多发性硬化临床护理要点初步研究

陶菲菲

乳山市人民医院神经内一科 山东省乳山市 264500

多发性硬化临床护理要点初步研究

陶菲菲

乳山市人民医院神经内一科 山东省乳山市 264500

目的:探讨多发性硬化的临床护理方法与效果。方法:选择2014年9月-2015年11月期间我院收治的多发性硬化患者24例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理干预，比较分析两组护理效果。结果:干预前，两组的EDSS评分和年复发率比较无差异（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的年复发率和EDSS评分明显下降，组间对比差异显著（P＜0.05）；同时，两组患者的WHOOL-100评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:临床上给予多发性硬化患者综合护理干预，可以改善症状，降低复发率，提高预后生活质量。

综合性护理；多发性硬化；临床效果

多发性硬化是一种神经系统疾病，常见症状有四肢麻木、下肢肌力减退、视力低下等，其发病机制复杂，与病毒感染、自身免疫力下降等因素有关，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如尿路感染、语言障碍、运动失调等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文研究了综合护理干预运用在多发性硬化患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014年9月-2015年11月期间收治的24例多发性硬化患者为研究对象，随机分为两组，每组12例。对照组病程2个月-9年，平均（4.6±1.7）年，年龄15-70岁，平均（42.5±11.4）岁，其中8例为女性、4例为男性；观察组年龄16-72岁，平均（42.6±11.5）岁，病程3个月-9.5年，平均（4.7±1.8）年，其中男性5例、女性7例。两组的病程、性别比等资料无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，即护理人员严格按照医嘱要求，给予患者用药指导，对患者的病情变化进行监测，预防并发症等。

1.2.2 观察组

观察组则运用综合护理干预：①心理护理：因为患者发病后，容易出现运动障碍、语言障碍，影响正常交流，从而产生烦躁不安、紧张焦虑情绪。护理人员要主动关心和安慰患者，耐心给患者讲解疾病的相关知识，使患者正确认识自身病情，了解到治疗的有效性，增强战胜疾病的信心，减轻负面情绪；②卧床休息：对于复发期或急性发作期患者，护理人员要叮嘱患者尽量卧床休息，有助于缓解病情，待稳定生命体征后，适当下床活动，并且指导患者进行关节和肢体的功能锻炼，比如户外散步、做广播操、打太极等，改善肢体功能；③行走困难：因为肌肉痉挛和虚弱无力，患者往往合并行走困难，护理人员要给患者讲解肢体锻炼的重要性，鼓励患者做力所能及的事，比如转换体位、进餐、穿衣、自理个人卫生、上下楼梯等，经常活动关节，预防并发症，改善行走困难症状；④并发症护理：护理人员要密切观察患者的生命体征变化，一旦发现患者出现焦虑、痛苦不安等强直性痉挛症状，应该严格按照医嘱要求，运用止痛剂和镇静解痉剂，并且协助患者进行被动运动，改善血液循环，避免肢体畸形或挛缩。对于持续抽搐的患者，应该使其保持平卧位，将头部偏向一侧，及时吸出口腔分泌物，抬高床头15°，避免诱发吸入性肺炎或窒息。同时，对于出现大便失禁、便秘、尿失禁以及尿频症状的患者，应该警惕为排尿困难障碍，常规留置带尿管，使会阴部保持干燥、清洁，避免发生褥疮。

1.3 观察指标

运用功能障碍状况量表（EDSS）分别评价两组干预前后的功能障碍情况，得分越高，说明功能障碍越严重。同时，运用生活质量评分量表（WHOOL-100）评价两组患者的生活质量，得分与生活质量呈正比关系，并记录两组的年复发率。

1.4 统计学分析

运用SPSS14.5统计软件分析数据，运用t检验WHOOL-100和EDSS评分等计量资料比较，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

观 察 组 的WHOOL-100评 分 为（85.6±2.1）分，高于对照组的（70.2±4.5）分，组间对比差异明显（P<0.05）。

2.2 两组EDSS评分和年复发率干预前后对比

两组干预前的年复发率和EDSS评分比较无差异（P>0.05）；干预后，观察组的EDSS评分和年复发率均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1：两组干预前后各项指标比较（）

表1：两组干预前后各项指标比较（）

组别 EDSS评分（分） 年复发率（次）干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=12） 2.44±1.09 1.92±0.39 1.72±0.66 0.89±0.34观察组（n=12） 2.45±1.12 1.72±0.34 1.74±0.67 0.52±0.11 t值 0.724 8.273 1.725 9.118 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

多发性硬化是比较常见的一种脱髓鞘疾病，具有反复发作、迁延不愈、病程长、并发症多等特点，容易导致神经功能缺失，增加患者的心理和精神负担，从而降低生活质量[2]。在综合护理干预中，通过康复指导、心理护理、病情观察以及基础护理等一系列有效护理措施，能够增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，使残疾障碍减少，使生命延长，使生存质量提高[3]。同时，根据患者的实际病情，制定针对性护理措施，能够满足患者的生理和心理需求，使患者的自我保健意识增强，有助于改善血液循环，减少运动障碍，预防并发症，使患者尽早回归社会[4]。在本次研究中，观察组的EDSS评分为（1.72±0.34）分，低于对照组的（1.92±0.39），并且与对照组比较，观察组的年复发率低、WHOOL-100评分高，护理效果显著。由此可见，在多发性硬化患者的临床治疗中，运用综合护理干预，可以改善神经功能缺损，降低复发率，提高生活质量。

[1]莫玉芬,潘小兰,杨桃,莫子婵,欧秀梅.19例多发性硬化患者的临床护理体会[J].热带医学杂志,2014,04(12)：484-485.

[2]邓婷.多发性硬化患者1例临床护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,01(11)：101-102.

[3]何凤莲,王玉珍,黄鹤.30例多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理[J].当代护士(学术版),2014,11(09)：16-17.

[4]巨红燕,冯灵,陈静.多发性硬化患者使用米托蒽醌的护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(19)：82-83.