血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理

2017-06-05徐德轩敖诗文

现代养生·下半月 2017年4期

关键词：封管液个体化肝素

徐德轩敖诗文

吉大二院肾病内科透析室吉林省长春市 130041

血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理

徐德轩敖诗文

吉大二院肾病内科透析室吉林省长春市 130041

目的:观察血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理效果。方法:于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析导管留置患者中，随机选取62例作为样本，将其分为护理组与对照组。对照组采用常规方法护理，护理组加强对个体化封管液应用的控制及护理。结果:护理组患者导管堵管及出血的发生几率更低，护理满意度更高，与对照组相比，具有明显优势（p＜0.05）。结论:应加强对血液透析留置导管个体化封管液的护理，降低堵管及出血问题的发生几率，提高患者护理满意度。

血液透析；留置导管；个体化封管液；应用及护理

中心静脉留置导管，是血液透析血管通路的主要建立方法，患者导管留置时间长，发生扭曲挤压等的风险较高，且容易增加血栓的形成几率，对导管寿命，及患者的康复，都会产生一定的负面影响[1]。本文于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析导管留置患者中，随机选取62例作为样本，对个体化封管液的应用及护理问题进行了阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月-2016年10月收治的血液透析导管留置患者中，随机选取62例作为样本，采用随机抽签的方法，以31例为一组，将其分为护理组与对照组。

护理组包括男性患者15例，女性患者16例。年龄：35-80岁，平均年龄（70.09±3.91）岁。疾病类型：慢性肾炎3例、痛风性肾病9例、糖尿病肾病10例、其他9例。置管位置：右颈内静脉10例、左颈内静脉10例、股静脉11例。对照组包括男性患者16例，女性患者15例。年龄：36-77岁，平均年龄（70.12±4.00）岁。疾病类型：慢性肾炎4例、痛风性肾病9例、糖尿病肾病9例、其他9例。置管位置：右颈内静脉11例、左颈内静脉10例、股静脉10例。

两组患者在性别、年龄、疾病类型、置管位置方面对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理。

护理组加强对个体化封管液应用的控制及护理，从封管液浓度及配置、封管液的选择及封管方法的选择等方面，提高护理水平，降低导管堵管及出血问题的发生几率，提高导管的畅通性。

1.3 观察指标

观察两组患者导管使用情况，包括畅通、堵管、出血3项指标。

观察两组患者护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。

1.4 满意度评价标准

发放调查问卷评价患者护理满意度，问卷0-10分。满意：8-10分。一般：5-7分。不满意：4分及以下。

1.5 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，p<0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者导管使用情况

两组患者导管使用情况如表1。

表1：两组患者导管使用情况

2.2 两组患者护理满意度

两组患者护理满意度如表2。

表2：两组患者护理满意度

3 讨论

血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理方法如下：（1）封管液浓度及配置：视患者的个体情况，控制肝素封管液的浓度。以肝素25mg为例，配置方法如下：准备肝素100mg一支，抽取0.5ml，加入NS和硫酸庆大霉素至4ml配置。（2）封管液的选择：血液透析留置导管患者血栓的形成与血液粘稠度有关，血液粘稠度由Hb、Hct决定，封管时，应对患者个体Hb及Hct等进行检查，后合理选择封管液。（3）封管方法：护理人员轻柔操作，避免牵拉导管，严格消毒，透析前做好导管及皮肤的消毒。采用注射器抽取官腔内肝素盐水等，做好记录。透析后，采用20ml生理盐水，通过推注的方式，消毒导管管口。取配置好的肝素封管液注入，拧紧肝素帽，固定。

本文研究发现，加强对留置导管个体化封管液应用的控制及护理后，患者导管堵管及出血的发生几率更低，护理满意度更高，与常规护理方法相比，具有明显优势（p<0.05）