腹腔镜下宫颈癌根治术致输尿管损伤的临床研究

徐丽霞

（邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056000）

腹腔镜下宫颈癌根治术致输尿管损伤的临床研究

徐丽霞

（邯郸市妇幼保健院，河北 邯郸 056000）

目的观察腹腔镜下宫颈癌根治术致输尿管损伤的临床情况。方法选取2014年8月～2016年7月我院收治的宫颈癌患者139例，将其随机分为试验组70例和对照组69例。对照组采用开腹手术治疗，试验组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗。比较两组的疗效，手术出血量和输尿管损伤发生率。结果试验组的总有效率为95.72%较对照组的78.26%高，术中出血量较少，输尿管损伤发生率为4.28%与对照组的11.59%相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术致输尿管损伤的疗效显著，值得推广。

腹腔镜下宫颈癌根治术；泌尿系统；损伤

近年来，宫颈癌患者趋向年轻化[1]。宫颈癌患者主要临床表现为经期延长、阴道出血或有血性分泌物，后发展为不规律的出血。病情严重者，晚期会出现尿频、便秘等一系列继发症状[2]。治疗此病方法首选手术治疗。开腹手术容易造成泌尿系统损伤的并发症，比如术后尿潴留、输尿管损伤等。腹腔镜技术安全性高，患者创伤较开腹手术小，定位准确，越来越多的患者和妇科医生会选择腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗宫颈癌，然而，也有一些报道发现不同手术方法对妇产科手术致输尿管损伤的程度不一[3-4]。基于此，我院针对应用开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术治疗方法的疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年7月我院收治的宫颈癌患者139例，将其随机分为试验组70例和对照组69例。试验组年龄23～52岁，平均年龄（41.4±3.3）岁；其中，临床分期为Ia2期11例，Ib1期29例，IB2期21例、IIa期9例。对照组年龄22～51岁，平均年龄（41.2±3.1）岁；其中，临床分期为Ia2期11例，Ib1期28例，IB2期20例、IIa期10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用开腹手术治疗，给予患者麻醉，取仰卧位，消毒，进行常规开腹手术。试验组采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，阴道镜下探查，打开盆壁腹膜，暴露骨盆漏斗韧带，超声刀切断膀胱宫颈韧带，钝性打开阴道旁间隙，经阴道取出子宫等，褥式缝合，置尿管和阴道引流管。

1.3 观察指标

比较两组的疗效，手术出血量和输尿管损伤发生率。

1.4 统计学方法

采用SAS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组的总有效率为95.72%较对照组的78.26%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床情况

试验组术中出血量较少，输尿管损伤发生率为4.28%与对照组的11.59%相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

表2 两组临床情况（）

表2 两组临床情况（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

3 讨 论

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一。宫颈癌的发生会造成女性阴道流血、息肉、白带恶臭等症状，常伴发感染，给患者带来痛苦。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者具有较好效果。腹腔镜技术安全性高，患者创伤较小，定位准确，越来越多的患者和妇科医生会选择腹腔镜下宫颈癌根治手术治疗宫颈癌。腹腔镜手术安全性高，创伤较小的优点，被宫颈癌患者认可。但是，有研究发现[5]，宫颈癌患者进行腹腔镜下宫颈癌根治术及腹膜后淋巴结清扫术会出现输尿管损伤、尿潴留以及泌尿系感染等并发症，应注意置留导尿管的时间以及拔出时的操作方法。针对其操作难度大，需要不断积累经验，进一步的提高外科医生操作技术和熟练度减少泌尿系损伤等并发症的出现[6]。本研究通过对应用开腹手术和腹腔镜下宫颈癌根治术治疗方法的疗效进行对比，结果显示应用腹腔镜下宫颈癌根治术具有较好的效果，且出血量少，对输尿管损伤小。

综上所述，腹腔镜下宫颈癌根治术比开腹手术治疗宫颈癌患者的疗效显著，值得推广。

[1] 王 刚.腹腔镜广泛性子宫切除术严重并发症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(3):169-171.

[2] 高 原,惠 宁.妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(1):92-94.

[3] 杨 婧,吕东昊,何 佳.腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价[J].Chin J Evid-based Med,2010,10(5):592-596.

[4] 梁志清.腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(l):5-7.

[5] 申 沛,朱前勇,郭伟平,等.腹腔镜下宫颈癌根治术致泌尿系统脏器损伤的原因及预防[J].中国内镜杂志,2014,20(11):1168-1170.

[6] 张 潍,陈必良,辛晓燕,等.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(1):147-149.

本文编辑：刘欣悦

R737.33

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.035.02