血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值

张宁

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值

张宁

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

目的 探讨术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白对糖尿病患者肾损伤的早期诊断价值。方法 选取48例拟接受手术治疗的糖尿病患者为观察组，选取同期48例在体检中心进行体检的健康人群为对照组。均采用散射免疫比浊乳胶增强法检测胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白，并对2组检测结果进行比较。结果 观察组患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白及β2微球蛋白均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白，对于糖尿病患者肾损伤的早期诊断及围手术期处理具有重要的临床价值。

肾损伤；血清胱抑素C；尿微量蛋白;糖尿病

糖尿病是一种代谢性疾病，患者在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率(切口愈合不良、感染)和病死率较无糖尿病患者上升50%左右。因此术前对患者血糖控制情况、心血管和肾损伤的评估至关重要[1]。其中早期发现、诊断和治疗肾损伤对改善糖尿病手术患者的预后有重要意义[2]。2015-06—2016-06间，我们对48例拟接受手术治疗的糖尿病患者和48例同期接受体检的健康人群均给予胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白检测，以探讨该检测对糖尿病手术患者肾损伤的早期诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取48例拟接受外科手术治疗的糖尿病患者为观察组，均符合WHO的2型糖尿病的诊断标准。男26例、女22例；年龄34～73岁，平均51.85岁。拟行手术：甲状腺腺瘤切除术18例，无张力疝修补术14例， 骨折内固定术12例，子宫肌瘤剔除术4例。选取48例同期接受体检的健康人群为对照组。男25例、女23例；年龄34～74岁，平均52.34岁。血糖、血脂及肾功能检查无异常。2组受检者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 血清胱抑素C 晨6∶00抽取空腹肘静脉血5 mL。离心后取血清行散射免疫比浊乳胶增强法检测。使用OLYMPUS AU640全自动生化检测仪和一次性胱氨酸蛋白酶抑制剂C试剂盒，严格按照说明书由专人进行操作。正常参考值<1.02 mg/L。

1.2.2 尿微量蛋白 检查前1日清淡饮食，检查当日取清晨中段尿10 mL，经1 500 r/min离心5 min后取上层尿液，严格按照规章制度完成免疫比浊法测定操作。试剂盒由北京利德曼公司提供。正常参考值：尿微量白蛋白0～30 mg/L，β2微球蛋白0.1～0.3 mg/L。

2 结果

观察组患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 2组患者胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白比较(mg/L)

3 讨论

糖尿病是复杂的代谢性疾病，随着人们生活质量的改善，其发病率逐年提高，需手术治疗的糖尿病患者也呈现升高的趋势。临床上2型糖尿病最为常见。遗传、环境、胰岛β细胞分泌不足、胰岛素抵抗等均为主要病因。肾损伤是其严重的慢性微血管并发症之一，且在疾病的早期就已开始。由于此阶段肾损伤尚未出现明显的临床症状，而常规肾功能实验室检查的灵敏度较差，因此糖尿病早期的肾损伤极易被忽视而影响手术治疗效果和患者的预后，故需要一个敏感、可靠的指标来评价糖尿病患者术前的肾功能[3]，为围术期处理提供依据。

文献报道[4-5]，血清胱抑素C是由肾脏清除的，它经肾小管自由滤过，在近曲小管被重吸收并分解，而且肾小管不分泌这种蛋白，所以肾小球滤过率决定着血清胱抑素C的浓度。因此，血清胱抑素C可作为反映肾小球滤过率变化的一种理想内源性标志物。对2型糖尿病肾损伤的早期诊断具有一定的临床价值。

健康人群的尿微量蛋白为0～21 mg/L。当肾损伤时，肾小球血管发生不同程度的硬化，从而影响到肾脏对蛋白质的滤过功能，使蛋白质漏出到尿液内，故可从患者的尿液中检测出蛋白[6]。

我们对48例拟接受手术治疗的糖尿病患者和48例同期接受体检的健康人群，检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白，以进一步了解检测三种标记物对糖尿病手术患者肾损伤的早期诊断价值。结果表明，对糖尿病患者术前常规检测血清胱抑素C、尿微量蛋白，可准确评判糖尿病患者是否存在早期肾损伤，并可正确指导围手术期的针对性处理措施，具有重要的临床价值。该项检测操作方便易行，便于在基层医院开展。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：101.

[2] 贾立川，许利民.同型半胱氨酸及胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].山东医药，2013，53(25)：56-57.

[3] 严爱萍.血清胱抑素C和尿素肌酐联合检测在临床中的应用[J]. 医药论坛杂志,2015,36(7):133-134.

[4] 刘颖，陈红，钟爱民.急性肾损伤预后相关指标的研究进展[J]. 医学综述,2012,12(2):253-255.

[5] 陈少莲.血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(6):1 793-1 794.

[6] 王伟.血清胱抑素C联合检测尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用 [J].临床医药文献电子杂志,2015,12(8):1 405.

(收稿 2016-09-12)

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1077-8991(2017)03-0061-02