显微手外科断指再植手术前后的护理

连 丽 战宏波 陈文婷 王樱嫒

吉大二院 吉林省长春市 130041

显微手外科断指再植手术前后的护理

连 丽 战宏波 陈文婷 王樱嫒

吉大二院 吉林省长春市 130041

目的:探究显微手外科断指再植手术前后护理。方法:将本院2016年3月-2017年2月间收治的85例行显微手外科断指再植术患者作为此次研究样本，分为两组研究，实验组43例实施术前术后的综合护理干预，对照组42例采用常规护理干预，观察两组再植成功率。结果:实验组患者再植成活率为95.3%，对照组为85.7%，两组再植成活率比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论:显微手外科断指再植手术患者，实施术前与术后的综合护理干预效果显著，提高了再植成功率，值得采用。

显微手外科；断指再植；护理

近年来，受各种因素影响，手部创伤发病率逐年攀升。在现代医学不断进步与发展下，断指的手术治疗方法日趋多样，显微外科断指再植术是一种精准度较高的手术方式，有着一定安全性与显著疗效，而术前、术后的心理护理，对术后功能康复、再植成活率有着重要影响。现选取本院2016年3月～2017年2月间收治的85例行显微手外科断指再植术患者，探究术前、术后护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年3月～2017年2月间收治的85例行显微手外科断指再植术患者作为此次研究对象，随机分为两组，实验组43例，对照组42例。实验组组中，男28例，女15例，年龄27～56岁，平均年龄（41.5±2.5）岁，类型：5例4指断离，8例3指断离，10例2指断离，剩余20例为单指断离。对照中，男25例，女17例，年龄29～58岁，平均年龄（43.5±2.9）岁，类型：3例4指断离，6例3指断离，12例2指断离，剩余21例为单指断离。两组患者年龄、性别、断指类型比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行术前与术后常规护理，包括术前身体检查、手术注意事项告知，术后的用药指导等，实验组实施术前与术后综合护理干预，方法为：

1.2.1 术前护理

局部检查，监测生命体征，将静脉通路建立起来，多指断离手术时间长，可留置尿管。术前常规备皮，修剪指甲，注射0.5mg阿托品，与0.2g鲁米那，预防疼痛。对患者进行心理疏导，讲解手术过程、注意事项，介绍手术安全性，对紧张、焦虑情绪进行安抚[1]。

1.2.2 术后护理

（1）饮食护理。鉴于患者服用了阿司匹林或者潘生丁等药物，对胃肠道有副作用，需要在术后指导合理饮食，多食用易消化、温热营养的食物，避免食用生冷刺激或者坚硬粗糙的食物；

（2）预防褥疮。患者术后需卧床一段时间，为预防褥疮，可在腰臀下垫一液体胶垫，可有效缓解长时间平躺带来的不适感。

（3）用药护理。用药采用抗炎、抗痉挛与抗凝的三抗法，连续用药1周，术后3d内静脉输液，控制好输液速度，避免发生用药不良反应，如果应用肝素治疗，则需要控制好肝素剂量，不超过13000U，15滴/min[2]，用药期间密切观察全身有无出血。

（4）出院指导。指导患者戒烟，保持手部清洁，预防感染；术后3周关节没有稳定的患者可以指导进行适当的康复锻炼，包括被动屈曲与伸展练习，活动幅度由小到大，逐渐将锻炼的次数增加；术后6周将克氏针拔出后，可以开展抓、握、捏等基本动作，同时进行屈伸活动，每日活动5～6次，每次15～30min。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0软件对计数资料进行统计分析，计数资料应用X2检验，检验标准为0.05，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组患者再植成活率为95.3%，对照组为85.7%，两组再植成活率比较存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1：两组患者再植成活率比较（例，%）

3 讨论

有研究显示[3]，微小血管吻合后内皮细胞会逐渐脱落，从第3d开始出现抗凝与接痉功能的新生内皮细胞，显示了术后3d容易出现血管危象，由此，术后3d需加强血运观察与监测，发现问题及时处理，对提高再植成活率有着重要意义。此次研究，实验组患者实施术前与术后综合护理干预，包括术前局部检查、体征监测、心理疏导、健康教育、手术准备，术后的饮食护理、褥疮预防、用药护理、出院指导等，再植成活率为95.3%，对照组为85.7%，两组再植成活率比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，显微手外科断指再植手术实施手术前、手术后的综合护理干预，可有效减轻患者心理压力，提高治疗依从性，改善了术后生活质量，提高了再植成活率，值得采用。

[1]沈婉萍,蓝华.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].中外医学研究,2012(16)：100-101.

[2]梁月红.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2016(17)：147-149.

[3]李艳茹,杨鑫.断指再植术传统疗法与新型疗法的护理体会[J].中国实用医药,2011(14)：201-202.

作者单位连丽（1988-），女，吉林省浑江市人。大学本科学历。护士。研究方向为手外科护理学。