兰州市不同职业健康人群幽门螺旋杆菌感染调查分析

李晓云, 赵红珍, 于晓辉, 何毅刚, 陶 慧, 王 维

兰州总医院1.医务部; 2.消化科; 3.体检中心, 甘肃 兰州 730000

兰州市不同职业健康人群幽门螺旋杆菌感染调查分析

李晓云1, 赵红珍2, 于晓辉2, 何毅刚1, 陶 慧3, 王 维2

兰州总医院1.医务部; 2.消化科; 3.体检中心, 甘肃 兰州 730000

目的 了解兰州市不同职业健康人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况，探讨H.pylori感染在职业、性别、年龄中的差异。方法 采用13C呼气试验检测兰州市医务人员、部队官兵、供电局工人、化工厂工人、销售人员、个体人员H.pylori感染情况，并对以上6种职业人群的H.pylori感染率进行比较。结果 研究共纳入1 513名，H.pylori感染755名(49.90%)。不同职业人群H.pylori感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。其中，男性H.pylori感染率50.14%，女性H.pylori感染率49.37%，差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段人群H.pylori感染比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 兰州市职业人群H.pylori平均感染率低于国内平均水平，H.pylori感染与性别及上述6种职业无相关性，而与年龄有关。

兰州市; 健康人群; 幽门螺旋杆菌感染;13C呼气试验

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori) 自1983年首次被发现后[1]就成为研究的热点。H.pylori与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等疾病的发生密切相关,因此，控制H.pylori感染十分重要。H.pylori通过粪-口、口-口、医源、水源及密切接触传播，且感染率的高低与公共卫生条件、人口密集程度、水源供应、社会经济水平、受教育程度等密切相关[2]。有流行病学研究[3]表明H.pylori感染率的高低与职业有关，为了解兰州市不同职业H.pylori感染率，我们调查了本地区医务人员、部队军官、供电局工人、化工厂工人、销售人员、个体人员，对这6种职业人群的H.pylori感染率进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取兰州市6种职业的人群，其中医务人员250名，男124名，女126名，年龄23～81 岁，平均年龄(51.89±6.85)岁。某部队官兵662名，男528名，女134名，年龄35～94 岁，平均年龄(55.02±12.13)岁。供电局工人148名，男77名，女71名，年龄23～59 岁，平均年龄(41.41±7.08)岁。化工厂工人129名，男86名，女43名，年龄21～60 岁，平均年龄(43.04±9.31)岁。销售人员97名，男68名，女29名，年龄29～64 岁，平均年龄(48.01±4.47)岁。个体人员227名，男156名，女71名，年龄14～82岁，平均年龄(44.07±11.56)岁。各组年龄分布差异无统计学意义(P>0.05)。共计1 513名，均为健康体检者，且排除近3周内使用抗生素或抑酸药者，用13C呼气检测仪进行H.pylori检测。

1.2 方法全部受检者采用13C-尿素呼气试验进行检测, 受检者检查前空腹6 h以上。13C呼气检测仪由广州华友明康光电科技有限公司提供，以测试值DOB≥4.0为阳性。

1.3 统计学处理采用SPSS 19.0软件进行统计分析，H.pylori感染率用例数(%)表示，各组感染率比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职业H.pylori感染情况本研究共纳入1 513名，检测出H.pylori阳性者755名(49.90%)。其中医务人员H.pylori感染率为55.20%；部队官兵H.pylori感染率为48.04%；供电局工人H.pylori感染率为48.65%；化工厂工人H.pylori感染率为53.49%；销售人员H.pylori感染率为52.58%；个体人员H.pylori感染率为47.14%。6种不同职业H.pylori感染率比较，差异无统计学意义(χ2=5.457,P>0.05, 见表1)。

2.2 不同职业、不同性别H.pylori感染情况本研究中男1 039名，检测出H.pylori阳性521名(50.14%)，女474名，检测出阳性者234名(49.37%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同种职业人群男女H.pylori感染率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。不同职业人群中相同性别H.pylori感染情况比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表1 不同职业H.pylori感染情况比较 Tab 1 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations

职业人数阳性阴性阳性率(%)医务人员25013811255.20部队官兵66231834448.04供电局工人148727648.65化工厂工人129696053.49销售人员97514652.58个体人员22710712047.14总数151375575849.90

表2 不同职业、不同性别H.pylori感染情况比较

Tab 2 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations and genders

职业男阳性阴性阳性率(%)女阳性阴性阳性率(%)χ2值P值医务人员735158.87656151.591.341>0.05部队官兵25427448.11647047.760.005>0.05供电局工人374048.05353649.300.023>0.05化工厂工人464053.49232053.490.000>0.05销售人员333548.53181162.071.495>0.05个体人员787850.00294240.851.641>0.05总数52151850.1423424049.370.079>0.05χ2值5.2464.614P值>0.05>0.05

2.3 不同年龄段人群H.pylori感染情况在7个年龄段中, 51～60岁组H.pylori感染率最高(52.00%), 年龄≤30岁组H.pylori感染率最低(26.53%)，不同年龄段的人群H.pylori感染率比较, 差异有统计学意义 (χ2=17.103,P<0.05，见表3)。

表3 不同年龄段H.pylori感染情况比较

Tab 3 Comparison ofH.pyloriinfection in different age groups

年龄(岁)人数阳性阴性阳性率(%)≤3049133626.5331～40177928551.9841～5062032030051.6151～6050026024052.0061～7080354543.7571～80135838.46>8074304440.54总数151375575849.90

3 讨论

H.pylori感染遍及世界，且与胃癌、结直肠肿瘤的发生密切相关，1994年世界卫生组织机构将H.pylori定为I类致癌原[1]。H.pylori不仅与胃肠道疾病的发生密切相关,还与荨麻疹、银屑病、缺铁性贫血、阿尔兹海默症、多发性硬化有关[4]，与神经退行性变等神经系统疾病也有关系[5]，严重影响人类的健康。H.pylori感染率发展中国家高于发达国家，我国H.pylori现症感染率平均为55%[6],是影响慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌发病率居高不下的主要原因之一。

本研究中，1 513名健康人群的H.pylori感染率49.90%，稍低于全国平均水平。6种职业H.pylori感染率相近，差异无统计学意义。其中兰州市医务人员H.pylori感染率为55.20%，与全国平均水平相近[5]。研究[7]发现医务人员的H.pylori感染率高于正常健康人群，认为主要与医务人员和患者及其分泌物密切接触相关, 是感染H.pylori的高危人群。对于部队官兵，国家加大了国防建设投入，改善了部队卫生条件，使营房人均占有面积增加，饮食、饮水条件改善，对交叉感染的控制起到了作用。廖明军等[8]研究发现海南沿海地区部队官兵H.pylori感染率31.41%，低于全国平均水平，而本研究结果提示兰州市部队官兵H.pylori感染率48.04%，虽然比全国H.pylori感染的平均水平低，但与其他职业组比较，差异无统计学意义，比廖明军等[8]的报道高，我们分析该类人员H.pylori感染率高主要是由于部队官兵长期集体生活，容易导致H.pylori相互传染。冉亮等[9]报道重庆市人群中教师、公务员、公司职员、银行职员4种职业的H.pylori感染率无显著差异。本研究结果是销售人员、化工厂人员、供电局人员及个体人员H.pylori感染率均与以上分析的医务人员和部队官兵接近，其原因可能是销售人员经常出差，在外就餐机会多，不仅饮食卫生难以保障，而且共用餐筷的机会增多，导致H.pylori通过口-口、粪-口、水源传染的机会增加。化工厂和供电局工人多数工作环境及卫生条件差，饮用水源易受污染，都会增加H.pylori传染的机会。个体人员人口流动性高，工作环境较差，对自身卫生标准要求低，也是H.pylori感染的高危人群。

本研究中我们又对不同性别的H.pylori感染进行了分析，男性、女性总感染率分别是50.14%和49.37%差异无统计学意义。也对不同职业同种性别和同种职业不同性别H.pylori感染进行了统计分析，其结果是各组间差异均无统计学意义。这与以往文献[10]报道相符。

最后，我们又对不同年龄段人群H.pylori感染率比较, 发现年龄≤30岁组H.pylori感染率最低，51～60岁组H.pylori感染率最高。本研究还发现≤60岁时，随年龄增长，H.pylori感染率升高，>60岁时随年龄增长，H.pylori感染率下降，7个年龄段人群H.pylori感染差异有统计学意义。有学者对杭州地区、成都军区和上海地区H.pylori感染率的研究也显示出相同的年龄趋势[11-13]。原因可能是一旦感染H.pylori，很难自然消除，感染人数呈累积效应，所以感染率随年龄逐渐升高。>60岁的中老年人的感染率与用药量、生活习惯、健康状况有关，尤其是老年人常患有慢性疾病，需服用抗生素治疗，从而降低了H.pylori的感染率，另外老年人生活规律、重视健康、精神压力降低，同时社会交往减少，这些都可能与高龄人群H.pylori感染率降低有关。

综上所述，本次研究的兰州市6组人群H.pylori感染率低于国内平均水平，6种职业H.pylori感染率差异无显著性，不同性别H.pylori感染率无显著性差异，不同年龄人群的H.pylori感染率有显著性差异。H.pylori感染是影响兰州市人群健康的因素之一。故加大H.pylori感染的宣传力度，提高普通公民H.pylori感染的预防意识，注意饮食、饮水和个人卫生，在特殊环境下就餐实行分餐或使用公筷等措施至关重要。此外，还需定期体检检测H.pylori，做到早发现、早根除。

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(责任编辑：马 军)

Investigation and analysis of Helicobacter pylori infection in different occupational healthy population in Lanzhou

LI Xiaoyun1, ZHAO Hongzhen2, YU Xiaohui2, HE Yigang1, TAO Hui3, WANG Wei2

1.Department of Medical Administration; 2.Department of Gastroenterology; 3.Physical Examination Center, Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730000, China

Objective To investigate the infection of Helicobacter pylori (H.pylori) in different occupational healthy population in Lanzhou, and explore the difference ofH.pyloriinfection in occupation, gender and age.Methods13C breath test was used to evaluate the prevalence ofH.pyloriinfection among medical personnel, army officers and soldiers, workers in power supply bureau, workers in chemical plant, sales personnel, and individual workers, and the prevalence rates ofH.pyloriinfection in the 6 career groups were compared.Results There were 1 513 people in this study, of which 755 people hadH.pyloriinfection, and the prevalence ofH.pyloriinfection was 49.90%. The differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different career groups were not significant (P>0.05). The prevalence ofH.pyloriinfection in male was 50.14%, while the prevalence ofH.pyloriinfection in female was 49.37%, the difference was not significant (P>0.05). In addition, the differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different age groups were significant (P<0.05).Conclusion The infection rate ofH.pyloriin professional population in Lanzhou is below the domestic average level.H.pyloriinfection has no significant relativity with gender and the 6 occupations, but has significant relativity with age.

Lanzhou; Healthy population; Helicobacter pylori infection;13C breath test

全军医药卫生科研计划项目(CLZ14JB01)

李晓云，主任医师，研究方向：幽门螺旋杆菌。E-mail: 1692036910@qq.com

于晓辉，博士，副主任医师，研究方向：幽门螺旋杆菌。E-mail: yuxiaohui@528.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2017.01.017

R57

A

1006-5709(2017)01-0063-03

2016-01-07