2016年一月份我院单磷酸阿糖腺苷注射液的用药分析

常立新

（内蒙古自治区包头市中心医院临床药学， 内蒙古 包头 014040）

2016年一月份我院单磷酸阿糖腺苷注射液的用药分析

常立新

（内蒙古自治区包头市中心医院临床药学， 内蒙古 包头 014040）

目的考察单磷酸阿糖腺苷注射液在我院一月份的使用情况，促进该药在临床的合理用药。方法利用我院PASS软件系统对该药的使用总数、使用率、患者年龄、科室分布作了统计分析。结果儿童住院、门诊患者使用率均高于其他科室，尤其儿科门诊使用率高达93.83%。结论应加强对儿科使用该药的监管，减少该药的不合理用药及不良反应的发生[1]。

单磷酸阿糖腺苷注射液；用药分析；合理用药

1 单磷酸阿糖腺苷注射液

注射用单磷酸阿糖腺苷是抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，能与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，抑制病毒DNA合成。用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。查阅相关资料无法证明单磷酸阿糖腺苷对于RNA病毒感染的有效性，仅仅对疱疹病毒、巨细胞病毒和乙肝病毒有效，其对疱疹病毒的疗效也不优于阿昔洛韦[2]。

经统计我院使用单磷酸阿糖腺苷的科室基本为儿科，统计2016年1月1日至31日月我院各科室及儿科门诊和住院部单磷酸阿糖腺苷用药情况，见表1。

表1

如表1所示：2016年1月份我院住院部出院患者3567人，其中单磷酸阿糖腺苷使用率为15.17%，儿科患者出院470人，单磷酸阿糖腺苷使用率高达93.83%，门诊就诊患者17242人，其中单磷酸阿糖腺苷使用率为8.92%，儿科门诊就诊470人次，单磷酸阿糖腺苷使用率为42.92%。由于儿科住院部使用率较高，查阅441份住院病历，患儿年龄分布表见表2，临床诊断情况见表3。

表2

表3

2 用药分析

2.1 超说明书适应症用药

本次病例点评中，用于上呼吸道感染的患者87例，下呼吸道感染患者289例，占总人数的85.26%，可见儿科使用该药物最多的为上、下呼吸道感染患者，一般由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒引起，而这些病毒大多为RNA病毒。从单磷酸阿糖腺苷的药用机制方面考虑，该药主要通过与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制病毒DNA的合成而发挥作用，对于此类RNA的病毒几乎是不起作用。单磷酸阿糖腺苷其适应症主要用于治疗疱疹病毒感染等所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染，对于疱疹病毒作用甚强，因此用于上、下呼吸呼吸道感染是否适宜需临床科室加以斟酌应用，应根据患者的临床诊断，严格按照说明书规定用药，做到有适应症用药。

2.2 用法用量

查阅单磷酸阿糖腺苷说明书药物过量项下：“一般剂量低于10 mg/kg/日用量时，所产生的副作用轻微或不明显。当超过10 mg/kg/日用量时，可见食欲不振、头晕、耳鸣、全身乏力、恶心等，上述反映与治疗本身的因果关系尚未确定。查阅儿科出院病历未发现超剂量使用情况，都根据患儿体重5 mg/kg/日给药，但也发现一些病例(①病历号201539505患儿 47 kg，以 0.12 g/日给药，②病历号201602435患儿67 kg，以0.2 g/日给药)给药剂量不足说明书推荐最小剂量，是否能达到用药目的需斟酌。

2.3 药品的不良反应重视程度欠佳

本次抽查病例中，用于12岁以下小儿(尤以6岁以下小儿居多)434人(98.41%)。单磷酸阿糖腺苷说明书中的不良反应较粗略，但查看阿糖腺苷在MCDEX—2009版中其不良反应较多，包括消化系统(恶心、呕吐腹痛等)、中枢神经系统、血液(白细胞减少、血小板减少等)、代谢、内分泌系统、皮肤、局部反应(血栓性静脉炎)、致突变与致癌性、致畸性等均有一定程度的影响[3-4]。另外注射用单磷酸阿糖腺苷说明书在儿童用药和老年人用药均示：暂无相关用药使用经验。在无明确适应症使用的情况下能进入我院数量前十药品，希望在今后的使用中各科室医生权衡后合理使用，不应滥用，同时从药品不良反应的角度考虑，儿童处于生长发育时期，应尽量避免用于儿童。

2.4 药品配伍

查阅病例未发现单磷酸阿糖腺苷配伍其他药品同瓶滴注现象。从药物安全角度考虑，单磷酸阿糖腺苷宜单独滴注，以避免药物之间的可能产生的相互作用，从而影响疗效。

[1] 朱佐琼.不合理用药情况调查分析[J].医药前沿，2011.1 (12)：84-85.

[2] 孙金辉，何成伟.单磷酸阿糖腺苷注射液治疗带状疱疹48例[J].医药导报，2011.30(6)：728-729.

[3] 马爱玲，张 波.注射用单磷酸阿糖腺苷致变态反应性皮疹2例[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011.25(10)：1038-1039.

[4] 王 丽，李 强.409例注射用单磷酸阿糖腺苷不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2015.12(1)：45-52.

本文编辑:柯 凤

R453.9

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0739.01