养生保健的八大误区（上）

策划/晓雪 文/中日医院中西医结合心内科主任医师 杜金行 北京中医药大学研究生 高毅洁图片提供/壹 图

在社会经济、健康促进事业快速发展的今天，人们已经越来越重视从各种渠道学习并运用养生保健知识、医学知识，养生似乎已成为一种时尚。如今，医学模式已经由生物医学模式转变为“生物—心理—社会医学模式”，中国特有的医学模式是中西医并重的医学模式。随着医学研究的快速发展，养生保健和照护医疗已经成为一个庞大而复杂的体系，即便是专业人士，相对于医学的广博内容，也只熟悉冰山一角，更何况大众所接受的可以说是“支离破碎”的医学知识。这种非专业、非对称、非系统的情况，造成了养生保健方式方法的众说纷纭，甚至有人对专家为什么说法不一心存疑惑。

针对大众对养生保健的认识存在很多问题，本文结合中医、西医的概念、理论、方式方法的区别，突出养生保健不能只谈中医理念，应有实际指导内容，归纳了目前养生存在的八大误区，以飨读者，期待能让大家对养生保健、疾病的预防和治疗有一个全面的了解。

误区一：以“养”代“治”

在临床上总是听到很多患者抱怨，日常生活中已经严格遵守限盐、少脂、低糖饮食，加强运动锻炼及调畅情志等养生方式，为何血压还是控制不佳、血糖还是降不下来，甚至需要进一步的长期药物维持才行。原因在于这部分患者错误地认为养生是可以代替药物来治愈疾病的，从而可能推迟或拒绝正常的治疗过程，导致疾病进展，达不到增进健康的目的。那么，究竟什么是养生，什么是治疗呢？

“养生”一词最早由庄子提出，有保养身体、防御疾病、延长寿命之义，后世又称为“摄生”“道生”“养性”等。我国成书最早的医学古籍《黄帝内经》就已多次提出了养生之道，“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是，则僻邪不至，长生久视”，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”等经典言论，奠定了中医养生理论的基础，强调了顺应自然、“天人相应”，调养精神、“形神合一”，动静结合、阴阳平衡等基本原理，并提出了在饮食、起居、情志调节等方面的具体措施和方法。后世医家在此基础上通过不断实践完善，又对细节上提出了更加具象化的要求，如“养生十二少”，即“少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶”(《千金要方》)，以及“养生五难”，即“名利不去为一难，喜怒不除为二难，声色不去为三难，滋味不绝为四难，神虑精散为五难”(《答难养生论》) 等，进一步丰富了中医养生理论。

而对于疾病的治疗，古人认为医学的最高境界不是治愈已发生的疾病，而是防止疾病的发生，即“治未病”，目的在于“消未起之患，治未病之病，医之于无事之前，不追于既逝之后”。《黄帝内经》提出“圣人不治已病治未病”的说法，意为最好的医生，是让人在没有病的情况下防止得病，而不是仅仅治愈疾病。如同古代名医华佗所说：他的大哥治疗未病，二哥治疗病中，而华佗治疗病入膏肓的人，因此华佗的名气大过其大哥和二哥，而实际上他大哥和二哥的医术却比华佗高明。可见古人认为预防疾病的发生要比治疗疾病更为重要，也更为有意义。

那现代人应怎样正确看待养生和治疗的关系呢？首先，在日常生活中，大多数人对于养生的含义是存在一定误解的。我们老百姓日常所提到的各种养生方法，多是针对身体健康或比较健康的人，以提高生活质量、延长寿命、保养身心为基础的养生。实际上，中医学上所认为的养生，根据养生者的情况及养生目的的不同，分为未病、已病和病后三个不同的阶段，根据所处阶段的不同，养生的含义及意义也有所不同。对于健康和亚健康人群的养生，目的是通过对身体的整体调养，延缓或减少疾病的发生(即“未病先防”)；处于疾病状态人群的养生，是要通过采取药物和非药物等各种手段和措施以减轻疾病、治愈疾病并防止疾病加重和传变(即“已病防变”)；而对于疾病好转和治愈后人群的养生，是要采取各种手段和方法以防止疾病复发（即“病后防复”），这种广义的养生相当于现代医学所说的“保健医学”。由此可见，养生的重点在于对身体的调理和对疾病的预防，所以养生不同于治疗，其能起到一定的辅助及增强治疗效果的作用，但并不能替代治疗。

另一方面，市面上流行着某些鼓吹靠长期吃单一某种食物就可以“包治百病”的说法，使很多人误认为饮食养生可以替代药物治疗，这种错误的认知主要来源于人们对于食物与药物之间界限的混淆。中医认为疾病的发生是由于各种致病因素导致脏腑功能失调、阴阳气血的偏盛偏衰，而治病用药的目的则是试图纠正人体所存在的“偏性”，使其达到新的动态平衡的过程。虽然中医认为“药食同源”，在某种程度上来说，人类对于药物的最初认识也始于食物，但是我们日常所使用的食物大多性质平和，没有太多的“偏性”，即没有太多的药性作用，故起不到太多纠正人体“偏性”的作用，而是主要通过“谨和五味”来补养五脏，达到增强营养、强身健体的目的。对于健康人的日常养生讲究平衡饮食，即“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合则服之，以补精益气”，只有这样才能满足人体的营养需求，维持健康。正如《饮膳正要》所说：“保养之法，莫若守中，守中则无过与不及之病。调顺四时，节慎饮食，起居不妄，使以五味调和五脏。五脏和平则血气资荣，精神健爽，心志安定，诸邪自不能入，寒暑不能袭，人乃怡安。”相反，过度的偏食偏嗜导致饮食上的失衡，可能会引发疾病，并且不适当的饮食也会导致疾病的加重。含有较多药性成分的中药材，具有较强的“偏性”，可通过药物本身的“偏性”来纠正疾病导致的人体的“偏性”，故“以偏纠偏”是药物治疗作用的本质所在。因此，日常的饮食养生重在多样、均衡，“谷食养生，可御一生，药饵偏胜岂可久服”，对于单一长期使用某种食物或药物养生的说法是经不起推敲的。

俗话所说的“三分治，七分养”，就形象地说明了养生和治疗之间的关系。养生和治疗是同疾病做斗争的两种不同的手段和方法，两者既相互独立，又是相辅相成、互相联系密不可分的；养生是治病的基础，治疗则是愈病的关键。对于处于疾病状态的人群，单纯的日常养生对于疾病的治疗作用是远远不够的，一味地想从养生入手，而不及时就医或荒废积极的治疗，以养代治，不但不会起到增进健康的作用，还会损害健康，甚至拖延病情，使疾病进展。所以，大家还是应该结合疾病的具体情况具体分析，咨询医生后采取服药或手术等有效治疗方式的同时，兼顾日常的养生，以达到有效减轻或治愈疾病的目的。

误区二：不因时养生

根植于中国古代哲学的中医学，受“天人合一”的整体观影响，加之古代医家通过在长期生产及医疗实践中观察发现，疾病的发生、发展与转归受时令气候，地理环境及患者性别、年龄、体质等多方面因素的影响，故在治疗疾病时提出了“三因制宜”的治疗原则，即因时、因地、因人制宜，后经历代医家不断补充、丰富而发展成为一个完整的学说。如今，西方临床医学经长期研究及实践提出了新型医学模式“精准医疗”，即一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新方法，就像美国前总统奥巴马将其定义为的那样：“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗，而且次次如此。”西方医学也不再是“头痛医头，脚痛医脚”，更强调个体化的治疗方案，与我国千年沉淀的成果“三因制宜”的理论不谋而合。治疗疾病如此，同样，日常养生也应该注意做到“三因制宜”。

有不少人认为，最好的养生效果产生于坚持不懈的每天实行同样的养生习惯，比如每天在同一个时间起床、同一个时间睡觉，或者十几年如一日地进行同样强度的锻炼。其实这也是不妥的。自古中医认为“人以天地之气生，四时之法成”，即人是自然界的产物，与自然界是一个统一的整体，万物处于其中，都不能违背自然规律。自然界四时气候的变化具有一定的规律性，一年四季的变化实际上是个阴阳消长的过程，这一变化是促使万物表现为“生、长、化、收、藏”的连续生态过程的根本原因。“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之”，表明人的生活、起居、精神情绪及养生活动也都必须顺应自然，适应四时气候以及日夜晨昏的变化规律。正所谓“阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。只有把握四时阴阳变化规律，相应地调整人体的阴阳偏差，使人体的节律与外界自然环境的节律相协调，才能保持机体内环境的稳定性，延缓衰老和避免疾病的发生，乃为养生之道。大体上，养生可以按一年四季分为四个大的阶段，对于大阶段中小的节气变化，也应因时调整养生方法。

对于春季的养生，《素问·四气调神大论》提到“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生……此春气之应，养生之道也”。俗话说“一年之计在于春”，中医认为春三月为四季之始，阳气始生，是万物升发的季节。肝属木，木旺于春，其气主升，故肝应于春。肝在生理上主调畅气机，喜调达而恶抑郁，故春季养生的关键在于顺应春气的升发和肝气的畅达之性。因春季人体的阳气同自然界的阳气一样开始向外升发，此时人体的肝气最足、肝火最旺，所以很多人在春季时会莫名其妙地感到烦躁、生气，出现口苦、头痛、乳房及两胁胀痛、臀部及大腿外侧疼痛等症状，均与肝气升发太过或是肝气郁结有关。所以，为使肝火平复、肝气正常升发调顺，应注重调畅情志，保持心情舒畅、心气平和，学会制怒。在起居上，“春季天气渐暖，衣服宜渐减，不可顿减，使人受寒”，同时衣着应以舒适宽松为佳，避免过于紧束的衣物有碍阳气的升散；应顺应春季晨昏的变换做到夜卧早起，并加强体育锻炼，也适宜进行登山、郊游、散步等运动。在日常饮食上，因酸入肝，多食酸味食物会使春季本就偏亢的肝气更旺，故“春日宜省酸，增甘，以养脾气”，即少吃点酸味的食品，防止肝气升发太过损伤脾胃，可适当吃些甜味的食品补益脾胃之气，如大枣、山药等，少食生冷黏腻之物，以免伤害脾胃。此外，还可食用少量辛温升散的食物，如葱、香菜等，以扶助阳气。

对于夏季的养生，《素问·四气调神大论》提到“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒……此夏气之应，养长之道也”。夏季是一年四季中气候最炎热、阳气最盛、万物生机最旺盛的季节。心属火，火通于夏，故心应于夏。因“心藏神，故为神明之用”，夏季人体气血旺盛，心气、心火易过旺，故多表现胸闷、困倦、烦躁不安的精神变化及口咽干燥、大便干燥、小便发黄等上火症状；气候炎热，也多易出现闷热、晕厥、昏迷等中暑症状。故夏季的养生关键在于防暑降温及保持情绪的平和。正如养生家嵇康所说：“夏季炎热，更宜调息静心，常如冰雪在心”，也就表明入夏后，在情绪上应注意使自己的思想平静下来，做到神清气和，则“心静自然凉”。在日常饮食调养上，因“夏三月属火，主于长养。心气火旺，味属苦。火能克金，金属肺，肺主辛，当夏饮食之味，以减苦增辛以养肺”，意思是说夏季气候炎热，自然界万物生长，心火亦容易亢盛，苦味属火入心，火克金，心火上炎，灼伤肺，所以夏季的饮食当减少苦味食物，防止心火过亢，可适当增加辛味食物滋润肺脏，如多进食些生姜、葱、蒜等食物。另外，可适当吃些酸味食物，如柠檬、猕猴桃、乌梅等，起到收敛易耗散的心气及预防流汗过多而伤阴的作用；吃饭的时候，还可以在菜肴中加些醋，可防止胃肠道疾病的发生。因“立夏”后昼长夜短，应做到晚点儿睡觉早点儿起床，以尽量延长户外活动的时间，顺应自然界阳盛阴衰的变化。

对于秋季的养生，《素问·四气调神大论》提到“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气……此秋气之应，养收之道也”。秋季是夏季到冬季的过渡季节，炎热逐渐退去，秋高气爽，风干物燥，此时“秋者阴气始下，故万物收”，所以秋天既是万物成熟、收获的季节，同时也是万花凋零、收敛肃杀的季节。肺主气，司呼吸，为“娇脏”，“喜润恶燥”，因秋天的这种收敛、干燥的特性，“燥易伤肺”，容易出现咳嗽或干咳无痰、口干舌燥等症状，故秋季养生的关键在于养阴润燥、保养肺气。秋季的日常饮食可多食用些具有润肺功效的食物，如白萝卜、百合、银耳、冬瓜等；也可在药膳调补中可加入诸如沙参、百合、麦冬、枸杞、核桃仁、栗子等滋阴润燥之品；避免食用过多烧烤之品和辣椒等，以防伤阴液，加重秋燥。俗话说“一层秋雨一层凉”，秋季时气温逐渐下降，在着衣方面应随温度逐渐少量增添衣物，可多经受些寒冷的刺激，从而增强机体抵抗力，也就是老百姓常说的“春捂秋冻”。此时还应尽量早些睡觉，早些起床，积极地运动锻炼，以增强机体适应寒冷气候的能力。

对于冬季的养生，《素问·四气调神大论》提到“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也”。冬季是一年四季中最寒冷的季节，万物生机潜藏，故阴气盛而阳气潜藏为季节特点。古人认为“肾主蛰，封藏之本，精之处也……通于冬气”，故冬季养生关键在于养护肾气、顾护肾精，人们可利用这寒冷的时节进行身体养护，养精蓄锐，作为一整年四季养生的收尾之功，并为来年的身体健康打下夯实的基础。所以冬季的饮食调养上可适当进补一些补肾填精的温补之品，如羊肉、牛肉、甲鱼、海参、韭菜等，或者服用参类、山药、龙眼肉、当归等植物性滋补品。但是值得注意的是，进补滋补品时不宜过量，以防腻滞厚味伤及脾胃。同时进补时应适于自身的体质，如阴虚火旺或者实热症状的人不适宜过多温补。因冬季日照时间少，阳气肃杀，夜间尤甚，故在作息上应早睡以养阳气，迟起以固阴精。在情绪的调节上也应顺应冬季闭藏之性，保持精神上的安静稳定，少受外界因素的干扰，以做到精神内守而不外散。此外，古人认为“冬日肾水味咸，恐水克火，故宜养心”，所以寒冬时节，在养肾之余，也应注意护心。对于存在心脑血管疾病的患者，因冬季气温较低，寒性收引凝滞使气血运行不畅，血管易收缩而使原有的疾病复发或加重，这部分人群更应注意防寒保暖，避免劳累及情绪刺激，尽量避开诱发因素，可有效减少疾病发作的可能性。

误区三：不因地养生

生活中会听到很多人抱怨类似于北方人去南方旅游，结果还没玩几天，就出现了肚子痛、腹泻等水土不服症状；或者长期生活在平原的人去了高原地区后出现了呼吸困难、胸闷气短、头晕心悸等症状的高原反应。究其原因，是由于我国地大物博，幅员辽阔，加之地势高低、气候条件等的差异，如《素问》中提到“东方生风、南方生火、中央生湿、西方生燥、北方生寒”一样，致使各地区的人群形成了不同的饮食习惯、体质及易感疾病，突然换了一个新环境，机体就需要有一个适应的过程。所以对于不同地区的人，其养生方法应根据当地环境和饮食习惯的不同而有所变化。

《素问·异法方宜论》中就有专段论述，说明地理环境各异、物产不同、人们的居住条件和饮食习惯不同，故发病的倾向性有异。如东南沿海地区处于海滨之地，地势低洼，炎热且潮湿，导致当地居民腠理疏松，易感受外邪，尤易受湿邪、热邪所侵扰，热能伤津，湿能伤脾，湿热蕴结于筋骨、关节，易患胃肠道、风湿性关节炎等疾病；加之当地盛产鱼盐，人们多食鱼类且嗜咸，中医认为鱼性热，食多则易积热于胃肠，咸走血，嗜食咸则易使血脉凝涩，热积于内而发于肌表，血脉运行涩滞，易患痈疡类疾病。故东南地区的人们在日常养生时应多吃些清热化湿、健脾生津一类的食物或药膳，如山药粥、薏苡仁粥、扁豆莲子粥、芡实粥等，以加强健脾除湿之力。西北之地高寒，干燥少雨，其民又常食用牛羊肉、乳等温热之品，致使形体偏肥胖，体质较壮，肌腠致密，卫外抗邪力较强，故六淫之邪不易伤人体表，所患病多由情志、饮食、劳逸等致病因素所致。所以对于西北地区的居民，日常养生中除了在冬季可食用温热补阳的食疗药膳，如附子羊肉汤、当归生姜羊肉汤等，以助阳气，还应注意防多燥、多痰，吃些辛散滋润的食物，平素也应控制动物脂肪的摄入。四川潮湿地区，人们在大量摄取辛辣食物燥湿的同时，也要注意阴伤的问题，适当摄取甘寒滋润的食物。

此外，某些疾病常局限于某地流行或多发于某些地区，它们与地理环境的某种因素密切相关。在我国西南、西北及内蒙古山区地带发病率很高的地方病，如地方性甲状腺肿，患者女性居多，常表现为颈部因肿物压迫引起气喘、声音嘶哑等症状，后期可出现甲状腺功能减退。这些地方因地势高、离海远，土壤中含碘少，而致地方性甲状腺肿发病率高，所以这些地区的居民日常要着重注意碘的摄入，多食海带等富含碘的食物。

误区四：不因人养生

实际生活中很多人都有过这样的经历，爷爷奶奶的一些保健品吃不完了，就拿给学习压力大的孙子、孙女服用；太太平时喝的一些补气养血的口服液，丈夫工作劳累后也顺手拿来喝一喝。殊不知，养生不能“一视同仁”，而是要根据人的年龄、性别、体质及生活习惯等不同特点，采取不同的方法，才能达到理想的效果，这种结合年龄、性别、体质、遗传特点的养生方式即为“因人制宜”的养生。

中医认为不同年龄的人有不同的生理状况和气血盈亏，故应采取不同的养生方法。如古代医家刘完素就提出了“少年宜养，节饮食，适寒暑，防微杜渐；壮年宜治，辨八邪，分劳佚，当减其毒；老年宜保，养精神，调脏腑，内恤外护；耄年宜延，餐精华，处奥庭，以全其真”，这是人生四个不同阶段的养生原则。小儿因“气血未充”、“脏腑娇嫩”的生理特点，表现为卫外机能较弱，六淫之邪容易由表而入，侵袭肺卫而出现感冒、咳嗽、气喘等症；脾胃功能亦欠壮，易被饮食所伤，影响脾胃之腐熟、运化功能，多致泄泻、呕吐等。所以小儿日常应注意饮食量的控制，宁饥勿饱，少食肥甘厚味之品；注意适时增减衣物，避免着凉。加之小儿在病理变化上“易虚易实”、“易寒易热”，如沾染疾病时，用药量宜轻，多观察，不宜用峻泄、涌吐以及大温大补的药物，应做到中病即止。人在壮年时期发育成熟，气血旺盛，脏腑功能趋于稳定，对各类疾病的抵抗能力也较强，但这个年龄阶段的人常“内有思想之患，外有爱慕之劳。血气方刚，不畏寒暑……劳伤筋骨，冒犯八邪……以酒为浆，醉以入房”。因这些情志、劳倦、房劳及感受六淫、疫疠之邪的致病因素，故在养生时应注意调摄情志，避免喜怒无节、忧思过度；注意低盐低脂健康的饮食习惯，戒烟限酒；避免房劳过度，损伤肾精等。老年人年事已高，生理机能减退，气血两亏，日常养生可适当多吃些补气、补血的食物和药物，如参类、黄芪、大枣、阿胶等，来调理脏腑功能，同时也应保持平和安定的心态以调精养神。而对于高龄老人，先天已衰，全赖后天吸收水谷精微以维持机体的正常活动，故应适当摄取丰富的蛋白质以增强饮食营养，并且因其抵抗力低下，应尽量远离具有易传播感染因素的地方及人群。

俗话说“男女有别”，此话用在养生上也非常适合。男女在生长发育、生殖衰老等方面存在差异，致使男女日常养生的侧重点也有所不同。因为女性一生中要经历月经、妊娠、生育、更年期、闭经等特殊生理变化，这些经带胎产的每个阶段均会耗伤阴血，故中医认为“今妇人之生，有余于气，不足于血”，即女子具有气分相对有余、阴血相对不足的体质状况，提出了女子“以血为本”、“以肝为先天”的生理特点。因此，女子养生的关键在于养血补血、疏肝柔肝，贯穿于女子的各个生理阶段，可在日常保持情绪乐观，多吃些大枣、阿胶，泡些玫瑰花茶等进行身心的调理。月经期时，应保证充足的睡眠，避免过度的劳累；注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等；不宜过食辛辣香燥伤津及生冷寒凉之品。如在妊娠期，峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，应当慎用。对于处于更年期的女性，则要充分休息及睡眠，避免过重、过累、过度紧张的工作劳动；保持情绪的舒畅，避免精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激；适当进行户外活动，如散步、保健操、太极拳等健身运动，均对减轻更年期症状有较好的帮助。而对于男子，中医认为男子“以肾为先天”、“以精为本”，具有“精气溢泻”的生理特征。因劳累、房劳等容易耗伤精气，故日常应注意惜精为要，避免房劳过度耗散肾精。

早在两千多年前《黄帝内经》中就提到，“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，就是表达了每个人在自己先天禀赋的基础上，加之后天获得的影响，形成了相对稳定的固有体质，这些人与人之间的体质差异可反映在性情、脏腑、形体、寒热的偏性上，影响人对环境的适应能力、对疾病的抵抗能力以及发病过程中疾病发展的倾向性。所以针对不同的体质，采取不同的养生策略也是十分有必要的。最早《内经》就有关于“阴阳五态人”的说法，初步将人的体质分为五种，后世医家也阐述了关于体质分类的多种说法。如今，现代医学基于古代文献调研、大量的流行病学调查及临床科研实践的反馈，提出了《中医体质分类与判定标准》，将人的体质分为九种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。如气虚质的人在饮食上可多食用谷芽、山药等益气健脾、助消化之品，使气血生化有源，尽量少吃油炸食物，少喝汤水，避免给本已虚弱的内脏太大压力；阳虚质的人在饮食上多吃些温阳壮阳食物，如羊肉、核桃、栗子、韭菜等，以补脾阳气、温补肾阳为主，注意避风保暖；阴虚质的人则常性情较急躁、心烦易怒，故日常养生应多注意精神、情志的调养，可多食滋补肾阴食物，以滋阴潜阳之品为主，如牡蛎、黑芝麻、龟鳖甲等，同时宜清淡饮食，远肥腻厚味、燥烈之品。

此外，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平有了大幅度的提高，生活习惯也与既往有了很大不同。工作压力的增加、饮食不规律、运动不足、吸烟、嗜酒、熬夜等不良的生活方式，已经成为诱发心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病的重要致病因素，所以除了上述个体化的养生外，还应当改变自己不良或错误的生活方式，才能获得更好的养生效果。(待续)