中医药结合治疗稽留流产的疗效分析

曹 娟

（南通市通州区中医院，江苏 南通 226000）

中医药结合治疗稽留流产的疗效分析

曹 娟

（南通市通州区中医院，江苏 南通 226000）

目的观察生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法选取2013年6月至2016年6月来我院治疗的稽留流产患者126例，将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组采用米非司酮米索前列醇治疗，观察组在对照组患者治疗基础上加用生化汤治疗，观察两组患者的各项指标情况。结果观察组的阴道出血量少、阴道出血时间短，清宫率低，并且不良反应发生率显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，能够减少阴道出血量、缩短阴道出血时间，降低清宫率等方面具有非常好的促进作用，安全性比较高。

生化汤加减；米非司酮；米索前列醇；稽留流产；中西结合治疗

将来我院治疗的126例稽留流产患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组在对照组患者治疗基础上加用生化汤治疗。其中观察组患者的临床治疗效果显著，而且观察组患者治疗的安全性更强，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

126例均选自2013年6月至2016年6月，三年来我院治疗的稽留流产患者，年龄23～36岁，平均年龄为（28.1±2.2）岁，患者阴道出血76例，下腹疼痛50例，停经时间为6～14周，胚胎停止发育时间最短的7天，最长的30天。其中对照组63例患者中，经产妇43例，初产妇20例，，孕次0～6次；观察组63例中经产妇35例，初产妇28例，孕次0～5次。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，最初患者口服米非司酮片，早50 mg、晚25 mg连续二天，服药前后二小时需空腹，温水送服，在第3日晨空腹服米索前列醇0.6 mg。而观察组的治疗在对照组患者治疗的基础上，在第3日让患者服用中药汤药，主要组成成分有：当归9 g，川芎6 g，桃仁6 g，红花6 g，炮姜6 g，党参20 g，益母草30 g，茜草15 g，鹿衔草30 g，陈皮6 g，甘草5 g，（颗粒剂）每日一剂，开水冲200 mL早晚各服用1次，饭后温服，服用一周。两组患者的治疗时间均为一周。

1.3 疗效的评定标准

按照一定的评定标准将稽留流产的临床治疗效果可分为：完全流产：第三日服用米索前列醇后胚胎组织排出，阴道流血少，一周后复查彩超：宫内回声均匀；不完全流产：第三日服用米索前列醇后：（1）部分胚胎组织排出，阴道流血量多，即时行清宫术；（2）服药后胚胎组织排出，阴道流血量少，但一周后复查彩超：宫内少许强回声需行清宫术。无效：服药后六小时，胚胎组织未排出，出血不多，当日行清宫术。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（）表示，组间率对比采取x2/t检验，P＜0.05，具统计差异。

2 结 果

2.1 两组患者流产总有效率比较

通过对两组患者采用不同的治疗方法，其中，对照组63例稽留流产患者中，流产总有效人数为53例，总有效率为84.13%；观察组患者中流产总有效人数为60例，总有效率为95.24%。观察组患者的流产总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者流产总有效率比较（n，%）

2.2 根据治疗结果

对比两组患者在治疗期间阴道出血时间和出血量，以及两组患者的清宫率。具体如表2所示。

表2 两组患者阴道出血量和出血时间、以及清宫率比较

3 讨 论

稽留流产目前是妇产科比较常见的病症，该病主要指受孕的胚胎或者胎儿在子宫中死亡，但仍在子宫中没有自然排出来的一种现象，同时患者伴随的症状有停经，早期受孕反应，但随着停经和受孕反应的消失，患者会出现下腹疼痛及阴道出血的症状[1-2]。而通过B超检查后，虽然患者的子宫内有妊娠囊，但是患者的子宫体积却小于孕周的实际体积，同时也没有相对应的胎心音[3]。

针对上述情况，部分妇女的死胎可以自然的排出，能够避免胎盘组织与子宫壁粘连，最终导致患者发生出血现象[4]。目前，在稽留流产中普遍采用西医米非司酮联合米索前列醇等药物治疗，治疗效果也比较显著，其中米非司酮主要有利于导致子宫绒毛组织脱膜变性坏死，促使宫颈软化，在宫缩的情况下使得子宫内的残留物排出来。而米索前列醇主要合成前列腺素，也有利于促使子宫的软化和收缩。并且中药生化汤其作用是清热解毒，活血祛瘀，促进子宫收缩，所以中西药结合治疗的方式在稽留流产临床治疗中的效果优于单纯使用西药的效果。

本次研究主要选取了126例稽留流产患者，对两组患者采用不同的药物治疗，根据治疗结果显示，对照组的流产总有效人数为53例，总有效率为84.13%；观察组患者中流产总有效人数为60例，总有效率为95.24%。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，在减少患者阴道出血量、缩短阴道出血时间，降低清宫率等方面具有非常好的促进作用，安全性比较高。

[1] 方晓红,何嘉琳.何氏益母生化汤治疗稽留流产患者60例疗效观察[J].中医杂志,2015,13(10):867-869.

[2] 周 伟,黄 娟,熊咀英,鲁红梅.雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值[J].中国当代医药,2016,15(02):76-78.

[3] 李承碧,唐春梅.不同剂量孕酮针治疗先兆流产临床效果探讨[J].现代医药卫生,2016,24(10):1460-1462.

[4] 欧吉妹.脱花煎联合清宫术治疗稽留流产的临床观察[J].现代临床医学,2016,35(04):267-268,270.

本文编辑：王 琦

R714.21

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.031.02