弹力绷带固定静脉留置针技术应用于老年卧床患者翻身中的效果观察

邱月丹，李佳楠

（1．辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016；2．辽宁医药职业学院，辽宁 沈阳 110000）

弹力绷带固定静脉留置针技术应用于老年卧床患者翻身中的效果观察

邱月丹1，李佳楠2

（1．辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016；2．辽宁医药职业学院，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨弹力绷带在老年卧床患者翻身时固定静脉留置针的效果。方法 选择老年病科的老年卧床患者60例，分为观察组和对照组，对照组运用常规3M敷贴和胶布固定静脉留置针，观察组用3M敷贴和外科弹力绷带固定静脉留置针，对两种方法的效果进行比较。结果 观察组留置针使用时间长于对照组（P＜0．05），发生留置针移位致输液处肿胀、留置针末端凝血致留置针堵塞、留置针滑脱的人数比例低于对照组（P＜0．05）。结论 弹力绷带固定静脉留置针效果理想，操作简单方便，可有效防止在翻身过程中留置针滑脱及出血，减少反复穿刺对血管的损伤并减轻疼痛，有较好的应用价值。

弹力绷带；老年卧床患者；静脉留置针；翻身

老年卧床患者通常患有多种慢性疾病，并且病程较长，需反复住院和多次进行静脉注射，同时老年人血管壁相对较厚，弹性差，脆性强，容易滑动，因此浅静脉留置针可以很好地保护血管，比较适合长期患病输液的老年人，避免了反复穿刺导致的血管类疾病和身体痛苦，并有效减轻了护士的工作压力。患者长期卧床，易发生压疮、消化不良、便秘、肌肉萎缩等，应定时变换体位，卧床患者至少每两小时翻身一次[1]，必要时每30～60分钟翻身一次，以缓解局部受压，预防并发症的发生。在翻身过程中，由于长期卧床患者肢体僵硬、肌肉退行性病变、皮肤萎缩[2]，留置针穿刺时即使固定良好，在给患者翻身时由于局部皮肤、肌肉受力不均也会有留置针滑出静脉的风险，致使输液部位肿胀，患者留置针不能继续应用，需重新留置，增加了患者痛苦和经济负担。我科在常规固定留置针的基础上进行弹力绷带的再次固定，效果较好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2016年6月至12月在我院老年科住院并进行输液治疗的卧床老年患者60例作为测试对象。入选患者均为卧床患者，其中男性32例，女性28例；年龄66～94岁，平均年龄（74．5± 1．0）岁；癌症晚期伴恶液质11例，脑血管后遗症31例，慢性阻塞性肺疾病12例，股骨颈骨折2例，吸入性肺炎4例。均采用外周安全型静脉留置针进行输液治疗，家属配合程度好。纳入标准：（1）输液时间＞24小时；（2）每天输液时间超过4小时。排除标准：（1）使用强烈刺激性的药物；（2）穿刺部位有感染、皮肤病。两组患者病情、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。按患者入院顺序，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组常规用透明敷贴和胶布固定留置针，观察组使用透明敷贴和弹力绷带固定留置针。

1.2 方法

1.2.1 材料 威海洁瑞医用制品有限公司生产的22G一次性静脉留置针；艾贝儿正压接头；3M无菌透明敷贴；普通的血管外科使用的医用弹力绷带，具有经济实惠、柔软透气、服帖等优点。

1.2.2 操作方法 对照组：最常选择的穿刺部位是手背和腕关节上方、肘关节下方的浅表静脉。老年患者尽量避免选择下肢的静脉，以免下肢血栓形成。先充分消毒局部皮肤，静脉穿刺成功后，妥善贴平3M透明敷贴，使敷贴与针柄紧密粘贴，尽量减少气泡；再将留置针尾端延长管近正压接头端用写有时间的纸胶布固定于敷贴上缘1～2 cm处；然后将留置针延长管用长胶布缠绕固定，标记好穿刺日期；最后交代家属，做好巡视和协助翻身。观察组：先用同样方法穿刺、固定3M透明敷贴、标记好穿刺日期。再根据患者的胖瘦程度取20～30 cm长的弹力绷带缠绕留置针处至少两圈，松紧度以能插入1指为宜，太紧会阻碍静脉回流，减慢液体的速度，太松起不到固定的作用；宽度以上下大于留置针处5 cm为宜。接着用胶布固定好弹力绷带末端，若是手掌侧，则在大拇指处的弹力绷带上剪一个大小合适的洞，将患者拇指从中穿过（注意将留置针、正压接头及与正压接头连接的输液器前端全部固定在弹力绷带内），保证敷贴一直紧密贴合在皮肤上，提高平整率，减少脱管等情况的发生。最后向家属解释说明留置针穿刺部位应保持干燥、清洁。如发生敷贴卷边、污染、脱落，应及时消毒更换敷贴；如发生渗漏、肿胀，应及时拔除留置针。

1.3 观察指标

留置2～4天后，观察留置针有无移位、滑脱、堵塞，输液处有无肿胀及留置针保留时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS13．0统计软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结果（见表1）

表1 两组效果比较[n（%）]

3 讨论

（1）长期卧床的老年人肌肉长期处于废用状态，血管弹性下降，且皮下脂肪少，组织弹性差，血管壁脆性大、硬度大，所以给其翻身时要注意留置针的穿刺部位，进行科学翻身：①若是2～3个人配合翻身要做好分工，翻身时要将患者身体抬起再移动位置[1]，用力要均匀，不可强行拉扯。可使用抬起床单再移动患者的方法，这样做床单和患者之间没有摩擦；使用床单和褥子之间的变动来移动患者体位则是避免皮肤擦伤的有效方式。注意最后移动穿刺侧手臂，以免由于老年人皮肤松弛，在翻身时引起留置针二次移位[2-3]。②减少不必要的翻身，患者的擦澡、换药、注射尽量与翻身同步。③按时翻身：白天1～2小时翻身一次，夜晚可适当延长翻身时间，以保证患者睡眠。④翻身角度：侧卧位最佳为30°，可使床和身体接触的面积增加，骨隆突部位也因此减轻或者避免受压，舒适而安全，受力部位不再是接触床面的手臂，这也减轻了肩部所承受的重量。这个翻身角度使患者的身体得以舒展，不会因重力而出现身体下滑现象，也减轻了摩擦力对皮肤的影响。⑤翻身后注意摆正患者肢体于功能位，一是使患者舒适，二是预防足下垂、关节畸形等并发症。

（2）在常规法固定中，留置针尾端常常翘起，家属搬动患者或患者意识不清时，碰到留置针尾端会导致留置针移位或脱落。用弹力绷带可保护留置针尾端，减少不小心碰到留置针的风险，同时使露在敷贴以外的留置针也得以固定。表1显示，观察组留置针使用时间长于对照组（P＜0．05），发生留置针移位致输液处肿胀、留置针末端凝血致留置针堵塞、留置针滑脱的人数比例低于对照组（P＜0．05）。这也充分证明了弹力绷带固定留置针技术应用于老年患者翻身中的优势。

（3）在不用留置针的间隔期，由于老年人血液黏稠度高、回血慢、凝血较快，可抬高穿刺侧手臂15°～30°，以促进血液回流，避免留置针堵塞。

4 结语

将弹力绷带用于固定静脉留置针，解决了在老年卧床患者中使用常规方法固定留置针易出现松脱、移位而造成的液体外渗的问题，不会影响局部血液循环，再配以合理的翻身方法，能延长静脉留置针的使用时间。该操作简单方便，明显减轻了护士工作量，提高了工作效率和护理质量，减少了患者痛苦和医疗成本，提高了患者及其家属的满意度，对防止留置针移位和滑脱有较好的作用，值得临床推广运用。

[1]李小寒，尚少梅．基础护理学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2012．

[2]陈丽，宋锡发，郭秀萍．老年住院患者压疮的相关因素分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2012，28（18）：80-81．

[3]韦玉芳，谢红，卢永棠，等．单人协助翻身法在髋部骨折患者中的应用[J]．中国实用护理杂志，2009，25（4）：25．■

R195

B

1671-1246（2017）10-0147-02