心理评估在临床护理中应用的调查分析

姜林芬，吴红梅，张晓燕，王发娟

（1．甘肃省中医学校，甘肃 兰州 730050；2．兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050；3．甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

心理评估在临床护理中应用的调查分析

姜林芬1，吴红梅1，张晓燕2，王发娟3

（1．甘肃省中医学校，甘肃 兰州 730050；2．兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050；3．甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

心理评估；临床护理；健康评估

随着现代医学模式的转变，人类健康需求及健康观念发生了变化，人不仅是生理的人，还是心理和社会的人。人的生理健康和心理健康相互影响，密不可分。在吕探云等学者的推动下，健康评估课程在依托诊断学基础上由原来的内科护理学中分离出来形成独立的课程，奠定了其在护理课程体系中的桥梁地位，并得到了广大护理人员的认同[1]。心理评估是健康评估中不可缺少的重要内容，是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出综合评定，通过心理评估，能够使护理人员全面了解个体或群体的心理状况，从而进一步制订整体的护理计划。因此全面了解心理评估在临床护理中的应用情况，分析存在的问题，为有效开展心理护理、改进教学提供依据，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象包括：（1）医院部分护理人员，均为女性；年龄21～45岁，平均（27．3±5．0）岁；工龄1～25年，平均（7．5±3．8）年。（2）部分三年制护理专业应届毕业生，已经按照实习大纲在二级甲等以上医院完成了10个月的临床护理实习。研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在参考王昆蓉主编的《健康评估》[2]和吴红梅主编的《健康评估》[3]的基础上自行设计调查问卷，内容包括五部分：（1）临床护理工作人员和三年制护理专业应届毕业生的一般资料；（2）心理评估的学习/培训情况；（3）常用心理评估方法的使用情况；（4）心理评估内容评定开展情况；（5）情绪与情感评估量表使用情况。

1.2.2 调查方法 采取无记名问卷调查方式，临床护理工作人员的调查问卷由各医院护理部发给各病区护士长，再由护士长将问卷发放给研究对象独立填写，问卷答完当场收回。共发放问卷380份，收回有效问卷360份，有效问卷回收率为94．7%。其中三级甲等综合性医院200人（内科100人、外科100人）、三级甲等中医院80人、二级甲等综合性医院80人；护士130人，护师162人，主管护师68人；中专学历46人，大专学历232人，本科学历82人；护龄＞5年109人，护龄≤5年的251人，具体见表1。在三年制护理专业应届毕业生实习结束返校时，集中发放问卷，独立完成，调查问卷当场收回。共发放问卷290份，收回有效问卷274份，有效问卷回收率为94．5%。

表1 研究对象的一般资料（人）

1.2.3 统计学方法 将数据录入Excel 2007，使用SPSS 17．0对各项资料进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率或构成比表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理评估的学习/培训情况

护理人员中252人（70．0%）曾经接受过心理评估的学习或者培训，其中三级甲等综合性医院120人（47．6%）、三级甲等中医院92人（36．5%）、二级甲等综合性医院40人（15．9%）；学校集体授课60人（23．8%）、工作前岗前培训165人（65．5%）、自学27人（10．7%）。274名护理专业应届毕业生均在学校接受过心理评估的学习。

2.2 常用心理评估方法使用情况（见表2）

表2 常用心理评估方法的使用情况

在常用的心理评估方法中，用得比较多的仍然是传统的观察法和会谈法，与这两种方法简便易行，不受特定时间、地点等条件的限制有关，也与护士的工作量大、与患者接触密切，有利于观察法和会谈法的实施有关。

2.3 心理评估内容评定开展情况（见表3）

表3 心理评估内容评定开展情况

2.4 情绪与情感评估量表使用情况（见表4）

表4 情绪与情感评估量表使用情况

3 讨论

3.1 研究对象应认识心理评估的重要性

临床护理人员从事临床护理工作的平均年限是（7．5±3．8）年，学历包含了中专、大专和本科，经历了不同时期、不完全相同的护理专业教育。随着整体护理模式的开展，心理护理在临床护理中逐渐普及，心理评估作为心理护理的核心，越来越多的护理人员意识到它的重要性。70．0%的护理人员曾经接受过心理评估的学习或者培训，但仍有一部分护理人员没有系统学习过心理评估的相关知识，而继续教育学习是提高心理评估知识水平与技能的有效途径。三年制护理专业应届毕业生已经按照实习大纲在二级甲等以上医院完成了10个月的临床护理实习，对心理评估尤其是心理测验颇感兴趣，但由于起点较低、文化基础知识相对薄弱，因此对于基本心理护理知识掌握得一般，对心理评估的内容理解不全面。但他们是正在成长中的未来临床护理工作人员，认同心理评估很重要，需要在校内学习期间理论与实践并重，通过案例、情景模拟、第二课堂等多种方式夯实心理学基础，并在后续的学历提升和工作岗位上进一步学习、应用。

3.2 心理评估在临床护理工作中的应用

调查结果显示，在心理评估内容评定开展中，研究对象最重视对患者情绪和情感状态的评估（84．7%），其次是患者的自我概念和认知水平的评估（均为69．7%），能从多角度、多层面对患者进行评估。这主要与护士着力于疾病发展过程中判断患者的心智状态、识别心理方面存在或潜在的健康问题密切相关。而三级甲等综合性医院外科的护理人员比较重视患者个性的评估，这可能因为外科系统疾病多行手术治疗，在心理护理中，护士与患者的沟通明显增多，尤其是在术前和术后，重视患者的个性评估、了解患者的心理特征，可为护士选择与患者有效的沟通方式提供依据。但研究对象在患者情绪和情感状态的评估中，均不重视情绪与情感评估量表的应用，甚至完全不用量表。心理评估的常用方法仍以传统的观察法和会谈法为主，或依据护士自己的护理经验进行心理评估，这样使获得的信息不完整、不准确，甚至出现偏差，不利于心理护理的实施。心理测验作为心理评估的核心，常常被护理人员遗忘，因此，应多渠道、多途径开展心理评估培训，提高护理人员对心理测验的重视程度和应用，促进临床心理护理的发展。

[1]李婷．护理健康评估实践操作项目的临床应用调查研究[J]．护理研究，2014，28（1）：41．

[2]王昆蓉．健康评估[M]．西安：第四军医大学出版社，2014．

[3]吴红梅．健康评估[M]．北京：军事医学科学出版社，2015．■

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1671-1246（2017）10-0130-02