3 295名海南省居民心理健康状况调查分析*

王小丹,郭巧云,高允锁,郭 敏,李 想

(1.海南医学院卫生统计教研室，海口 571199;2.海南省人民医院设备处,海口 570311)

·调查报告·

3 295名海南省居民心理健康状况调查分析*

王小丹1,郭巧云1,高允锁2△,郭 敏2,李 想2

(1.海南医学院卫生统计教研室，海口 571199;2.海南省人民医院设备处,海口 570311)

目的 了解海南省15岁及以上居民心理健康状况，分析其影响因素，为提高人群心理健康水平提供科学依据。方法 采用多阶段随机抽样方法抽取3 295名海南省居民进行心理健康状况卷调查。结果 (1)被调查的3 295名居民中410名有心理疾病，占调查总人数的12.44%。海南省居民SCL-90总分低于全国常模(t=14.647,P=0.000)。(2)不同性别间心理疾病患病率差异无统计学意义(waldχ2=0.27,P=0.60)，婚姻状况、对环境满意度、家庭和睦情况间心理疾病患病率差别均有统计学意义(waldχ2=46.53,P=0.00;waldχ2=51.97,P=0.00;waldχ2=89.47,P=0.00)。(3)非条件Logistic回归分析，结果显示进入回归方程的影响因素有婚姻(OR=0.52)、家庭类型(OR=0.57;0.53)、对环境满意度(OR=1.26)、家庭和睦情况(OR=1.31)、健康自我检查(OR=0.72)、急需时2 d内借到5 000元(OR=1.31)、总体幸福感(OR=0.86)。结论 影响居民心理疾病的因素是多方位的，应采取综合措施进行预防。

心理健康；总体幸福感；影响因素；居民

WHO最新统计全球抑郁症和恶劣心境者患病率达12.8%，并预测2020年抑郁症将成为全球第2位医疗疾患[1]。在世界范围，抑郁症已经影响到了大约17%人口的生活[2]。我国随着经济的发展和社会竞争的加剧，精神疾病的发病率近年来呈逐年上升的趋势[3-5]。2009 年，中国疾病预防控制中心精神卫生中心数据显示，中国各类精神疾病患者人数在 1 亿人以上，重性精神疾病患者人数已超过 1 600 万，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的 20%[6]，今后我国各类精神问题将会更加突出。本文旨在了解海南省居民心理健康状况及其影响因素，为促进心身健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：15岁以上常住(5年及以上)居民，意识清醒，能进行正常沟通交流人群。本研究采用多阶段随机抽样法，根据海南省旅游产业指标对19个市县进行聚类，共聚为3类，海口市与三亚市为第1类，万宁市为第2类，陵水及其他市县为第3类。每1类随机抽取1个市县进行重点调查，每1个市县随机抽取3个调查点；其余市县随机抽取1个调查点进行调查。抽中的调查点有城市点和农村点，具体的抽样方法如下，城市点：在所抽城区中给所有的街道编号，随机抽取1个街道，对街道的所有居委会编号，然后随机抽取1个居委会，对居委会所有15岁以上人群进行调查，确保居委会总人数不少于150名。若不足150名，再抽取下一个顺序号的居委会。农村点：在所抽市(县)中给所有的乡镇编号，随机抽取1个乡镇进行调查。对每个乡镇的所有村编号，然后随机抽取1个村，对这些村所有15岁以上人群进行调查，确保村总人数不少于150名。若不足150名，再抽取下一个顺序号的村。

1.2 研究方法 采用横断面研究的方法，运用症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)对海南省居民进行测评，调查其最近6个月的心理状况。SCL-90量表共有90个自我评定项目，分5个等级,1～5分，包含可以分别反映心理健康状况的9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。SCL-90总分为90个项目的得分之和，总均分为总分除以90，总分及各维度其分数越高，心理症状越严重，心理健康水平越低。凡1个因子分值大于或等于2分或总分分值大于或等于160分，或阳性项目数大于或等于43个者为筛查阳性。采用总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWB)来评价居民对幸福的陈述。本量表共33项，得分越高，幸福度越高。有6个因子，对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、以情感和行为的控制、松弛与紧张。采用精神卫生与心理保健知识问卷测评居民心理卫生知识知晓情况，该问卷为知识问卷，共20个条目，主要来源于卫生部办公厅印发的《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》(卫办疾控发[2007]84号)。

1.3 收集资料 调查人员由海南医学院24名学生组成，于2014年7月14日对参与调查人员进行培训，统一指导语和预调查，掌握调查方法，严格控制偏倚，保证调查表填写的完整性。在各区卫生院工作人员的协调下，于2014年7月至2015年7月进行调查。由调查员入户，向调查对象解释调查目的等，获取调查对象合作后发放问卷，调查对象当场作答，当场回收问卷。对于因视力等填表有困难的调查对象，可以由调查员向调查对象念出问卷，记录答案。

2 结 果

2.1 居民心理健康现况分析 发放问卷3 345份，收回问卷3 300份，回收率99.55%，剔除不合格问卷5份，有效问卷3 295份，有效回收率为99.8%，其中男1 662名，女生1 633名，男女比例1.02∶1.00。平均年龄为(35.68±16.10)岁。SCL-90总分为(120.10±38.63)分，全国常模总分为(129.96±38.71)分，差异有统计学意义(t=-14.65,P=0.00)。有心理疾病的居民有410名，占调查总人数的12.44%。

2.2 心理健康影响因素的单因素Logistic回归分析 以心理疾病变量作为因变量Y(有=1，无=0)，分别以性别、年龄、心理卫生知识得分、幸福总分等为自变量X，采用非条件Logistic回归进行单因素分析，除性别和健康自我检查差异无统计意义外，其余差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 心理健康影响因素的多因素Logistic回归分析 根据以上分析与专业知识以心理疾病变量作为因变量Y(有=1，无=0)，婚姻状况，家庭类型(城镇家庭=1，农村家庭=2，混合型家庭=3,设哑变量:A71(城镇家庭=1,其他=0);A72(农村家庭=1,其他=0)，环境满意度，家族3代有无患心理疾病，家庭和睦情况，健康体检、自我检查、急需时2 d内借到5 000元，GWB等为自变量X，采用逐步法进行非条件Logistic回归分析，结果显示已婚、对环境满意、家庭和睦、按时健康自我检查、急需时能在2 d内借到5 000元、总体幸福感高者，心理疾病患病率低，见表2。

表1 心理健康影响因素的单因素Logistic回归分析

表2 心理健康影响因素的多因素Logistic回归分析

-:表示无数据。

3 讨 论

本研究显示海南省居民心理疾病患病率为12.44%。在SCL-90评测分值中，总分低于全国常模。不同性别间心理疾病患病率差异无统计学意义，这与程雪等[7]的研究结果一致。随着社会经济的发展，男女性在工作和生活中都要承受一定的压力。男性在社会地位、工作升迁等方面要面临激烈的竞争比女性强些；但女性在家庭中要承担较多的家务，随着社会的进步，男女关系越来越平等，妇女在社会、经济、政治和生活中地位日益提高。不同婚姻状况间心理疾病患病率差异有统计学意义，其中已婚的患病率低，这与刘寒等[8]的研究结果相似。另外处于未婚、离异、丧偶等状态的人们跟已婚或同居的人们相比，心理健康状况要差很多[9-11]。

不同家庭类型心理疾病患病率差异有统计学意义，混合家庭的患病率高，家庭中城乡观念冲突，导致家庭关系不和睦，心理问题多发。

Logistic回归分析，结果显示已婚、对环境满意、家庭和睦、按时健康自我检查、急需时能在2 d内借到5 000元、总体幸福感高者，心理疾病患病率低。幸福感是人们根据个人的标准对自己生活质量的整体性、肯定性的评估，是人们对生活的满意度及各个方面的全面评价。心理健康与主观幸福感有显著性相关，主观幸福感水平可作为心理健康的一个重要预测源，同样心理健康水平也可预测被试者的幸福感水平[12-14]。急需时能在2 d内借到5 000元是心理健康的另一重要因素，说明亲戚关系、朋友关系等社会支持度对心理健康作用比较大。总之，丰富业余生活，培养有利于心身健康的兴趣爱好，疏导心中各种不平衡，对生活持有感恩之心，知足常乐，才能心身健康。

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Investigation and analysis on mental health status among 3 295 residents in Hainan Province*

WangXiaodan1,GuoQiaoyun1,GaoYunsuo2△,GuoMin2,LiXiang2

(1.TeachingandResearchingSectionofHealthStatistics,HainanMedicalCollege,Haikou,Hainan571199,China;2.DivisionofEquipments,HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou,Hainan570311,China)

Objective To understand the mental health status of residents aged 15 years old or above in Hainan Province,and and to analyze its influencing factors to provide a scientific basis for improving the psychological health level of populations.Methods A multistage random sampling method was used to extract 3 295 residents in Hainan Province and perform the investigate on the mental health status.Results Among 3 295 surveyed residents,410 respondents had mental disease,accounting for 12.44% of respondents total number.The total score of SCL-90 in the residents of Hainan Province was lower than that of the national norm(t=14.65，P=0.00).(2)The morbidity of mental disease had no statistical difference between different genders(waldχ2=0.27，P=0.60);which had statistical difference among marital status,environmental satisfaction and family harmony(waldχ2=46.53,P=0.00；waldχ2=51.98，P=0.00；waldχ2=89.47，P=0.00).(3) The non-conditional Logistic regression analysis results showed that the influencing factors entering the regression equation were marital status(OR=0.52),family type(OR=0.57;0.53),environment satisfaction(OR=1.26),family harmony(OR=1.31),health self-examination(OR=0.72),borrowing 5 000 yuan within 2 d when urgent need(OR=1.31) and general well-being(OR=0.86).Conclusion The factors influencing mental illness in residents are multiple,so synthetic measures should be taken for its prevention.

mental health;general well-being;influencing factors;residents

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.10.022

海南省国际科技合作专项(KJHZ2014-09);海南省应用技术研发与示范推广专项(ZDXM2014145)。 作者简介：王小丹(1975-),副教授,硕士,主要从事卫生统计与心理流行病学研究。△

，E-mail:yunsuogao@126.com。

R395.9

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1671-8348(2017)10-1365-03

2016-11-03

2017-02-03)