手术切口感染的影响因素及手术室护理对策

廖思兰 彭红 莫恋

广州市第八人民医院手术室 广州 510000

手术切口感染的影响因素及手术室护理对策

廖思兰 彭红 莫恋

广州市第八人民医院手术室 广州 510000

目的 分析手术切口感染的影响因素及手术室护理对策。方法 将680例行手术治疗的患者按照切口是否感染分为感染组(37例)与未感染组(643例)。对2组患者的性别、年龄、手术性质、手术类型、手术地点等临床资料进行回顾性分析。结果 感染组急诊手术、非层流室手术、有参观人员、手术时间>3 h、接台手术的患者比例高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间>3 h、接台手术为手术切口感染的独立危险因素。在手术室护理的过程中应积极采取针对性的护理措施，以降低切口感染的发生。

手术；切口感染；影响因素；护理对策

手术切口感染是外科常见的并发症，可导致切口愈合延缓、住院时间延长、加重家庭负担，甚至造成全身感染等严重并发症[1-2]。因此，探讨分析手术切口感染的影响因素，实施针对性手术室护理措施，对获得良好疗效及促进术后恢复具有重要意义[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-10—2015-10间我院手术治疗的680例患者。男344例、女336例；年龄18～69岁，平均43.5岁。急诊手术205例，择期手术475例。骨科手术198例，妇产科手术124例，胃肠手术122例，泌尿系统手术119例，肝胆手术117例。

1.2 研究方法 回顾性分析680例患者的临床资料。按照切口是否感染分为感染组(37例)与未感染组(643例)，并比较2组患者的性别、年龄、手术性质、手术类型、手术地点、有无参观人员、手术时间、引流管数、是否为接台手术等。

1.3 统计学方法 数据采用Epidata3.1和SPSS17.0进行数据录入与统计分析。比较方法包括单因素分析与非条件Logistic回归多因素分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 在680例患者中，发生切口感染37例(5.44%)，其中急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间>3h、接台手术患者的切口发生感染率更高。差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 单因素分析结果 [n(%)]

2.2 非条件Logistic回归多因素分析 急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间>3 h、接台手术均为手术切口感染的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

3.1 手术切口感染的影响因素 通过单因素分析与非条件Logistic回归多因素分析，急诊手术、非层流手术室、有参观人员、手术时间>3 h、接台手术患者的切口发生感染率更高，属于手术切口感染的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。表明急诊手术往往实施较为仓促，术前准备不够充分，无法及时做好患者的综合评估与消毒清洁工作。非层流手术室不能高效清除环境细菌，致使室内细菌的浓度较高。有参观人员或接台手术时可大幅增加手术室内浮游细菌的数量及流动性。手术时间过长增加了切口的暴露时间，致使其与空气中细菌接触风险增加，更容易导致切口感染[4-5]。

表2 非条件Logistic回归多因素分析结果

3.2 护理对策 (1)术前对患者进行综合评估，充分做好术前准备，积极落实清洁消毒工作。合理处理患者机体抵抗力下降相关因素，严格执行手术全过程的无菌操作。(2)尽量选择在层流手术室进行手术。对于非层流手术室，应延长术前及术后的消毒时间。(3)手术复杂、预计手术时间>3 h时，尽可能优先排序。(4)尽量避免或减少接台手术，其间隔至少需要通风10 min，充分稀释空气内浮游细菌，严格遵循“无菌-有菌”的顺序原则[6]。(5)严格控制参观手术的人数，对操作复杂、时间较长的手术更应规避。减少手术室内人员不必要的走动与出入。术中嘱参观者与手术台之间保持>1m的距离[7]。(6)加强手术室护理人员的业务能力与规范操作熟练度，提高护理配合能力与效率，并对患者给予适当心理护理干预，以尽量缩短手术时间，降低感染暴露风险。

[1] 吴海英,全日红,蔡亚娜，等.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):563-564,647.

[2] 戴颖珏.会阴侧切术切口感染的影响因素及预防对策[J].实用医学杂志,2012,28(8):1 314-1 315.

[3] 项大业,连永生.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(6):1 150-1 152.

[4] 刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略[J].西部医学,2012,24(7):1 343-1 344.

[5] 陈芳,章忠渭,杨月明，等.普外科老年患者切口感染的相关因素分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(6):632-634.

[6] 黄艳爱,吴丽清.护理干预对预防手术切口感染的临床效果[J].护理实践与研究,2013,10(13):33-34.

[7] 袁小莲,章卫根.普外科切口感染的影响因素及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):717-719.

(收稿 2016-03-30)

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1077-8991(2017)03-0105-02