这些行为让医生为难

2017-06-05高阳

特别健康 2017年2期

关键词：大夫医嘱病症

◎高阳

这些行为让医生为难

◎高阳

只见片子不见患者

在门诊，经常会有人拿着亲戚、朋友的一大堆化验单、片子挂号看病，这总是让医生左右为难。

影像检查在诊断中只能作为部分依据，仅靠几张片子来看病，很难判断疾病与影像之间有多大的相关性。患者对病症的描述、近期感受变化，以及医生对病人的查体结果，要占30%～40%。北京大学人民医院泌尿外科副主任医师张国喜表示，这种情况下，大夫只能帮着看个大概，病人自己不来，很容易贻误诊治。首都医科大学附属北京中医医院副院长王笑民说，他会拒绝这种看病方式。“中医讲究‘望闻问切’，如果病人的脉象、面色等都难以查看，就无从诊治开方子了。”在外地，就诊实在不方便，也要尽量准备完善的资料，让代为看病的人充分了解病情。在初步诊断后，病人仍应亲自前来。

隐瞒隐私的病症

因羞于启齿，隐瞒病情成为妇科、男科和感染科比较常见的现象。“大夫，我这个病因不太好说。”“其实……我也不知道是怎么感染的。”

张国喜指出，一些涉及病人隐私的病症，患者在表述时常会有所保留。但临床上，隐瞒可能会影响医生对病情的判断和处方决定，干扰治疗效果。类似的情况还有故意夸大或说轻病情。张国喜认为，无论出于什么目的，都不应刻意隐瞒关键信息。若实在不方便谈及，可将最核心病症信息告知医生。如，自己遇到了什么问题和障碍，症状和疼痛持续多长时间，对生活的影响程度如何，用药后是否有副作用或效果等，也可带上近期的诊断书。

一问三不知

问：“第一次疼是什么时候？”答：“就是昨天……不对，好像前天就不太舒服。”问：“你出现这种情况几次了？”答：“应该不是第一次，但几次我也记不清了。”

门诊中，这种“一问三不知”的情况时常会干扰医生的诊断。“病人提供的有效信息越多，医生越容易做出准确的诊断。如果他们自己说不清，医生为了排查可能病因，难免要开出更多检查。”有些对时间要求极为严格的治疗，如溶栓、解毒等，不准确的信息可能会直接造成生命威胁。张国喜提醒，有中风、心脏病等慢病的患者，一旦感觉身体不舒服，必须牢记发病部位和时间，最好自己做个日常记录，就诊时带好。健康人群平时也要留意自己的睡眠、饮食、意外伤害等情况。

总提以前的大夫

“别的医生和你的诊断结果怎么不一样？”“以前那个大夫说这个药得一直吃，你怎么给我停了？”

王笑民解释，一些疾病的病程发展迅速，前一次和后一次的诊断结果完全不同是有可能的，每个医生临床经验不同，对病情的判断也会有所不同。“多听听不同医生的看法是有必要的，但类似的质疑如果太多，会破坏医患信任，影响医生的客观诊断。”张国喜建议，患者遇到诊断结果不一致时，可多看几家医院，选择知名医院或专科知名医生就诊，结合此前医生的诊疗建议，请专家帮忙分析利弊，避免在盲目奔波就诊中耽误病情。

盲目自我诊断

网络搜索越来越方便，自我诊断的人也越来越多。“大夫，我是肾阳虚，你给我开点补肾虚的药吧。”“医生，我嗓子疼，给我开点消炎药吧。”还没等医生诊断，已经给自己“确诊”的患者就会直接提出要求。

在王笑民看来，网络让健康养生信息更易获得，也让老百姓学到更多健康知识，有些老年患者还会积极参加养生讲座、买健康类图书报刊学习，这些都是好事。但学习归学习，切不可过度“迷信”。医学具有很强的专业性，每个人的病情复杂程度各异，片面对号入座极易造成误判。张国喜强调，任何一个大夫都会比病人经验多，患者应和医生正确沟通，把不舒服告知医生，接下来就把自己放心交给医生。如果确有疑问，建议患者在就诊前列个问题清单，根据实际情况有选择地询问医生，切忌在未咨询医生的情况下擅自用药。

治疗半途而废

治疗过程中，有两种病人常有半途而废的想法。一种是刚刚看到疗效，感觉不错，就急着出院停药；另一种是暂时没看到疗效，就换药或放弃治疗。

一些感冒、发烧的病人经常是症状刚见轻就不管了；一些肿瘤、代谢疾病治疗周期长，很少能达到立竿见影的效果，患者也容易放弃。患者应当对疾病有个基本的认识，初步了解病程周期。通常疗程的长短要根据临床经验确定，流感、拉肚子一般需要一周左右的用药治疗，常见妇科病、皮肤病需要3～6个月治疗，肿瘤、慢病的治疗周期则更长。在治疗过程中，医生可能会采取一些对症措施减轻你的痛苦，提高生活质量，因此，如果有急需解决的病痛，可告知医生，优先采取措施。