绝经后妇女子宫内膜息肉（EP）恶变的相关危险因素及合适的诊治方案探讨

陈 蕾

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 邓州 474150）

绝经后妇女子宫内膜息肉（EP）恶变的相关危险因素及合适的诊治方案探讨

陈 蕾

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 邓州 474150）

目的探究绝经后妇女子宫内膜息肉（EP）恶变的危险因素，并对诊治方案进行分析探讨。方法择取2014年3月～2016年3月我院收治的绝经后EP患者140例作为研究对象，包括良性内膜息肉病变130例，恶性内膜息肉病变10例，对比两组患者的临床资料与EP恶变的相关危险因素。结果比较两组患者的年龄、绝经年限、超声血流信号、绝经后出血、高血压、糖尿病等指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，对两组患者进行多因素分析后显示绝经年龄≥10年、高血压、糖尿病、绝经后出血为EP恶变的主要因素。结论对于绝经后EP患者而言，若出现恶变高危因素，需要将息肉完整切除，并进行病理检查，有利于疾病的早期诊断与治疗，提高患者生存率。

子宫内膜息肉；绝经；恶变；危险因素

子宫内膜息肉（EP）指的是子宫腔内局部内膜组织过度增生引发的赘生物[1]，各个年龄段均可发病，其中围绝经期[2]的发病率较高，属于绝经后女性较为常见的一类疾病。随着近些年来影像学与宫腔镜技术的发展进步，使得绝经后女性EP的检出率明显提高，多数EP患者为良性病理特征，由于不同患者的激素水平、高血压、糖尿病、年龄等情况均不相同，导致患者发生癌变的情况也各不相同。本次研究回顾性分析了我院收治的绝经后EP患者140例的临床资料，并探究该类患者恶变的相关危险因素与诊治方案，以期为今后的临床研究提供相关的参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年3月～2016年3月我院收治的绝经后EP患者140例作为研究对象，其中130例患者为良性内膜息肉病变（包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤患者），10例为恶性内膜息肉病变，所有EP患者均在知情同意的前提下参与本次实验。

1.2 研究方法

回顾性分析两组EP患者的临床资料，包括患者年龄、绝经年限、绝经后出血、超声息肉的大小、超声血流的信号、体质指数、糖尿病、高血压、流产次数等。

阳性判定标准：绝经年限≥10年；阴性：绝经年限在10年以下；阳性：超声息肉≥10 mm；阴性：超声息肉在10 mm以下[3]。

1.3 评价指标

对比两组患者的临床特征差异、相关危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用T检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各个临床指标单因素分析

比较两组患者的年龄、绝经年限、超声血流信号、绝经后出血、高血压、糖尿病等指标，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组EP患者各项临床指标的单因素分析

2.2 多因素回归分析

对两组患者进行多因素分析后显示绝经年龄≥10年、高血压、糖尿病、绝经后出血为EP恶变的主要因素。

3 讨 论

许多学者认为，EP主要是由于人体局部内膜激素受体表达失衡并出现内膜息肉，并在较长的时间内由于雌激素刺激孕激素对抗的状态下引发人体子宫内膜过度增生现象并出现息肉，是妇科疾病中较为多发的恶性肿瘤[4]。对于某些患者来说，无明显的临床症状，主要表现为不规则出血，许多患者由于阴道不规则出血、阴道异常等情况至医院检查后发现疾病[5]。

近些年来，EP的发病率呈现逐年递增的趋势。有关学者[6]研究显示，绝经后女性内膜息肉发生恶变情况的概率较高，由此可进一步判定，绝经后女性EP的恶变风险将有所增加，分析该类疾病患者发生子宫内膜癌与多种因素具有一定的相关性，临床上诸多文献表明主要的相关因素包括阴道出血、息肉大小、发病年龄等。

本次研究结果显示，绝经年龄≥10年、高血压、糖尿病、绝经后出血为EP恶变的主要因素。现将其主要原因归纳为以下几点：内膜简单增生并演变为癌变或者不典型增生需要经历较为漫长的过程，随着患者年龄的增长，绝经的年限也随之增加，若绝经后女性阴道出血和血流信号具有一定的关联性，则与正常增生组织相比，恶变组织的结构更为复杂，发生破裂、出血等情况的概率更高；分析造成内膜息肉的恶变因素主要包括糖尿病与高血压。许多学者认为，内膜息肉病变已经出现了某些和细胞凋亡、增生的相关基因[7-8]。由此可认为，与正常的子宫内膜相比，针对高危因素，EP表现的敏感性将增高，并增加恶变的概率，进而发生高血压、糖尿病、息肉患者癌变等的风险也会有所增加，因此，对该类疾病患者给予科学有效的临床诊疗的意义重大。本次研究结果显示，比较两组患者的年龄、绝经年限、绝经后出血、超声血流信号、糖尿病、高血压等指标可知数据差异显著，P＜0.05；另外，对两组患者进行多因素分析后显示绝经年龄≥10年、高血压、糖尿病、绝经后出血为EP恶变的主要因素。

综上情况可知，对于绝经后EP患者而言，若出现恶变高危因素，需要将息肉完整切除，并进行病理检查，有利于疾病的早期诊断与治疗，提高患者生存率。

[1] 赵 旸,李荣环,王 睿,等.绝经后子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(6):422-425.

[2] 曾 婷,李晓斌,曾晓娟,等.绝经后妇女子宫内膜息肉发病相关因素分析[J].海南医学,2016,27(16):2640-2642.

[3] 王海波,逯彩虹,李 萍,等.绝经后子宫内膜息肉恶变与代谢综合征的关系初探[J].中国内镜杂志,2015,21(8):819-822.

[4] 陈艺华,修晓新.绝经后女性子宫内膜息肉发生癌前病变及癌的危险因素分析[J].大连医科大学学报,2016,38(2):151-154,158.

[5] 胡小美,关 铮,周 丽,等.子宫内膜息肉的性状与异常子宫出血的关系及对息肉恶变的影响[J].国际妇产科学杂志,2015,42(2):201-203.

[6] 史 崑,田 蓉,李玉平,等.绝经后无症状子宫内膜息肉潜在恶变及恶变的高危因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(12):1714-1718.

[7] 陈艺华.绝经后女性无症状子宫内膜息肉发生癌前病变及癌的危险因素分析[D].大连医科大学,2015.

[8] 孙淑红.绝经后子宫内膜息肉芳香化酶表达的研究及178例绝经后子宫内膜息肉临床分析[D].大连医科大学,2015.

本文编辑：刘欣悦

R737.33

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.037.02