香砂六君子汤加减结合营养支持疗法治疗妊娠恶阻的临床观察

何秀莲

（乐山市夹江县中医院，四川 乐山 614100）

香砂六君子汤加减结合营养支持疗法治疗妊娠恶阻的临床观察

何秀莲

（乐山市夹江县中医院，四川 乐山 614100）

目的探讨香砂六君子汤加减结合营养支持疗法治疗妊娠恶阻的临床效果。方法选取2015年01月～2016年10月我院妇科收治的妊娠恶阻者166例，将入选者随机分为研究组与对照组，每组中83例。对照组孕妇单纯采用营养支持疗法治疗，研究组孕妇在此基础上辅以中药汤剂香砂六君子汤加减治疗。治疗结束后比较两组孕妇的治疗效果。结果研究组孕妇的治疗总有效率为93.98%，显著的高于对照组孕妇的77.11%，两组孕妇的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论香砂六君子汤加减结合营养支持疗法治疗妊娠恶阻具有显著的疗效，复发率低。

妊娠恶阻；香砂六君子汤；营养支持疗法

妊娠恶阻，在西医上称之为妊娠剧吐，其发生率约为0.3%～1%[1]，是指孕妇在妊娠早期表现出严重的恶心、呕吐、头晕、厌食的症状，严重者还可出现食入即吐症状。该病多发生在妊娠4～8周，且可反复发作，甚至有些孕妇还可持续至妊娠中期[2]。大多数孕妇经过有效的治疗可在短时间内得到康复，极少数孕妇可因剧吐而发生电解质紊乱、肝肾功能衰竭、酸中毒等并发症[3]，甚至死亡。西医对于本病的治疗多给予维生素支持疗法，但效果欠佳。本研究选用香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻，同时辅以营养支持，取得了显著的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2016年10月我院妇科收治的妊娠恶阻者166例，将入选者随机分为研究组与对照组，每组中83例。其中轻度呕吐者24例，中度52例，重度90例。研究组年龄为22～34岁，中位年龄（27.23±2.69）岁；初产者58例，经产者25例；怀孕周期40～90d，平均为（61.27±4.52）d。对照组年龄为23～35岁，中位年龄（27.56±2.73）岁；初产者53例，经产者30例；怀孕周期43～90d，平均为（64.42±3.70）d。两组产妇的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组孕妇单纯采用营养支持疗法治疗，研究组孕妇在此基础上辅以中药汤剂香砂六君子汤加减治疗。7d/疗程，两组孕妇在治疗期间，需每日复查尿常规，必要时需对血生化进行复查。

1.2.1 营养支持疗法

给以林格氏液1000 mL、0.9%氯化钠注射液、5%～10%葡糖糖注射液2000 mL，并在液体中加入辅酶A100U、维生素B6200 mg、维生素C2.5 g、ATP40m g及肌苷针0.36 g。

1.2.2 香砂六君子汤加减药物组成

白术10 g、茯苓10 g、广陈皮6 g、苏叶5 g、姜半夏6 g、砂仁（后下）5 g、党参10 g、广木香5 g、甘草3 g、大枣3枚、生姜3片。根据孕妇的临床情况进行加减，若呕吐剧烈，酌加代赭石（先煎）30 g、炙乌梅3 g、灶心土30 g；吐出物种痰涎颇多者加川朴花5 g；头晕者，酌加甘菊6 g，石决明（先煎）10 g；伴有烦热口渴者，去党参，酌加黄芩9 g、黄连3 g、姜竹茹9 g。1剂/d，水煎代茶饮。

1.3 治疗效果评定标准

治愈：经一个疗程的治疗，孕妇剧烈恶心呕吐症状停止，或仅晨起时偶有，日常饮食恢复正常，连续3次尿酮体检查结果均呈阴性；显效：经一个疗程的治疗，孕妇剧烈恶心呕吐症状显著好转，日常饮食较治疗前有所好转，尿酮体检查结果显示较治疗前显著改善；好转：经一个疗程的治疗，孕妇剧烈恶心呕吐症状略微好转，可少量进食清淡食物，尿酮体检查结果显示呈阳性；未愈：经一个疗程的治疗，孕妇剧烈恶心呕吐症状未见好转反而加重，连续3次尿酮体检查结果均呈阳性。总有效率＝治愈率＋显效率＋好转率。

1.4 统计学方法

此次研究中的临床数据采用SPSS 15.0统计学学软件进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇治疗效果比较，研究组孕妇的治疗总有效率为93.98%，显著的高于对照组孕妇的77.11%，两组孕妇的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠恶阻是妇科中常见的一种早期妊娠疾病，患有本病的孕妇以厌食、恶心呕吐、头晕乏力、意识障碍等为主要临床症状，现代医学中的妊娠剧吐可归属于此病范畴。

若重度患者无法进行及时有效的治疗，可引起电解质紊乱、肝肾功能异常或酸中毒等，甚至发展为重症恶阻，继而导致发热、血压下降、尿酮体阳性、蛋白尿、黄疸、昏迷，危及孕妇生命安全，必要时需终止妊娠。现代优生学认为影响新生儿智力高低的关键时期在妊娠3月前后，因此妊娠恶阻是影响新生儿智力发育的高危因素之一[4]。现代医学大多认为妊娠恶阻有着显著的体质易感性。体质对某些疾病的易感性及发生发展起着决定性作用，并影响和制约着疾病症候的形成和演变。妊娠恶阻发生的关键在于孕妇的体质与其脏腑机能[5]，因此治疗妊娠恶阻的有效办法是根据孕妇的体质特征结合疾病症型给以辩证施治。

西医治疗本病的主要采取补液、提高消化功能、增强机体免疫力、调节酸碱平衡、缓解酸中毒症状等措施[6]，但单纯西医治疗有周期较长、复发率高等缺点。香砂六君子汤的主要功效是理气健脾和胃，是治疗脾胃虚弱证的良方，同时还具有生血安胎的作用。研究显示，香砂六君子汤具有调节胃肠功能、保护胃黏膜的功效。综上所述，香砂六君子汤加减结合营养支持疗法治疗妊娠恶阻具有显著的疗效，复发率低。

[1] 李林鲜,张 琦.中医治疗妊娠恶阻近五年研究进展[J].甘肃医药,2016,35(1):24-26.

[2] 张翠英,瞿惠珍,朱海燕,等.中药配合穴位注射治疗妊娠恶阻150例临床观察[J].新中医,2016,48(8):184-186.

[3] 冯淑艳.香砂六君子汤加减治疗妊娠恶阻脾胃虚弱型的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(3):147-148.

[4] 吕美君,贾连群,王志丹,等.香砂六君子汤的文献分析研究[J].中华中医药学刊,2016,34(7):1620-1623.

[5] 朴文青,马宏宇,李红梅.保生汤加减配合营养支持疗法治疗妊娠恶阻的临床观察[J].黑龙江中医药,2011(6):24-25.

[6] 邹 静.安胎和胃降逆汤联合补液治疗妊娠恶阻60例[J].河南中医,2015,35(1):131-132.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.149.02