老年人门急诊输液室静脉滴注安全隐患及对策

仇胜丽

上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心 上海市 200135

老年人门急诊输液室静脉滴注安全隐患及对策

仇胜丽

上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心 上海市 200135

目的:分析老年人门急诊输液室静脉滴注的安全隐患发生原因，提出对策。方法:将2015年1月至2015年12月在我院门急诊输液室静脉滴注治疗的患者3720例纳入研究，采集安全风险资料进行回顾性分析，分析发生原因，提出防范措施，将2016年1月至2016年12月在我院门急诊输液室静脉滴注治疗的患者4500例纳入研究，施行安全隐患防范对策，对比两组安全隐患发生率。结果:在安全隐患发生率上，2015年为3.63%，2016年为0.78%，远低于2015年，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论:分析老年人门急诊输液室静脉滴注的安全隐患发生原因，提出对策，可有效消除安全隐患。

老年人；门急诊输液室；静脉滴注；安全隐患；对策

现状在门急诊输液室中，静脉滴注仍然存在一定的安全隐患，影响到治疗效果，必须予以重视。此次试验旨在分析老年人门急诊输液室静脉滴注的安全隐患，提出对策，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2015年1月至2015年12月在我院门急诊输液室静脉滴注治疗的患者3720例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析，其基本资料为：男2151例，女1569例，年龄最大者85岁，最小者65岁，平均年龄为（72.17±5.42）岁；将2016年1月至2016年12月在我院门急诊输液室静脉滴注治疗的患者4500例纳入研究，其基本资料为：男2497例，女2003例，年龄最大者87岁，最小者65岁，平均年龄为（72.75±5.03）岁。两组患者在性别、年龄组成、病程等资料上的差异不显著（P>0.05），具有可比性。此次研究经医学伦理委员会审核并在其监管下进行[2]。

1.2 方法

采集2015年我院老年人门急诊输液室静脉滴注风险事件的资料，共135例，占比3.63%。分析安全隐患发生的原因，发现多由以下几个因素造成：①患者自身因素。老年人身体机能衰退，各个器官功能减弱，导致听力下降，易发生误听，患者血管弹性降低，会使得穿刺成功率降低，且由于肝肾功能衰退，药品副作用被放大，易发生恶心、呕吐、头晕甚至过敏性休克等药品不良反应。此外，患者由于年龄较大，其治疗依从性会相对降低，若治疗时无人陪护，在静脉滴注时可能会擅自加快滴液速度，引起不适，在拔针后无法遵照护理人员的嘱咐按压针眼处，导致穿刺点出血；②护理人员因素。老年人的静脉滴注是一项技术性操作，此外由于患者身体的特殊性，对于护理人员的专业技能及服务素质要求较高，若护理人员对于基础理论知识掌握不到位，护理操作不过关，临床护理经验不足，缺乏优质服务理念，就会引起护理不当、操作不规范等风险事件的发生。

根据以上安全隐患发生原因的分析结果，提出防范对策，并从2016年1月开始实施。具体方案为：①创建舒适安静的门急诊输液室环境。在输液室靠近护士台的位置创建一个老年人专区，设置专门的座椅，尽量方便患者的行动。做好日常清洁工作，地面出现呕吐物或积水等及时清扫，设置垃圾桶，保证输液室地面的干净整洁，以免老年患者摔倒跌伤；②制定严格的老年人静脉滴注护理方案，严格执行“三查七对”方针。在输液室设置扩音器，呼叫输液患者，核对患者的身份，检查药品的质量和用量，减少用药差错事故的发生；③加强医患沟通，尽量要求家属陪护。门急诊每天需要接待大量的患者，对于老年患者，最好让家属陪护输液，嘱咐家属输液期间的注意事项，严格控制输液速度。若无家属陪护，明确家属的联系方式，负责该患者的护理人员应加强看护，不时询问患者有无不适，查看输液速度是否过快，帮助患者解决实际需求。

1.3 判定标准

记录2015年、2016年我院老年人门急诊输液室静脉滴注风险事件的发生例数，计算发生率。对比两组安全隐患发生率，评价防范措施的应用效果。

1.4 统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比X2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结果

在安全隐患发生率上，2015年为3.63%，2016年为0.78%，远低于2015年，两组数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1：防范措施实施前后安全隐患发生情况对比[n（%）]

3 讨论

门急诊输液室每天需要接待大量的患者，其中就包括老年患者这类较为特殊的群体。老年患者自理能力差，身体机能衰退，在静脉滴注时常发生滴速太快、穿刺失败、药物外渗例、拔针后按压不当例、护士呼叫患者进行静脉滴注误听、药物不良反应等风险事件，分析其发生原因，与患者身体机能衰退、自理能力差以及护理人员综合素质低有关，必须采取对症防护措施，创建舒适安静的门急诊输液室环境，制定严格的老年人静脉滴注护理方案，加强医患沟通，加强门急诊静脉输液质量管理。

[1]戴超,金向英.老年人门急诊输液室静脉滴注安全隐患及对策[J].现代医药卫生,2013,29(10)：1558-1559.

[2]王海霞.门急诊急性酒精中毒患者静脉输液中的安全隐患及护理对策[J].大家健康(学术版),2015(23)：211.

仇胜丽（1978-），女，江苏省盐城市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为护理。