银杏二萜内酯葡胺注射液合丹参胶囊治疗脑血栓合并高血脂60例

高 平，李克明，魏永利，王 伟

（1.沂南县妇幼保健院， 山东 临沂 276300； 2.山东省中医药研究院， 山东 济南 250014；3.山东省中医院， 山东 济南 250014； 4.武警山东省总队医院， 山东 济南 250014）

银杏二萜内酯葡胺注射液合丹参胶囊治疗脑血栓合并高血脂60例

高 平1，李克明2∗，魏永利3，王 伟4

（1.沂南县妇幼保健院， 山东 临沂 276300； 2.山东省中医药研究院， 山东 济南 250014；3.山东省中医院， 山东 济南 250014； 4.武警山东省总队医院， 山东 济南 250014）

目的探讨银杏二萜内酯合丹参胶囊治疗脑血栓合并高血脂的临床疗效。方法将60例脑血栓合并高血脂的患者随机分为2组，对照组给予常规西医治疗，改善临床症状，治疗组在西医常规治疗的基础上加用静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液及丹参胶囊，疗程为4周，4周后观察血脂、血流变、凝血及临床症状的改善程度。结果治疗在血脂、血流变等实验室指标方面均优于对照组，在改善临床症状方面也优于对照组。结论相比西医常规治疗，治疗组在实验室指标、临床改善方面的疗效更加的显著。

银杏二萜内酯葡胺注射液；丹参胶囊；脑血栓；高血脂；临床疗效

脑血栓占同期脑血管病总发病率的80%[1]，致残率也较高。脑血栓的形成多因为动脉粥样硬化的进一步发展，而高脂血症、高血压、糖尿病等加速动脉粥样硬化的进程，因此，在临床中脑血栓并高血脂也较为常见，本项目旨在研究银杏二萜内酯葡胺加用丹参胶囊后对患者的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年2月在我科住院，符合脑血栓并高血脂的患者60例作为观察对象。两组病人在年龄、性别、病程等方面均无统计学意义。

1.2 诊断标准

(1)所选取的对象均符合临床对脑血栓合并高脂血症诊断的标准[1-2]；

(2)兼有高血压病(Ⅱ级以上)，严重心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室速或室上速等)，重度心功能不全、肺功能不全等患者，有明确的肝、肾、造血、免疫等各系统的严重原发疾病、精神病患者，均予以排除。

1.3 治疗方法

对照组：给予常规调节血脂、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等治疗。

治疗组：在给予常规治疗的同时，给予静脉滴注银杏二萜内酯葡胺注射液(康缘药业)及口服丹参胶囊活血化瘀。

本实验4周为1个疗程，4周后对治疗组及对照组进行临床观察及疗效的对比。

1.4 观察指标

疗程结束后，观察的实验室指标，如①血脂水平：TG、TC、LDL-C、HDL-C；②血浆纤维蛋白原，全血粘度、全血粘度高切、全血粘度低切等。

1.5 疗效评定指标

根据《我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》的评价方法，所有患者的评分均在31～45分之间(属重型神经功能缺损)。疗效评定方法：按照疗效指标＝(治疗前损伤评分-治疗后损伤)/治疗前评分×100%，计算疗效指标。

1.6 统计学分析

本实验中的所有数据均由SPSS17.0进行处理，P＜0.05是有显著差异。

2 结果

2.1 血脂疗效比较

经t检验，对照组、治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 血脂变化比较(mmol/L)

2.2 血液粘稠度疗效比较

表2 治疗前后血液粘稠度的比较(mpa.s)

经t检验，治疗组血、对照组血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切治疗前后的对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 临床疗效判定

治疗组痊愈15例，显效12例，无效3例，有效率达90%，对照组痊愈8例，显效17例，无效5例，有效率83.33%，治疗组效果显著优于对照组。

3 讨论

脑血栓多归属于中医的中风病范畴。中风病的主要病机为阴阳失调，气血逆乱，其病理基础为肝肾阴虚。平素饮食不节、饮酒过度，致使脾胃运化失调，痰湿生热，热极生风，上扰清窍，发为中风；或情志所伤，郁怒伤肝，引动内风，发为中风；或，风邪趁虚而入，气血闭阻，气血痰湿阻于经络则发为中风。高血脂日久多形成瘀血，阻塞脉络，肢体活动不利，脑血栓，因此在临床中引发脑血栓并高血脂较为常见。究其原因，脉道不通，气血瘀滞为其主要病机。

丹参胶囊的主要成分有丹参、山楂等，其主要的功效为活血化瘀通脉，在临床中现在也较为广泛的应用。从中医方面研究，脑血栓并高血脂多由于气血瘀滞导致的脉道不通所致，而丹参是具有良好的活血祛瘀作用，同时丹参还具有清心除烦、养血安神的作用。山楂可消食积，散瘀血，在一定程度上有降低血脂的作用。现代药理研究表明，丹参中的有效成分为丹酚酸和丹参酮，可以降低纤溶酶原抑制物活性，具有抗动脉粥样硬化的作用。山楂的提取物有较为肯定的降脂作用。银杏二萜内酯葡胺有促进记忆的功能，同时可以保护脑组织，有抗脑水肿的作用[6]。

综上所述，丹参胶囊具有活血祛瘀，理气通络作用，配合银杏二萜内酯葡胺可降低动脉粥样硬化内斑块新生的血管的生长，有效降低高脂血症的全血粘度和纤维蛋白原的水平，保护脑细胞、降低神经的损害，具有很好的临床疗效。

[1] 贾建平，陈生弟.神经病学[M]，北京：人民卫生出版社，2013：176.

[2] 陆再英，终南山.内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008：799-801

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用版)[J].中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.

本文编辑:罗 兰

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0776.02

山东中医药科技发展计划资助项目，项目编号2011-155。