妊娠期甲状腺功能检测的临床价值

陈锦寒

（海门市人民医院，江苏 海门 226100）

妊娠期甲状腺功能检测的临床价值

陈锦寒

（海门市人民医院，江苏 海门 226100）

目的分析探讨妊娠期进行甲状腺功能检测的临床意义。方法选取2016年1月～12月到我院接受血清甲状腺功能检测的妊娠期妇女146例作为研究组，所有妇女均采用电化学发光法检测血清甲状腺功能，同时选择非妊娠育龄妇女100例为对照组，对比两组妇女TSH（血清促甲状腺素）、T3（血清三碘甲状腺原氨酸）、T4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）水平。结果研究组患病率13.01%，其中甲亢占7.53%，甲减占6.85%；对照组患病率为5.00%，其中甲亢占1.00%，甲减占2.00%。对比研究组与对照组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、总患病率，研究组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺功能正常研究组受试者TSH、T4、FT4水平显著高于对照组正常受试者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他两项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期妇女甲状腺疾病患病率显著高于非妊娠期育龄妇女，通过妊娠期甲状腺功能检测对妊娠妇女健康与优生优育具有重要的价值。

妊娠期妇女；甲状腺；TSH；T3；T4

妊娠期妇女出现甲状腺功能异常将可能影响母体内胎儿的发育异常，造成胎儿脑皮质变薄、脑重量减轻、宫内缺氧、胎儿生长受限、流产、死胎等，同时也可能导致新生儿出现智力低下、神经发育障碍、发育不良，甚至是甲亢危象、甲低危象，出现肝肾功能损害和死亡[1]。近年来，由于妊娠期甲状腺功能改变所造成的不良妊娠较为常见，引起了广泛地关注[2]。本次研究对到我院接受血清甲状腺功能检测的146例妊娠期妇女以及100例非妊娠育龄妇女进行了甲状腺功能检测，对比分析了二者甲状腺激素水平情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月到我院接受血清甲状腺功能检测的妊娠期妇女146例作为研究组，年龄20～38岁，平均年龄（28.6±3.7）岁，孕周8～38周，平均孕周（22.8±5.2）周；同时选择非妊娠育龄妇女100例为对照组，年龄30～40岁，平均年龄（28.8±5.6）岁。所有妇女均采用电化学发光法检测血清甲状腺功能。排除过往有甲状腺病史、甲状腺功能异常者；排除正服用干扰甲状腺功能检查药物者。本次研究中妇女及其家属均同意，签署知情通知书。比较两组妇女年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检查前8 h受试者禁水，抽取受试者清晨空腹静脉血5 mL置入促凝分离胶试管中，采用贝克曼全自动流水线检测，采用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪及配套德国罗氏诊断有限公司提供的试剂盒，对所有样本进行甲状腺功能五项检测，包括TSH（血清促甲状腺素）、T3（血清三碘甲状腺原氨酸）、T4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）。结合患者的病史、临床症状、体征与实验室检查结果对甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退进行诊断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受试者甲状腺功能异常疾病患病率比较

研究组患病率达到13.01%，其中甲状腺功能亢进占75.3%，甲状腺功能减退占6.85%；对照组患病率为5.00%，其中甲状腺功能亢进占1.00%，甲状腺功能减退占2.00%。对比两组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、总患病率，研究组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者甲状腺功能异常疾病患病率比较 [n（%）]

2.2 甲状腺功能正常研究组、对照组受试者甲状腺功能五项检测结果分析

甲状腺功能正常研究组受试者TSH、T4、FT4水平显著低于对照组正常受试者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他两项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 甲状腺功能正常研究组、对照组受试者甲状腺功能五项检测结果分析（）

表2 甲状腺功能正常研究组、对照组受试者甲状腺功能五项检测结果分析（）

3 讨 论

在电化学发光检验技术的广泛应用下，甲状腺功能紊乱疾病诊断水平显著提高，而妊娠期甲状腺疾病的诊治也备受临床关注。近年来，妊娠合并甲减患病率呈明显的上升趋势[3]。甲状腺疾病不仅对孕妇健康造成影响，同时甲状腺功能障碍可行受孕到分娩的各个阶段都产生影响。妊娠11周前胎儿并不会合成甲状腺激素，而＞12周后胎儿则开始合成甲状腺激素，第4～6个月胎儿大脑发育主要依靠母体甲状腺激素，即母体甲状腺激素水平高低对胎儿生长发育有着直接影响[4]。

本次研究检测出妊娠期妇女甲状腺功能紊乱患病率达到13.01%，其中甲状腺功能亢进占7.53%，甲状腺功能减退占6.85%，甲亢与甲减发生率基本一致，结果提示妊娠期合并甲减要给予高度的重视。妊娠期妇女妊娠反应主要为呕吐、恶心等，这与临床上部分以呕吐为症状的甲亢患者具有相似性，因此在对妊娠合并甲亢妇女的诊断中要联合进行实验室检查，避免误诊与漏诊。本次研究中对研究组146例无甲状腺功能紊乱的妊娠期妇女进行了甲状腺功能五项检查，结果显示，与对照组无甲状腺功能紊乱非妊娠期育龄妇女相比，其TSH、T4、FT4水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他两项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠期妇女T3与T4增高是胎儿正常发育的重要条件，甲状腺激素在维持正常妊娠中具有十分重要的生理意义，甲状腺激素分泌不足或者过高都会对孕妇、胎儿产生不良影响[4]。甲亢或者甲减未控制的情况下可导致妊娠妇女出现先兆子痫、流产、胎盘早剥等，同时胎儿宫内发育迟缓，足月小样的危险性也增高，妊娠期妇女患有轻度甲减就可能在成胎儿神经系统、骨骼系统以及脑部发育障碍[4-5]。TSH减少是因HCG对甲状腺刺激作用引起的，孕后10～12周，TSH降低到最低。结果提示妊娠期妇女甲状腺疾病患病率显著高于非妊娠期育龄妇女，通过妊娠期甲状腺功能检测对妊娠妇女健康与优生优育具有重要的价值。

[1] 朴顺福.妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床评价[J].中国继续医学教育,2016,8(9):17-18.

[2] 刘和莉.亚临床甲状腺功能异常在妊娠早期妇女中检测的临床意义[J].四川医学,2014,35(2):256-257.

[3] 郭延云,潘天荣,苏倩,等.妊娠晚期妇女甲状腺功能检测及临床意义[J].医药前沿,2011,1(22):1810-1811.

[4] 吴辉.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1508-1509.

[5] 万程彬.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值评价[J].社区医学杂志,2014,12(12):61-62.

本文编辑：刘欣悦

R714.256

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.053.02