萍，等.评价阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎50 例的临床疗效及安全性[J].中国实用医药,2014,9(33):137-138.

[4] 秦秀芹. 小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗的疗效对比研究[J].中国卫生标准管理,2015，6(28)：134-135.

[5] 朱庆龄，杨声坪，叶新华，等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].儿科药学杂志，2013，19(11)：10-15.

本文编辑：王 霞

邓 曼，女，医师，从事儿科重症疾病临床工作

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1671-0126(2017)02-0022-03