肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施

马 倩

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310000

肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施

马 倩

浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310000

目的:探讨分析肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施，以期为临床护理提供依据。方法:选择我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者，随机分成对照组与观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合护理，观察对比两组患者护理效果。结果:观察组睡眠质量及疾病不确定感改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论:针对肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者，实施综合护理措施，能够显著提高患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广。

肺叶切除手术；支气管胸膜瘘；护理措施

支气管胸膜瘘是一种常见临床并发症，致病因素较多，发病机制不明确，临床好发于肺叶切除手术后。患者主要临床症状为持续性咳嗽、伴脓性痰咳等，极大影响患者生命健康[1]。目前，临床治疗支气管胸膜瘘尚未形成系统有效方法，采取常规治疗能够一定程度上减缓患者症状不适感，但难以根治病患，并且缺乏配套护理，患者治疗过程并发症较多，影响患者康复进程。大量临床研究表明，有效的护理措施能够显著改善支气管胸膜瘘患者症状。本次研究中，笔者选择我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者，对其中部分患者采用综合护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院自2015年10月至2016年12月收治的100例肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄32～70岁，平均（51.3±6.2）岁；肺癌14例，肺结核17例，脓胸19例；病症出现时间在术后6～48d，平均（17.3±6.9）d。观察组男26例，女24例；年龄31～71岁，平均（52.1±6.4）岁；肺癌16例，肺结核18例，脓胸16例；病症出现时间在术后5～46d，平均（15.8±6.8）d。两组患者均排除意识功能障碍、认知功能缺陷及有精神病史者。两组患者在年龄、性别、病症类型及出现时间方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，内容包括对体位的护理，严格遵循医嘱用药，确保畅通引流管，正确利用抗生素，培训患者深呼吸方法。观察组在对照组基础上采用综合护理，包括心理护理与健康护理。（1）心理护理：责任护士密切观察患者病情变化，发现患者有支气管胸膜瘘症状时，应及时上报医生，采取紧急医治工作，救治过程严谨、有序，向患者展现出医生及护理人员的工作负责态度。患者在经紧急治疗后，护理人员要有序介入护理干预。护理人员通过安抚患者，耐心讲解治疗方案及病情，消除患者对治疗及自身病情的恐慌、紧张心理；保持与患者的密切沟通，耐心解答患者疑问，帮助患者树立康复信心。对于某些治疗时间较长的患者，往往会出现抑郁症状，护理人员应及时安抚患者，耐心讲解治疗过程，消除患者负面情绪，引导患者走出心理阴影；对于焦虑患者，护理人员应指导患者练习深呼吸等动作，减缓压力，放松情绪[2]。（2）健康护理。大多数患者对支气管胸膜瘘以及治疗方法并不了解，因此，当患者出现支气管胸膜瘘症状时，会产生恐慌、不安情绪；对医院所采取的治疗方案持以不信任态度。此时，护理人员应及时与患者沟通，向患者解释致病原因，叮嘱患者注意饮食、生活习惯等，对治疗方案进行全面解读，学会倾听患者疑惑，并耐心解答。

1.3 观察指标

对两组患者护理干预后的疾病不确定感及睡眠质量进行评价。疾病不确定感采用MUIS量表评价，睡眠质量采用问卷调查法，患者在非常好、好、不好三个选项中选择，统计非常好与好两类患者人数。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料以（平均数±标准差）形势表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，等级计数资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后疾病不确定感及睡眠质量比较

经护理干预后，观察组疾病不确定感较对照组明显降低（P<0.05），观察组睡眠质量较对照组显著提高（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者护理干预后疾病不确定感及睡眠质量比较

3 讨论

支气管胸膜瘘是一种常见临床疾病，发生在肺叶切除手术之后，通常为多因素致病，与患者自身因素、吸烟等密切相关。大量临床实践表明，护理干预在支气管胸膜瘘患者康复过程中起到至关重要的作用。传统护理一般采用简单的必要护理措施，如利尿、抗生素治疗等，效果并不显著。随着医疗技术的研究深入，在传统护理基础上增加心理护理及健康护理，效果普遍较好。

徐朱慧等[3]选择42例支气管胸膜瘘患者，随机分成对照组与观察组，各21例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增加心理护理及健康培训，结果显示观察组较对照组在疾病不确定感及睡眠质量方面均明显改善（P<0.05）。从本次研究结果来看，观察组疾病不确定感较对照组显著降低（P<0.05），观察组睡眠质量较对照组明显提高（P<0.05），与徐朱慧等学者研究结果基本一致。该护理模式较传统护理有明显优势：能够提高患者对自身病情及对症治疗、护理的认识；能够改善患者负面心理，促进患者更加适应治疗及护理；能够培养患者康复信心，从而增强治疗效果；能够促进和谐医患关系，有序开展治疗措施。总之，针对肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者，采用常规护理联合心理护理以及健康培训，能够显著改善患者生活质量，促进患者康复，值得临床推广。

[1]杨永安,陈华平.肺叶切除术后支气管胸膜瘘手术治疗总结[J].临床误诊误治,2012,21(03)：38-40.

[2]魏学强,王平,彭浩等.不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响[J].重庆医学,2013,42(12)：1406-1408.

[3]徐朱慧,夏小芳,赵婿婿.肺叶切除术后支气管胸膜瘘的护理对策[J].吉林医学,2013,34(02)：372-373.