应用丙泊酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查的护理

周菊芳

湖北省汉川市人民医院 湖北省汉川市 431600

应用丙泊酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查的护理

周菊芳

湖北省汉川市人民医院 湖北省汉川市 431600

目的:探究应用丙泊酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查的护理效果。方法:在2015年12月至2016年12月选取所在科室30例行无痛胃镜检查患者的临床资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为X组和Y组，每组实验样本为15例，X组进行常规护理，Y组开展优质护理，结合各项临床资料，对两组患者的满意度，舒适度，唤醒时间，药物使用量和不良反应发生率。结果:相对于X组的满意度和舒适度，Y组较高，P＜0.05；相对于X组的唤醒时间，Y组的较短，P＜0.05；相对于X组的药物使用量和不良反应发生率，Y组的较少，P＜0.05，具备一定的统计学意义。结论:给予行无痛胃镜检查的患者开展优质护理干预，患者的满意度较高，值得临床借鉴。

丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃镜检查；护理效果

本次研究就应用丙泊酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查的护理效果进行深入的分析，总结如下：

1 研究方法与研究对象

1.1 研究对象

在2015年12月至2016年12月选取所在科室30例行无痛胃镜检查患者的临床资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为X组和Y组，每组实验样本为15例。

X组男8例，女7例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是18岁，平均（47.2±8.4）岁；Y组男9例，女6例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是19岁，平均（48.6±6.2）岁。

本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，P>0.05,展开对比。

1.2 护理及麻醉方法

1.2.1 麻醉方法

胃镜检查需要在内窥镜室开展检查,检查前需要建立患者的静脉通路,取患者的左侧卧位,固定患者的咬圈,防止咬圈发生移位及脱落。监测患者的心率、心电、血氧饱和度以及血压,对患者的鼻塞进行给氧,每分钟2～ 3L。按照1.5～ 2.5mg/ kg体重剂量对患者进行静脉缓慢丙泊酚,时间持续在0～ 45s。若患者一旦受检者入睡,语言和睫毛反射会逐渐的消失,即可开展插镜检查，在检查的过程中发现患者出现躁动或者表情痛苦等,需要根据检查完成程度适当增加患者的药物剂量,主要以缓慢静注为原则。

1.2.2 护理方法

X组进行常规护理，Y组开展优质护理[1]，具体内容：（1）术前指导：护理人员要充分的了解患者的既往疾病历史，掌握患者是否有具有过敏的麻醉药物，指导患者在术前6小时内禁止饮水、饮食，准备好需要辅助胃镜检查的相关仪器和设备，评估患者的术前心理状态，对患者进行相应的护理指导，从侧面消除患者的紧张情绪；（2）术后指导：完成胃镜检查之后，要对患者的各项生命指标进行有效的检查，观察患者的意识是否恢复正常，是否出现头晕等现象，帮助患者进行直立行走，待患者的各项指标趋于平稳之后，可指导患者出院，同时可给予患者对应的出院指导。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

满意度评分标准：一级满意度：总评分≥90分；二级满意度：总评分80～90分；三级满意度：总评分70～80分；不满意度：总评分<70分为。总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。

1.3.2 舒适度，唤醒时间和药物使用量

患者的舒适度采用视觉模拟评分进行细致的评估,分数区间为0～100分，患者的得分越高，显示患者的舒适度越好。

1.3.3 不良反应发生率

1.4 统计学处理

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中治疗效果和不良反应发生率为计数资料，采用平均数n,%表示，X2进行检验，舒适度，唤醒时间和药物使用量为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。

2 结果

2.1 满意度

见表1。

表1：满意度分析[n(%)]

2.2 舒适度，唤醒时间和药物使用量

见表2。

表2：舒适度，唤醒时间和药物使用量对比[]

表2：舒适度，唤醒时间和药物使用量对比[]

注：与X组相比，P<0.05。

组别 例数 舒适度（分） 唤醒时间（min） 药物使用量(ml) X组 30 6.03±1.45 9.15±2.42 139.7±38.2 Y组 30 8.52±1.02 5.36±1.19 129.6±39.8

2.3 不良反应发生率

X组患者出现注射痛2例，躁动2例，恶心2例，呼吸抑制2例，不良反应发生率是20%；Y组患者出现注射痛0例，躁动0例，恶心1例，呼吸抑制0例，不良反应发生率是3.33%；与X组相比，P<0.05。

3 讨论

无痛胃镜检查对部分高龄患者的脏器功能出现衰竭现象,耐受力也在不断的下降，在进行检查和治疗的过程中行无痛胃肠镜具有一定的难度，同时也对麻醉药物的选择和药物麻醉效果提出了较多的要求，另外，在开展无痛检查的过程中要对患者进行积极的护理，进一步的提高患者的满意度[2]。

我院在开展无痛胃镜检查过程中,采用最常用的药物丙泊酚起效快，且作用持续时间较短，患者若反复使用会因药物在体内蓄积引起中枢神经系统抑制,因此，在开展手术的过程中对患者的生命体征进行有效的监护十分重要。丙泊酚虽然会对患者引发一系列不良反应，但是，在麻醉前后对患者进行积极有效的护理，常用剂量发生不良反应的几率较小，从而有效的稳定患者的病情[3]。

上述研究表明，给予行无痛胃镜检查的患者在进行麻醉的同时开展优质护理干预，患者的满意度较高，值得临床借鉴。

[1]刘凤,黄茂涛,胡海燕,等.无痛胃镜检查的护理要点及其重要性[J].西南国防医药,2014,24(01)：87-88.

[2]霍慧.无痛胃镜检查术护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(03)：140-141.

[3]李娜,苏婕.成人无痛胃镜检查术的护理及观察[J].心理医生,2016,22(12)：217-218.