丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效的初步观察及评估

邝洁瑜，肖美颜

（广州市从化区中医医院 内一科，广东 广州510900）

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效的初步观察及评估

邝洁瑜，肖美颜

（广州市从化区中医医院 内一科，广东 广州510900）

目的 探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取我院2013年3月至2015年8月收治的冠心病心绞痛患者114例，随机分为两组各57例，其中对照组患者采取常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参多酚酸盐进行治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油用量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的不良反应发生率比较无统计学差异 （P＞0.05）。结论 采用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者具有显著的临床疗效，可减少患者心绞痛发作次数、发作持续时间以及硝酸甘油用量，且不会明显增加患者的不良反应。

丹参多酚酸盐；冠心病；心绞痛；临床疗效

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，随着近年来我国社会经济的发展以及人们饮食结构的变化，冠心病的发病率呈逐年增高趋势。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化或冠脉痉挛导致管腔狭窄引发，管腔狭窄会导致冠脉所支配的心肌细胞供血严重不足，而且受外界因素的影响，会导致患者出现短暂的心肌缺血和缺氧症状，从而诱发心绞痛［1］。本研究以我院114例冠心病心绞痛患者作为研究对象，分别采用西药和西药联合丹参多酚酸盐治疗，观察对比二者的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2015年8月我院114例冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者入院后，结合患者病史、临床症状、心电图等检查，均确诊为冠心病心绞痛，排除有严重出血倾向的患者、合并有其他严重疾病的患者以及合并精神疾病的患者。将所有患者随机分为对照组 （57例）和观察组 （57例）。对照组：男性患者36例，女性患者21例；年龄跨度为54～75岁，平均年龄为 （64.25±1.47）岁；病程最短 1年，最长18年，平均 （9.27±1.16）年；心绞痛分级：21例为Ⅰ级，22例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级。观察组：男性患者35例，女性患者22例；年龄跨度为55～75岁，平均年龄为 （64.86± 1.94）岁；病程最短 2年，最长 18年，平均 （9.94±1.86）年；心绞痛分级：22例为Ⅰ级，23例为Ⅱ级，12例为Ⅲ级。两组患者的性别、年龄、病程和心绞痛分级比较，均无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采取常规西药治疗，给予阿司匹林抗血小板聚集、减少心肌耗氧量，采用硝酸甘油扩张患者冠状动脉，在患者心绞痛发作时舌下含服。观察组：在对照组基础上采取丹参多酚酸盐进行治疗，将200 mg丹参多酚酸盐与250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合，给药方式为静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗半个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 比较两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、发作持续时间以及硝酸甘油用量，并比较两组的疗效和治疗后的不良反应发生情况。

1.3.2 疗效判定标准 采用显效、有效和无效对两组患者的治疗效果进行判定，具体标准为：患者经过治疗后心绞痛发作次数减少80%以上，且无需服用硝酸甘油为显效；经过治疗后心绞痛发作次数减少50%以上，服用硝酸甘油量减少50%以上为有效；经过治疗后心绞痛发作次数减少不足50%，硝酸甘油用量与治疗前无改变为无效。治疗总有效率 ＝显效率 ＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为96.49%，显著高于对照组患者的82.46%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较［n（%）］

2.2 两组治疗后的疗效指标比较

治疗后观察组患者的心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油用量均明显少于对照组患者 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的心绞痛发作次数、发作持续时间以及硝酸甘油用量比较（x±s）

2.3 两组的不良反应发生率比较

观察组患者治疗后，出现1例头晕、1例头痛以及1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.26%；对照组患者治疗后，出现1例头痛、1例胃肠道反应，不良反应发生率为3.51%；两组的不良反应发生率无统计学差异 （P＞0.05）。

3 讨论

冠心病多发于中老年人群，且以男性居多，冠心病患者由于疾病因素，易诱发心肌细胞供血不足及心肌短暂性缺血和缺氧，从而引发心绞痛。大多数心绞痛患者由于心绞痛程度较重而限制了正常生活，对患者的生活和工作有较大影响，明显降低患者的生活质量［2］。对冠心病心绞痛患者的治疗，主要是增加其心肌血液的供应，降低患者的心肌耗氧量，扩张动脉血管以及改善其临床症状，从而降低患者的病死率［3］。采取西医方案对冠心病心绞痛患者进行治疗，需要长期服药控制病情，而长期用药易引发多种不良反应，给患者造成诸多不良影响，导致病情难以得到有效的控制。

中医认为，冠心病心绞痛属 “胸痹心痛”范畴，主要是由于正气亏虚、痰浊和淤血等导致患者心脉痹阻不畅［4］，中医辨证治疗主要采取活血化瘀之法。丹参多酚酸盐为丹参提取物，具有活血化瘀、通经止痛等功效，经现代药理学分析，丹参主要含有脂溶性和水溶性两种成分，其中水溶性成分主要为多糖、酚性化合物，能够有效清除自由基，对于内皮细胞介导低密度脂蛋白的氧化和动脉粥样硬化等多因素引起的血小板聚集能够有效抑制， 此外，还能够抑制血小板释放 5－羟色胺［5］。丹参多酚酸盐中的丹酚酸具有纤溶作用，能够有效增加纤维蛋白的溶解，同时能够增加冠状动脉血流量，可有效促进钾离子通道开放，降低患者室颤发生率，降低患者体内的丙二醛含量，从而对患者缺血再灌注的心肌组织进行保护。相关研究［6］发现，丹参多酚酸盐保护缺血再灌注损伤组织的药理机制在于抑制内皮细胞的炎性反应，改善患者机体内能量代谢，促进血管内皮细胞迁移，减轻钙超载等。

本研究中，两组冠心病心绞痛患者经过治疗后，观察组的治疗总有效率为96.49%，明显高于对照组患者的82.46% （P＜0.05）；观察组患者治疗后心绞痛发作次数为 （2.08±0.71）次／周、心绞痛发作持续时间为 （2.16±0.46）min、硝酸甘油用量为 （1.24±0.52）mg／d，与对照组患者相比，均具有明显优势 （P＜0.05）；治疗后观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为5.26%和3.51%，无统计学差异 （P＞0.05）。

综上所述，采用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者具有显著的临床疗效，可减少患者心绞痛发作次数、发作持续时间以及硝酸甘油用量，且不会明显增加患者的不良反应，适合临床广泛推广。

[1] 巩亮,姜黔峰,赵鸿彦,等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例 [J].中国老年学杂志,2012,32(16):3517-3518.

[2] 山缨,范维琥,戚文航,等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究 [J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2): 135-138.

[3] 何训,吕世文,郭佳奕.丹参多酚酸盐治疗冠心病的临床疗效及安全性 [J].中国临床药理学杂志,2016,32(2):105-107.

[4] 张新,米小龙.丹参多酚酸盐对冠心病患者超敏C反应蛋白的影响[J].中国基层医药,2011,18(9):1243-1244.

[5] 李春兰,陈哲林,陈冠成.丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛经皮冠脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响 [J].中国中医急症,2015,24 (7):1235-1237.

[6] 陈灏璟,张睿,龚和禾.美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(3):250-253.

（责任编辑：钟婷婷）

Preliminary Observation and Evaluation on the Therapeutic Effect of Salvianolate in the Treatment of Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Angina Pectoris

KUANG Jieyu,XIAO Meiyan
(1stDepartment of Internal Medicine,Conghua District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510900,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of salvianolate in the treatment of patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris.Methods114 cases of patients coronary heart disease complicated with angina pectoris admitted to our hospital from March 2013 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group was given conventional Western medicine treatment,while the observation group was given salvianolate on the basis of conventional Western medicine treatment.ResultsThe observation group was superior to the control group in the total effective rate,frequency and duration of angina pectoris attack,and dosage of nitroglycerin,with statistical differences(all P＜0.05).No statistical difference was found between two groups in the incidence of adverse reactions after treatment(P＞0.05).ConclusionsSalvianolate has significant clinical efficacy in treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease,which can reduce the frequency and duration of attack of angina pectoris,and reduce the dosage of nitroglycerin without obviously increasing the adverse reactions of patients.

Salvianolate;Coronary heart disease;Angina pectoris;Clinical therapeutic effect

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0497

2016－10－31

邝洁瑜 （1981－），女，广东从化人，本科学历，学士学位，主治医师，从事内科临床工作。