弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损价值研究

杨剑云 陈红剑 伍梅珍 何文华

（广东省广宁县人民医院 广宁 526300）

弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损价值研究

杨剑云 陈红剑 伍梅珍 何文华

（广东省广宁县人民医院 广宁 526300）

目的：探讨弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损的效果分析与应用价值。方法：将我院2015年9月～2016年12月间收治的64例采用气压止血带手术治疗的患者随机分为两组，对照组32例采用常规绷带预防皮肤受损，试验组32例采用弹力袜套预防皮肤损伤，比较两组患者皮肤受损的发生率及治疗满意度的差异。结果：试验组患者皮肤受损发生率为3.1%，显著低于对照组25.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意度为93.7%，高于对照组71.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：弹力袜套防气压止血带受压部位皮肤受损临床效果佳，具有皮肤破损率低，护理满意度高的特点，值得临床选择。

皮肤损伤；弹力袜套；气压止血带；效果分析

气压止血带是临床上四肢远端手术过程中常用的辅助仪器之一[1～3]，其主要作用为减少术中出血、便于暴露手术野，缩短手术时间，但其存在一定程度的不良反应，如止血带使用不当致捆绑处皮肤破损等。以往常采用绷带、布类垫于止血带下，但效果不理想。本研究探讨弹力袜套防气压止血带受压部位皮肤受损的效果与应用。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015年9月～2016年12月间我院收治的64例采用气压止血带手术治疗的患者随机分为两组。试验组32例，男17例，女15例，年龄24～58岁，平均年龄（39.4±4.8）岁，充气时间为60～118 min，平均（87.2±21.1）min；对照组32例，男15例，女17例，年龄23～59岁，平均年龄（39.3± 4.6）岁，充气时间为70～109 min，平均（87.1±21.3）min：两组在年龄、性别等方面大体一致，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）既往无精神障碍史者；（2）无凝血功能障碍者；（3）无自身免疫性疾病或过敏体质者；（4）止血带处皮肤无破损者；（5）四肢远端无血管、淋巴管疾病者；（6）患者均签署手术及护理同意书。

1.3 排除标准（1）有既往精神障碍史者；（2）凝血功能障碍者；（3）自身免疫性疾病或过敏体质者；（4）止血带处皮肤破损者；（5）四肢远端血管、淋巴管疾病者；（6）患者未签署手术及护理同意书。

1.4 治疗方法试验组采用具有弹力的棉质布防静脉曲张型的中短款中通式弹力袜套，在肢体远端手术的近心端位置套上合适型号的袜套，扎上合适的止血带袖套，多出部分向扎好的止血带反折，后根据手术要求使用止血仪。使用弹力袜套作为止血仪袖带的衬垫，仔细观察和记录术后皮肤情况。对照组则采用常规绷带垫于气压止血带处。

1.5 观察项目记录两组皮肤受损的发生率及治疗满意度情况，护理满意度采用本科室自编的满意度调查表。

1.6 统计学处理数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 皮肤受损情况试验组皮肤受损发生率为3.1%，显著低于对照组25.0%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间皮肤受损比较[例（%）]

2.2 护理满意度试验组患者护理满意度为93.7%，高于对照组71.9%，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间治疗满意度比较[例（%）]

3 讨论

手术过程中气压止血带引起的皮肤破损一直是困扰医护人员的难题，气压止血虽可减少手术出血、缩短手术时间，但也存在一定程度的皮肤压痕、水泡及神经损伤等[4～5]，引起皮肤受损的因素是多方面的，如摩擦力、压力等，若为了减少止血带压力而加上衬垫等，则无法完全保障整体的平整性，极易引起皮肤与止血带之间的摩擦来引起皮肤破损。以往常采用绷带、布类作为衬垫来预防止血带的压迫和摩擦，但其易造成压强分布不均匀而引起皮肤损伤[6]。

本研究通过采用弹力袜套作为衬垫预防气压止血带皮肤损伤，通过改进止血带内衬材料来增大受力面积，使用纹路平坦而富有弹性的袜套，使内衬与皮肤均匀接触，有效避免压强分布不均而导致皮肤损伤。结果显示：试验组患者皮肤受损发生率为3.1%，显著低于对照组25.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意度为93.7%，高于对照组71.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。因此，弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损临床效果佳，具有皮肤破损率低，护理满意度高的特点。这一结果与国内相关研究相类似[7]。袜套作为衬垫与止血带具有平整性。从而保护压迫处的皮肤免受损伤，避免止血带与压迫皮肤处产生空隙，保证止血效果且不损伤神经，同时也减少因衬垫不当而导致的皮肢压痕、瘀斑、水泡问题，降低了对皮肤的损伤。弹力袜套形态、材料、舒适度本身适合人体肢端[8]，加上其有弹力可伸缩，可有不同大小型号，以便于临床应用。直筒形的弹力袜套外形较适用于四肢，因其本身为肢体而设计，有弹力，刺激小，使用后皮肤无因衬垫而致的压痕。综上所述，弹力袜套防气压止血带受压部位皮肤受损临床效果佳，具有皮肤破损率低，护理满意度高的特点，为弹力袜套预防气压止血带受压部位皮肤受损提供了临床依据。其远期效果仍有待于进一步大样本、前瞻性、随机对照研究。

[1]柏静.电动气压止血带两种不同衬垫和捆绑方法的比较[J].基层医学论坛,2016,20(23):3295-3296

[2]张杰,武春娟,郑茂华,等.水胶体敷料应用气压止血带的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(7):256-257

[3]李红芳,刘宝来,赵纪平.两种不同电动气压止血带衬垫材料的对比观察[J].大家健康(学术版),2015,9(10):279-280

[4]何小平.电动气压止血带致皮肤损伤的原因分析及护理对策[J].中国医学装备,2014,11(b12):333

[5]陈黎敏,徐冠华,沈碧玉,等.高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,31 (14):54-56

[6]林翠芳,潘结琼,陈惠芳,等.手术薄膜和无纺布预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果观察[J].护理学报,2014,21(4):58-59

[7]顾兰蘋,孙玉梅,刘粤.手术贴膜加纸棉预防气压止血带皮肤损伤的研究[J].上海护理,2012,12(2):18-20

[8]张美芳.各种气压止血带衬垫在手术患者中的应用研究[J].实用医技杂志,2015,22(7):737-738

R751

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.066

2017-01-06）