护理临床教师一分钟教学法训练成效探讨*

唐 萍，任洪艳

(重庆医科大学附属第一医院:1心血管内科；2.泌尿外科 400016)

·医学教育·

护理临床教师一分钟教学法训练成效探讨*

唐 萍1，任洪艳2△

(重庆医科大学附属第一医院:1心血管内科；2.泌尿外科 400016)

临床医学类带教老师，在日常的工作中，不但面临繁重的临床工作，还需要对学生进行指导，完成相应的教学任务，并达成使学生由课本知识向临床实际工作这一重要转换，因此，如何有效、充分地实施教学，是这类教师面对的重要挑战[1]。为此，教育研究者们做了大量的探索。一分钟教学法(one minute preceptor,OMP)，又叫5步微技能教学法，是一种注重反馈的教学模式，这一模式自1992年由Neher提出后，逐渐在医学教育中得到推广应用[2]。然而，该方法是否适用于我国的医学教育，以及其具体效果如何，目前国内尚未见报道。本研究以护理临床教学为例，尝试建立有效的OMP，以提高教师的教学能力，改善教学效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年10月1日至 2016年1月30日，选择某三甲医院心内科一病房、二病房及泌尿外科一病房、二病房临床护理教师各10名，共计40名，入组标准：学历为大专以上，临床工作3年以上，本学期承担一对一教学任务；排除标准：实验期间离岗超过1个月，未再承担临床教学。以两个科室的第一病房护师为观察组，第二病房护师为对照组。两组护师在年龄、带教年限、技术职称方面差异无统计学意义。采用对照实验设计：对照组采用一般教学法指导，布置任务；观察组在一般教学法指导，布置任务的基础上，进行OMP培训。

1.2 OMP训练方法 (1)基本课程1课时：以提问、讲授的方式对OMP的概念、方法、作用和原理进行介绍；(2)示范和演练1课时：以临床病案为例，示范OMP的教学过程并抽取2名护理教师现场演练；(3)角色扮演2课时：分为5个小组，以小组为单位提交并演示临床OMP带教场景模拟演练，主要包括5个步骤：掌握教学重点，探问相关支持证据，教导一般规则，强化正向，纠正错误。

1.3 评分方法 培训完成，经过4个月临床带教实践后，再对教师进行测评和自评。

1.3.1 护理临床教师教学反馈技巧得分 在病房设立2站式考点，包括指导护生进行健康教育和静脉输液操作，护理教师在两个站点进行教学反馈技能考试，收集两次考试的平均分。考核者为护理学院教学督导，测评问卷采用自行设计的问卷，该问卷包含提供学习者表达机会、具体赞扬、非批判性指正、具体改善措施、再次提供学习者表达机会5个维度，共计15个条目，以10分制计分，1分最差，10分最高。各维度结构效度Cronbach′α为0.733～0.838， 重测信度为0.832～0.925。

1.3.2 护理临床教师自评满意度 采用2分类方法，对护理教师的临床教学自评满意度进行调查，对各选项的率进行比较。

2 结 果

2.1 护理临床教师教学技巧得分 运用OMP后，教学技巧5个维度观察组得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 护理临床教师自评满意度测评 观察组反馈技巧、时间利用效率、逻辑思维及整体教学效能等4方面的满意程度比对照组高(P<0.05)，见表2。

表1 两组护理临床教师教学技巧得分比较±s，n=20)

表2 两组护理教师满意度比较[n(%)，n=20]

3 讨 论

教学技能是教师必备的教学基本功,也是教师教育的重要内容[3]。Elisabeth 等[4]指出，护理临床教师教学技能的提升是协助学员完成训练的关键因素。OMP的特点之一，在于充分评估，结构化、针对性教学。传统的教学方法，强调教师教授学生发现患者临床的问题，没有充分体现学生的思维过程，因此，在教师的教学目标和学生对知识的感知方面，存在不同步、不匹配的问题。而OMP在教学过程中，规范化使用递进式提问和正负反馈，该方法包括5个步骤，掌握教学重点，探问相关支持证据，教导一般规则，强化正向，纠正错误[5]。5个技巧的运用没有一定的顺序，但是能让临床教师更有能力作正确的诊断、评价和反馈[6]。

OMP的特点之二，在于其教学周期短，方法简洁易学。近年来，国内护理临床教学方法在沿革传统的同时，也进行了诸多创新和探索，主要的教学方法有，以授课为基础的教学法(LBL)、以问题为导向的教学法(PBL)和以案例为基础的教学法(CBL)[7]。LBL模式是以传授知识为主，由教师对学生集体进行总目标分解及重点讲述； PBL的核心是以学生为中心的启发性教学方式[8]； CBL教学法是基于以PBL教学法发展而来，教师通过对具体案例的分析来启动组织教学[9]。这些方法均要求教师有较高的教学技能。然而，护理带教老师通常缺乏专业、系统化的教学培训，缺乏必要的教学理念和技能；且层次不均，接受能力参差不齐[10]；且面临教学时间紧迫的压力[1]。因此，临床护士进行教学需要方法简便易用。本研究显示，在教师的自评满意度方面，观察组教师在反馈技巧、时间利用、逻辑思维和整体效能的满意度方面均优于对照组，显示出课程的有效性。

总的来说，OMP的优势在于教师能更好地评估和反馈于学生，易学易用。该方法作为对现有临床教学方法的补充，能提高护理带教老师的教学技巧。

[1]吴友凤，沈军．护理双师型教师压力源分析[J]．重庆医学，2010，39(8)：1008-1009．

[2]Neher JO,Stevens NG.The one-minute preceptor:shaping the teaching conversation[J].Fam Med,2003,35(6):391-393.

[3]郭霞，牟长洲．提升教师教育专业学生教学技能的策略研究[J]．教育探索，2016,36(4)：79-81．

[4]Elisabeth C,Christine WH,Ewa P.Teaching during clinical practice:strategies and techniques used by preceptors in nursing education[J].Nurse Educ Today,2009,29(5):522-526.

[5]Pascoe JM,Nixon J,Lang VJ.Maximizing teaching on the wards:review and application of the One-Minute Preceptor and SNAPPS models[J].J Hosp Med,2015,10(2):125-130.

[6]Lockspeiser TM,Kaul P.Applying the one minute preceptor model to pediatric and adolescent gynecology education[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2015.28(2):74-77.

[7]田代印，何云锋．PBL 和LBL 教学法在儿童呼吸内科教学中的比较[J]．重庆医学，2016，45(12)：1718-1719．

[8]王莉娜，PBL教学法在骨科临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016，30(4)：107-108.

[9]杨欢，张军，范湘鸿.CBL教学法在护理本科教学中的研究进展[J].护理研究，2016，30(4):402-405．

[10]张素馨，李妙颖．临床护理教学中存在的问题与对策[J]．解放军医药杂志，2011，23(1)：95-96．

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.049

重庆医科大学第一临床学院院级教育教学研究项目(CMER20161003)；重庆医科大学教改课题(JY150104)；重庆市卫生计生委医学科研项目(2016MSXM019)。 作者简介：唐萍(1974-)，主管护师，本科，主要从事心血管疾病护理及教育的研究。△

，E-mail:754743870@qq.com。

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