早期活动对ICU 患者焦虑抑郁情绪的影响

刘 敏

河北省故城县医院 河北省故城县 253800

精神卫生

早期活动对ICU 患者焦虑抑郁情绪的影响

刘 敏

河北省故城县医院 河北省故城县 253800

目的:探讨ICU患者早期活动对焦虑抑郁情绪的影响。方法:随机抽取162例ICU患者进行分析，将其分为对照组（81例）和干预组（91例）。对照组采取常规的护理方法，干预组则在常规护理的基础上进行四肢锻炼等特殊的护理，观察两组疗效。结果:干预组患者焦虑抑郁情绪发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:早期活动护理有助于缓解患者的焦虑情绪，缩短患者在ICU入住时间。

早期活动；ICU；焦虑抑郁情绪；影响

焦虑抑郁是个体对一个或者多个模糊的威胁作出应对时而产生的情绪反应，焦虑抑郁情绪的产生往往会产生其它疾病。由于ICU环境的特殊性容易导致患者产生焦虑抑郁情绪，根据最新的数据显示，ICU患者在治理期间产生焦虑抑郁情绪的概率为24.2%，而ICU患者产生焦虑抑郁情绪会导致其免疫力下降，延长住院时间，甚至还会对其他患者产生威胁。因此本文随即选取2015年1月到2016年1月我院ICU接收的162例患者进行试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月至2016年1月我院ICU病房收治的162例患者，主要疾病类型包括急性心肌梗死、癌症、肺心病以及有机磷中毒等。将其分为对照组和干预组：对照组81例，其中男性患者46例，女性患者35例，年龄为15-79岁，平均年龄为（46.3±3）岁。干预组81例，其中男性患者51例，女性患者30例，年龄为17-78岁，平均年龄为（48.2±2）岁。两组性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（均P>0.05）具有可比性 。

1.2 方法

对照组采取常规的ICU护理方案进行护理：帮助患者翻身拍背、协助咳痰以及在患者病情稳定之后协助其被动接受四肢关节活动等护理。

干预组在ICU常规护理的基础上对患者开展早期活动护理，具体护理措施：一是护理人员加强与患者的交流沟通，针对患者表现得情绪变化及时对患者进行心理疏导以及护理教育；二是为患者制定科学的早期活动护理方案。早期活动主要包括床上活动和下床活动，护理人员需要根据患者的病情变化为患者提供科学的早期活动方案，并且指导患者主动进行早期活动。具体的早期活动分为5各阶段：被动环节活动、支撑做起、床边坐起、移坐于床边椅、缓慢挪步移行;三是ICU患者要主动参与早期活动。由于ICU患者在ICU病房中容易出现焦虑等情绪，因此通过积极的活动可以转移注意力，一般早期活动主要集中在床上活动，患者每天进行2次运动，每次运动的时间为12min。对于不愿意参与早期活动的或者不符合准入条件的患者，护理人员要积极做好解释沟通工作，避免患者出现心理负担，产生焦虑情绪；四是做好早期活动安全防护措施。由于ICU患者病情不稳定，因此在实施早期活动护理时必须要经过医护人员的科学监测之后，并且在心电监护下进行锻炼，一旦患者出现生命体征不稳的现象应该及时停止。同时还要加强对参与早期活动护理人员的资格审核，保证参与护理人员必须要经过专业的培训，并且具有5年以上的临床护理经验。

1.3 统计学方法数据

用SPPS10.0统计软件包进行统计学处理。采用X2检验比较两组患者焦虑和抑郁情绪发生情况。

2 结果

由于ICU患者病情不稳定，因此在实施早期活动护理过程中2例患者因为上肢运动幅度过大，而产生了伤口牵拉痛，由于护理人员的及时指导，没有引发损伤。所以总体看在整个早期活动护理干预过程中没有发生非计划性不良事件。经过对两组患者数据统计分析，得出以下数据：

两组干预前后焦虑抑郁发生率比较：

从表1可见，干预组患者焦虑抑郁情绪的发生率要对于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表1：组干预前后焦虑抑郁发生率比较

3 结论

ICU病房不同于普通病房，ICU患者往往由于病情较重再加上缺乏家属的陪伴容易产生焦虑抑郁的情绪，如果不能及时消除患者的焦虑抑郁情绪会造成患者免疫力下降，不利于身体康复，甚至还会威胁到其他患者的人身安全。林燕虹等人[2]研究认为，ICU患者发生焦虑、抑郁的概率为40.43%，因此加强对ICU患者焦虑抑郁情绪的研究非常重要。陈红[3]等人研究提出，早期康复训练能够改善患者的焦虑、抑郁情绪，对提高患者的生命质量具有重要的作用。本研究显示干预组实施早期活动后，焦虑、抑郁评分和发生率显著低于对照组（均P<0.01），不良情绪较前改善。

ICU患者的早期活动是一项合理的干预措施，ICU患者早期活动是安全的，并可 产生有效的生理功能，缩短ICU治疗时间和降低ICU转出后12个月病死率。但是由于ICU患者病情不稳定，因此基于安全考虑在患者开展早期活动必须要制定安全准入指标和过程监测指标，避免早期活动的盲目性，而造成医疗事故发生。

综上所述，早期活动有助于降低ICU患者焦虑抑郁情绪水平及发生率，具有安全可行性，是预防精神性疾病的有效措施。但是由于目前还缺乏完善的早期活动管理系统，在加上相关专业护理人员强度的不断增大，使得ICU开展早期活动护理干预还存在较大的困境，影响早期活动护理效率，所以研究人员在探究早期活动对患者产生影响的同时，需不断探索、改进、制定合理的早期活动体系。

[1]理干预对ICU患者焦虑和抑郁影 响 的 研 究[J].中 国 医 药 指南,2015,2(04)：253.

[2]林燕虹,秀娟,黄少娅.音乐疗法和抚触对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响[J].现代临床护理,2011,10(09)：18-19.

[3]陈红,邱小鹰,杨明秀等.早期康复训练对急性脑卒中后焦虑抑郁障碍的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,21(02)：14-16.