循证护理模式在初产妇分娩中的应用效果评价

陶丽玲，王玉芳，王蔚

（深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳518105）

循证护理模式在初产妇分娩中的应用效果评价

陶丽玲，王玉芳，王蔚

（深圳市宝安区沙井人民医院，广东 深圳518105）

目的 评价在初产妇分娩中运用循证护理模式的临床效果。方法 选择2014年10月至2015年10月间我院产科收治的初产妇200例为研究对象，随机分为两组各100例。对照组接受常规护理，观察组给予循证护理模式，比较两组的护理效果。结果 两组产妇均顺利完成分娩。观察组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组 （P＜0.05）。观察组的第一产程、第二产程以及总产程时间均显著短于对照组 （P＜0.05）。观察组的并发症发生率为2%，显著低于对照组的14% （P＜0.05）。结论 在初产妇分娩中运用循证护理，可以提高阴道分娩率，缩短产程，减少并发症发生率，预防术后出血，从而改善母婴结局。

初产妇；循证护理模式；分娩；临床效果

初产妇通常指的是第一次妊娠并分娩的产妇，因为产妇为首次分娩，缺乏对分娩知识的正确认识和了解，再加上自身害怕、恐惧分娩等因素的影响，分娩期间，容易出现诸多并发症如产后出血、 新生儿窒息等， 严重影响母婴结局［1－2］。 本研究对循证护理模式运用于初产妇分娩中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院产科2014年10月至2015年10月期间收治的200例初产妇为研究对象，根据电脑随机法将其分为两组，每组 100例。对照组孕周 38～42周，平均 （40.2± 1.8）周；年龄23～36岁，平均 （28.3±7.2）岁。观察组年龄24～37岁，平均 （28.4±7.3）岁；孕周 37～41周，平均（40.1±1.7）周。两组的孕周、年龄等基线资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组接受围产期常规护理，具体包括：对产妇的体温、呼吸以及血压等生命体征变化进行密切关注，观察产妇的宫缩情况，当子宫开口＞2 cm时，将产妇送入产房待产；分娩的过程中，对产妇的产程进行观察，及时采取有效的协助措施；产后及时将产妇送回病房，给予产妇营养饮食，主要为高营养、高蛋白食物，适当摄入一些纤维食物，有助于肠道蠕动，使大便保持通畅，避免发生便秘。

1.2.2 观察组 观察组运用循证护理模式：①构建循证护理小组：由5名护士、4名护师以及1名主管护师组成循证护理小组，小组成员均具有丰富的临床经验，经过专业知识培训，了解和掌握循证护理的相关知识与内容，并且在主管护师的领导和协调下，设计、实施与评价循证护理路径。同时，确定循证问题：小组成员以家属和产妇的需求作为基本依据，与临床实际情况相结合，确定需要解决的问题，并且根据产妇实际需求，制定一套完善的循证护理方案。②健康教育：产妇入院后，小组成员要热情接待产妇，责任护士要主动与产妇进行交流和沟通，给产妇介绍分娩环境，耐心给产妇讲解相关分娩知识，讲解初产妇分娩的风险、护理干预的重要性及作用，使产妇正确认识分娩，让产妇了解到有效的护理干预能够降低分娩风险。③临床观察：分娩前，责任护士要叮嘱产妇多注意休息，储存体力，协助产妇保持舒适的体位，一般为左侧卧位，避免对肝脏造成压迫，有助于血液回流，并且对产妇精神状态进行密切观察，对生命体征如体温、呼吸等进行监测，尤其是血压和血氧饱和度。同时，定时对产妇身体进行检查，查看有无胎心异常、阴道出血等，一旦发现异常，及时采取有效措施，避免不良事件的发生。④心理护理：在循证护理中，心理护理是其中的一个重要环节。初产妇第一次分娩容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应该充分考虑到产妇的职业、文化水平、生活环境以及地域等，并与产妇一般情况相结合，制定针对性心理干预措施，给予产妇心理疏导和安慰，稳定产妇的情绪，减轻恐慌和焦虑，提高依从性和配合度。⑤产程护理：产程中，对胎儿情况进行监护，对产程进展进行严密观察，一旦发现规律宫缩，应及时将产妇送入产房待产，一些紧张过度的产妇可由家属陪同，对产妇的分娩风险进行评估，对于自然分娩风险大或者有困难的产妇，应该及时行剖宫产。分娩的过程中，责任护士要给予产妇鼓励和安慰，指导产妇配合宫缩，正确用力，娩出胎儿后，告知产妇平复情绪，避免影响子宫收缩。⑥产后护理：根据产妇的实际情况，运用沙袋或者腹带对产妇的腹部进行压迫，避免出血，对于自然分娩的产妇，应鼓励其尽早下床活动，有助于改善血液循环，并指导产妇家属合理安排饮食，主要为高营养、高蛋白食物，适当摄入纤维食物，有助于肠道蠕动，预防便秘。

1.3 观察指标 观察指标包括：①并发症：新生儿窒息、产后出血；②产程：第一、第二以及总产程；③分娩方式：阴道手术助产、剖宫产以及自然分娩等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件，组间计数和计量资料分别行χ2检验与t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产程比较 观察组的第一产程、第二产程以及总产程均显著短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的产程比较（x±s，h）

2.2 两组的分娩方式比较 两组的剖宫产率、自然分娩率比较有统计学差异 （P＜0.05），阴道手术助产率比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组的分娩方式比较［n（%）］

2.3 两组的并发症发生率比较 观察组发生1例新生儿窒息、1例产后出血，并发症发生率为2%；对照组发生7例新生儿窒息、7例产后出血，并发症发生率为14%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

循证护理作为一种新型的护理模式，主要是指开展护理工作前，根据可靠、可行的科学化研究结果，再与产妇的实际情况相结合，提出具有较强指向性的实际问题，寻根求证，并且制定科学有效、切实可行的护理措施，给予产妇全方位护理干预的一种护理模式［3］。分娩是比较痛苦的一个过程，在这个过程中，产妇的心理状况和身体状况均出现了改变，循证护理作为比较先进的一种护理方法和理念，能够及时调整产妇的心态，对促进产妇顺利分娩有着极其重要的意义［4］。在初产妇中运用循证护理，根据产妇的具体情况，运用个性化护理，能够减少危险因素，使产妇分娩时的相关风险降低［5］。同时，在循证护理中，给予产妇个性化心理护理，能够及时帮助产妇解决问题，消除产妇的内心疑虑，并通过开展适当的健康教育，帮助产妇正确认识分娩，提高依从性和配合度，从而确保分娩的顺利进行［6］。在本研究中，观察组的自然分娩率 （67.0%）显著高于对照组 （49.0%），剖宫产率和并发症发生率均显著低于对照组 （P＜0.05），这一结果与相关研究［7－9］结果一致， 提示循证护理运用于初产妇分娩中可以提高分娩质量。

综上所述，在初产妇分娩中运用循证护理，可以提高阴道分娩率，缩短产程，减少并发症发生率，预防术后出血，从而改善母婴结局，具有一定的推广价值。

[1] 于淑贤.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果分析 [J].当代医学,2016,22(24):95-96.

[2] 刘鹏.初产妇分娩采取循证护理模式的临床效果观察 [J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(4):93-94.

[3] 李小琼,耿海清.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的效果观察 [J/CD].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4653-4654.

[4] 和静.循证护理在高龄初产妇自然分娩中的临床应用 [J].医学理论与实践,2016,29(6):811-813.

[5] 徐相婷,王良俊,李伟.循证护理模式在改善自然分娩产妇围生期生存质量和情绪状态中应用的效果评价 [J].中国实用护理杂志, 2012,28(13):13-15.

[6] 陈惠兰.循证护理干预对初产妇心理状态,母乳喂养及分娩结局的影响分析 [J].国际妇产科学杂志,2015,28(46):345-346.

[7] 郭晓红.临床护理路径和循证护理在产妇分娩过程中护理的应用[J].中国医药指南,2013,11(18):372-373.

[8] 聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响 [J].实用临床医药杂志,2015,19(22):188-190.

[9] 何平平,欧阳新平,吴艳平,等.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响 [J].中南医学科学杂志,2011,39(2):236-238.

（责任编辑：何华）

Evaluation on the Application Effect of Evidence-Based Nursing Model in the Delivery of Primiparae

TAO Liling,WANG Yufang,WANG Wei(Shajing People's Hospital of Bao'an District,Shenzhen 518105,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of evidence-based nursing model in the delivery of primiparae.Methods200 cases of primiparae in obstetrics department of our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 100 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group was given evidence-based nursing model.The nursing effects of two groups were compared.ResultsBoth groups completed the delivery successfully.The spontaneous delivery rate of observation group was significantly higher than that of control group,and the cesarean section rate was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The duration of first stage of labor,duration of second stage of labor,and total duration of labor of observation group were all significantly shorter than those of control group(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 2%,significantly lower than 14%of control group(P＜0.05).ConclusionsEvidence-based nursing model applied in the delivery of primiparae can help to improve the vaginal delivery rate,shorten the duration of labor,reduce the incidence of complicationsand preventpostpartumhemorrhage,so asto improve the outcomesofmotherand infant.

Primiparae;Evidence-based nursing model;Delivery;Clinical effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0551

2016－11－22

陶丽玲 （1979－），女，湖北应城人，本科学历，主管护师，研究方向：产科护理。