新财务会计制度下医院成本核算改进的措施

王会茜

[摘 要]新形势下我国医院必须自负盈亏，国家对医院的援助资金逐渐减少，而且随着新财务会计制度的推出，医院则要更加重视成本核算工作。做好医院成本核算工作，才能最大限度地利用医院内部的有效资源，才能对有限的资源进行科学合理的分配，让医院每一个科室、每一名工作人员都受益。加强医院核算工作能够降低医院的成本，为医院发展与重大决策提供有效的依据，促进医院更好地发展。

[关键词]新会计制度；医院成本核算；相关问题

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.358

从目前我国医院发展的现状与管理的实际情况入手，成本核算是医院各项管理工作中最基本的工作。随着新财务会计制度的实施，医院越来越重视医院成本核算工作。加强医院成本核算工作，能够提高医院的核心竞争力，促进医院更好地发展，本文对新财会计制度下的成本核算进行了分析，并阐述了医院成本核算的基本框架，对当前医院成本核算存在的问题进行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高医院成本核算的质量。

1 新财务会计制度下的成本核算概述

医院财务制度原有的成本核算相对比较笼统，虽然要重视医院的成本核算，但是核算的对象是什么，该如何来核算，核算的统一标准等方面就比较模糊不清。因为没有明确的核算目标与方法，在实际工作中就难以顺利地开展。而新的医院财务会计制度相对于传统的财务制度来说，各个方面更加明确，明显让医院成本核算的整体水平有所提高。新财务会计制度中明确对医院成本核算有了明确的定义：“医院必须对成本进行分析与核算，从而对成本提出对应的控制措施，达到降低医疗活动的基本成本。”无论是医院成本核算的原则，还是核算对象以及成本的轨迹、作用等各方面都有了明文规定，对医院的成本核算工作实际操作具有非常明确的指导作用。新的医院财务会计制度对医院科目进行了一定的调整，主要是对一些项目实行了分割与合并，而这些调整均会对医院成本核算产生一定的影响，因此，在成本核算的过程中需要注意。

2 成本核算框架

《医院财务制度》第30条明确规定：医院科室成本核算需要将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类，而科室成本的分摊为四级分摊。从目前财务制度对科室的定义来分析，医院成本核算需要对各类科室的成本核算体系进行分类与梳理。例如：传统的医院成本核算中没有单独体现医疗辅助类科室，因此，在实施“新两制”的基础上，可以对医院科室核算体系进行规范与整理，从具体要求来看，科室分摊等级也需要进行对应的调整。因此，每一个医院需要考虑到自身的实际情况，在成本核算中要灵活处理，也不能完全按照新的《医院财务制度》《医院会计制度》来进行调整，要以制度为基准，然后结合医院的实际情况来进行调整，通常从医院临床管理方面入手，比如，麻醉手术科、介入放射科、内镜中心等，这些科室统称为平台科室，关于科室分摊等级的核算，则需要根据平台科室实际需求来进行调整。我国大部分医院临床的真实情况是为平台科室提供临床服务。从受益的基本原则来看，谁受益谁就应该对相关成本进行承担。因此，医院成本核算系统则需要根据各个医院临床服务的实际情况进行对应的核算处理。首先，要将临床科室的成本分摊到平台科室；其次，再进行四级分摊到各个科室。通过四级分摊，能够对成本进行更好的统计，而且通过分摊之后，不仅能够明确各个科室的成本，而且还能加强控制的力度。

3 新财务会计制度下医院成本核算工作中存在的不足

3.1 核算意识不强

通常公立医院管理层为了促进医院的发展，会将重点放在医疗改革方面，重视医疗改革的同时，忽视了医院成本核算的现实意义。这种只注重积累与发展，但是不重视内部规划的运作方式，导致医院财务人员逐渐开始忽略成本核算这项工作，认为成本核算仅仅是财务管理当中的一个环节，而且不重要。但是成本核算其实关系到医院的投资，通过成本核算能够明确掌握医院资金的去向。因为忽视了成本核算的重要性，很容易造成医院出现重复投资的情况，影响到医院的整体收益。

3.2 成本核算制度不够完善

医院管理人员与财务管理人员对医院内部核算成本工作不够重视，这是导致医院没有形成完善的成本核算制度的主要原因，从而导致医院成本核算工作与医院其他医疗工作脱节，没有统一的机制就难以发挥医院各项工作的功能。这样便会出现成本核算工作无法完全跟上成本核算的计划，忽视了成本核算最为重要的功能——计划功能。很多成本核算方法也不够规范，缺乏科学性与统一性，导致医院成本核算缺乏说服力，完全没有将成本核算的统筹能力发挥出来，核算结果只是无用的数据，无法为医院未来的发展提供基本的依据。

3.3 医院对于实物的资产核算不到位

在新财务会计制度下，由于医院成本核算制度的形成与完善相对比较滞后，从而难以适应新制度的改革要求，而且部分医院内部对固定资产管理不够到位，例如，医院内部的医疗设备没有划分维护的资金，日常维护难以切实进行，核算物资过度占用资金导致医院重要的工作无法开展等。因此，医院资产账面的价值与实际的价值严重不符，影响到医院未来的发展。

3.4 信息化管理系统不够完善

在新财务会计制度的影响下，医院成本核算工作的环境要将越来越复杂，涉及各个科室的分摊、临床部门的服务等。由于医院成本核算工作人员缺乏信息核算的专业技能，导致医院的信息化管理系统还不够完善，主要体现在管理系统与实际运作细节上的不符，这些因素也会影响到医院成本核算的效率与质量，由于信息化管理系统不够完善，核算数据存在差异，导致核算结果数据失去有效性，最终影响到医院成本核算的基础功能。

4 新财务会计制度下加强医院成本核算工作的对策建议

4.1 加强成本核算意识

随着新财务会计制度的实施，提升医院全体员工的成本核算意识是提高成本核算工作效率与质量的基本任务。医院内部要加强宣传，同时积极开展培训、教育等活动，让医院管理人员与财务管理人员都能意识到成本核算的现实意义，从而在实际工作中将成本核算意识融入到每一个环节当中，认真对待成本核算。另外，医院还需要加强医务工作人员对成本核算的认识，积极配合成本核算工作从而提高成本核算的效率。同時，医院管理人员要重视成本核算结果，让核算结果能够更好地作用于医院成本控制，促进医院稳步发展。

4.2 深化内部成本核算制度建设

随着新财务会计制度的不断推行，医院要更加重视医疗人员的成本核算意识的培养。通过成本核算意识的培养，能够拉近医院各个部门之间的关系，从而构建科学合理的成本核算体系。例如，医院需要不断完善成本核算制度，对医院成本核算制度进行全面的调整。根据医院的实际情况及时调整医院成本核算的方法，在医院各个部门都要对应地安排能够协助成本核算工作的相关负责人，保障医院相关部门之间的合作性。要有统一的标准，将责任落实到人头，实现有责可追，让成本核算工作人员能够对每一个科室的收支细节进行精确而高效的核算。

4.3 完善成本分析评价指标体系

在新财务会计制度的影响下，医院要对内部成本分析评价指标体系进行不断的完善，让成本分析评价体系更加科学化、规范化，完善的成本分析评价体系包含了：产出分析、投入分析、随着新财务会计制度的推行，投入分析需要注意这些方面：劳务资源、人力资源、财力资源；产出分析则需要以产出指标为基准，如医院的经济效益、社会效益、完善的成本分析评价指标体系，能够加强核算工作的有效性，提升核算工作的效率。

4.4 加强成本核算信息化管理

在新财务会计制度与信息技术的支持下，医院要不断完善成本核算管理信息化、系统化，完善的信息成本核算系统，能够对成本进行更加精准的核算，还能够提高日常工作的监督力度，促进医院各项工作顺利开展。另外，医院要重视成本核算中的预算信息化系统的完善，对成本核算的项目进行信息化，将医院核算成本各个项目更加细化。实现动态管理，加强成本核算过程中的有效控制，在成本核算之后要对预算与实际支出进行对比分析。成本核算信息管理系统当中，要將医院收入与支出进行系统化，这样才能利用相关的数据做好对比分析，促进医院快速地发展。

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