中药治疗冠心病的临床疗效研究

张中胜，孙亚平

（山东省菏泽市牡丹区市场监督管理稽查大队， 山东 菏泽 274000）

中药治疗冠心病的临床疗效研究

张中胜，孙亚平

（山东省菏泽市牡丹区市场监督管理稽查大队， 山东 菏泽 274000）

目的研究并探讨中药治疗冠心病的方案及临床疗效。方法选取本院就诊的冠心病患者共146名作为研究对象，随机平均分为研究组和对照组，对照组患者采用西药治疗冠心病，研究组患者采用中药治疗冠心病，统计并比较一个疗程治疗后两组的治疗有效率。结果一个疗程治疗后，研究组的治疗有效率为89.04%，对照组治疗有效率为68.49%，经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使用中药治疗冠心病的疗效显著，值得推广应用。

中药；冠心病；临床；疗效

冠心病是目前中老年人常见的心血管系统疾病之一，该病发生的主要原因是由于心肌缺血、缺氧导致的心肌细胞损伤或坏死，引起冠状动脉狭窄或堵塞，从而使得心肌供血量不足。冠心病在临床上主要表现为呼吸困难、心绞痛等症状，且疾病为慢性，病程较长，给患者的身心健康和日常生活带来长时间严重的痛苦。目前对患者的药物治疗多采用西药，临床疗效有时不理想。近年来，随着祖国医学的发展，中医中药治疗在国内临床治疗中的应用范围越来越广，国内专家学者开始探索冠心病中药治疗方案。本研究拟探讨中药治疗冠心病的方案及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年4月在我院就诊的冠心病患者作为研究对象。纳入标准为：[1](1)首次与我院治疗的患者；(2)经临床和辅助检查，确诊为冠心病的患者。诊断标准的制定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》(中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会，1979，上海)以及《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》(国际心脏病学会和协会(ISFC)和世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合专题组的报告，1979)。即诊断标准为：①临床检查可见患者舌苔白且薄，舌淡黄，胸闷气短，有气血瘀滞的表现；②辅助检查可见患者心电图ST段偏移明显；心功能不足二级；(2)符合药物治疗适应症的患者；(3)对本次研究所用药物不过敏者；(4)入院时及入院后未发现患有严重急性系统性疾病的患者；(5)同意进行本次研究者。排除标准为：(1)非首次在我院就诊治疗冠心病的患者；(2)患者入院时存在严重的其他系统性疾病或危象；(3)因各种原因不同意或无法进行本研究者。经选择，符合条件的研究对象共146名，以随机数字表的方法抽取研究组和对照组研究对象各73名。本研究已经过医院伦理委员会等伦理机构的同意，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用西药进行治疗，治疗方案为：(1)病情较轻者，给予口服地奥心血康胶囊(成都地奥制药集团有限公司，国药准字Z10910051)治疗；(2)心肌缺血严重的患者，给予口服盐酸维拉帕米片(湖南湘泉制药有限公司，国药准字H43020143)，配合阿司匹林片(沈阳康芝制药有限公司，国药准字H10960331)进行治疗。服药方案的制定根据患者的病情和药物使用说明书。

研究组采用中药进行治疗，治疗方案为：(1)痰浊闭阻型患者，临床上常见痰多、气短、肥胖、乏力等症状，对其应用活血化瘀、通阳泄浊药物，；(2)瘀血痹阻型患者，临床上常见胸闷、心脏区域疼痛、胸痛加剧等症状，对其应用活血化瘀、通脉止痛药物，若胸痛为活动时加剧的隐痛，伴有疲乏、脉搏细速等症状时，表示心气不足，对其应用补气及养心的药物；(3)气虚血瘀型患者，临床上常见面色发紫、脉搏弱涩、胸肋胀满等症状，对其应用活血益气药物。整个中药治疗方案中主要包括黄芪、党参、红花、桃仁、半夏、枳壳、葛根等药物。用量为一日一次，每次10 mg。

1.3 测量指标

1.3.1 一般指标

统计研究对象的年龄、性别、病程等一般指标。

1.3.2 评估指标

研究组和对照组患者均治疗两周，作为一个疗程。评价一个疗程治疗完成后，两组研究对象冠心病的治疗效果。参照相关文献，治疗效果的评价标准为：(1)显效：患者临床症状和体征改善明显，心绞痛发作次数减少明显；(2)有效：患者临床症状和体征有所改善，心绞痛发作次数减少，但减少量不超过百分之八十，心绞痛改善程度为1级；(3)无效：患者临床症状和体征未改善甚至加重，心绞痛发作次数为减少甚至增多。计算两组治疗有效率，计算方法为显效和有效的人数占每组研究对象人数的比率。[2]

1.4 统计分析

使用SPSS19.0软件进行统计分析。统计方法包括t检验、卡方检验等。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果

研究组年龄为40～72岁，平均年龄53.6岁，其中女性患者33名，男性患者40名，病程最长者7年，最短者半年，平均病程3.5年；对照组年龄 41～73岁，平均年龄53.7岁，其中女性患者34名，男性患者39名，病程最长者7.5年，最短者8个月，平均病程为3.4年。两组的年龄、性别、病程经统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，即两组数据具有可比性。

2.2 治疗效果评价

研究组治疗有效率为89.04%，对照组治疗有效率为68.49%，经统计分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组治疗效果比较(例)

3 讨论

中医学术界认为，冠心病的发病机制是气湿导致的脾胃失调以及血气疲滞导致痰浊及肝阳上亢、血疲水湿等产物导致的经脉不通畅，从而导致患者新陈代谢失调，尤其是脂类的代谢失调，从而出现动脉粥样硬化、心脏区疼痛等不适。更为严重的是，该疾病多出现在抵抗力相对较差的中年及老年人，因此，如果该疾病不及时治疗，任其发展，会进一步发生瘀滞和气血失调，导致阴阳平衡失调，轻则表现为血压异常，重则表现为阴阳衔接失调从而出现危象。因此，冠心病需要及时治疗，且治疗的方案应从”心”出发，调理气血，通畅瘀滞，纠正阴阳失衡。根据以上研究背景，本研究方案中，采用养心、补气、活血化瘀的中药对患者进行治疗。[3]

根据上述理论，本研究采用使用黄芪和党参用来活血补气，从患者疾病的根源出发，促进患者血流通畅；红花和桃仁用来活血化瘀，解除患者血液瘀滞，解除阻碍血液通常运行的障碍；半夏和枳壳用来辅助活血补气，具有化痰的功效；葛根用来增加毛细血管的通透，增加心肌的供血。多种药物药理作用相辅相成，相互补充，效应相加，从而使患者血流通畅，改善缺血症状，使患者冠状动脉血流量增加，心肌收缩能力加强，心脏排血量增加。除此之外，这几种药物共同作用，还具有降血糖和血脂含量等辅助功效。本研究结果显示，相比西药治疗的对照组，中药治疗的研究组患者在治疗一个疗程后，冠心病的治疗有效率显著增加。西药治疗效果有时不显著的原因可能是它与中药的调理和”补”作用相比，西药的作用机制基础往往在于抑制或消除现有的症状，调理作用往往不足，“补”的功能几乎不存在，因此往往存在治标不治本，症状容易反复，因此临床疗效可能不理想，治疗有效率较中药治疗低。综上，使用中药治疗冠心病的疗效显著，值得推广应用。

[1] 郭钊铭.中药治疗冠心病的临床疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(4A)：8-9.

[2] 石东娟.中医中药治疗冠心病临床观察分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(12)：99-100.

[3] 陈丽明，李 俊.中医治疗冠心病70例的辨治体会[J].光明中医，2007，22(12)：16.

[4] 茶向君.祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，03：59-61.

[5] 李瑛.中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，04：58-59.

[6] 周 鑫，林 萍.益气养阴活血方治疗冠心病的临床疗效观察[J].中药药理与临床，2015，03：181-183.

本文编辑:罗 兰

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of the traditional Chinese medicine in treatment of coronary heart disease.Methods146 cases of patients with coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group，each of 73 cases.Control group was treated by western method.Observation group was treated by traditional Chinese medicine.After a course of treatment，compared the clinical effects of two groups.ResultsThe total effective of observation group(89.04%)was higher than that of control group(68.49%)，the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of the traditional Chinese medicine in coronary heart disease has significant effect and deserves to be widely applied.

Traditional Chinese medicine；Coronary artery disease；Clinical；Efficacy

R452

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ISSN.2095-8242.2017.01.0767.02