循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价

阿依登古丽·木沙别克

（新疆富蕴县人民医院， 新疆 阿勒泰 836199）

·药物与临床·

循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价

阿依登古丽·木沙别克

（新疆富蕴县人民医院， 新疆 阿勒泰 836199）

目的分析循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法收集我院门诊2014年与2015年期间诊治的完整处方患者各800例，2014年抗菌药物本院采用常规药学管理模式，将其设置为对照组；2015年我院对抗菌药物采用循证药学管理模式，将其设立为观察组，对比两组纳入对象抗菌药物使用不合理情况。结果观察组、对照组抗菌药物使用率分别为28.75%、47.50%，观察组其使用率显著低于对照组(p＜0.05)；观察组无指征用药、应用频率不当、盲目联合用药和剂量不当四方面抗菌药不合理应用发生率显著低于对照组(p＜0.05)。结论循证药学管理能促进抗菌药物的合理应用，使治疗安全性、有效性得到提升。

循证药学管理；常规药学管理；抗菌药物合理应用；作用

抗菌药物不合理应用会产生多种不良后果，一方面使患者临床治疗效果降低，另一方面使药源性疾病增加，广泛细菌耐药甚至可能在紧急救治关头出现无适用药物可用的现象，分析临床抗菌药使用不合理原因，影响因素较多，而最主要的即是抗菌药物应用的循证观念较为缺乏。循证药学简单来说是指在充足的证据下采取最科学适宜的用药决策，对抗菌药物采用循证药学管理是解决不合理应用现象的有效管理模式[1]。本文旨在分析循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用，特收集我院门诊2014年与2015年期间诊治的完整处方患者各800例进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊2014年与2015年期间诊治的完整处方患者各800例，所有纳入对象资料完整。2014年本院抗菌药物的使用采用常规药学管理，将此设立为对照组；2015年本院抗菌药物的使用采用循证药学管理，将其设立为观察组。两组患者疾病类型、一般资料等比较，差异不具统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在医院信息系统将患者性别、年龄、抗菌药物使用具体情况、药敏检查或菌检等方面内容，逐个收录到提前设计好的表格中，对两组使用抗菌药物患者的不合理应用情况进行对比分析。

1.2.2 循证药学管理

患者入院后，医生应将其临床症状和相关检查结果相结合，进行全面分析后确立出需要解决的问题。要使用抗菌药物的病例需参考卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，并查阅相关文献资料，以此为基础结合自身实践经验，明白具体病症抗菌药使用特点，得出解决问题的证据，进一步评价证据、分析证据、运用证据，过程中排除无关资料，以保证其准确性，最后再评价后确定结论[2]。

1.3 观察指标

抗菌药物使用率；药物不合理应用情况(无指征用药、应用频率不当、盲目联合用药、剂量不当)

1.4 统计学方法

将数据纳入卡方，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组中使用抗菌药物患者380例，抗菌药物使用率为47.50%，观察组使用抗菌药物患者230例(28.75%)，数据分析对应χ2＝59.6125，p＝0.0000，观察组抗菌药物使用率显著低于对照组(p＜0.05).对抗菌药物应用患者的不合理应用情况进行分析，主要表现为无指征用药、应用频率不当、盲目联合用药和剂量不当4方面，对照组四种不合理应用发生概率均明显高于观察组(p＜0.05)，详见表1。

表1 两组对象抗菌药物不合理应用情况对比[n(%)]

3 讨论

我国不合理应用抗菌药物的现象比较严重，也就产生了药源性疾病增加、医药资源浪费、疗效降低等不良后果。循证医学是指应用证据，结合医生临床经验，在考虑患者愿望的情况下，而做出有利于医疗活动的正确性决策，过程中充分体现出医务工作者的谨慎、明智，以及确认和评估的路径，其最终着力点为病人的切身利益，目的在于为患者提供出经济、有效、安全的用药，根源上减少不合理用药事件的发生率[3-5]。本次研究结果显示，2015年通过循证药学管理后，较2014年常规管理抗菌药使用率显著下降(p＜0.05)，同时多种不合理抗菌药使用情况，各自发生率也较常规管理发生率低得多(p＜0.05)，因此再次证实了循证药学管理能促进抗菌药物的合理应用的结论。

[1] 姚永新，黄坚彤，姚慧文，等.循证药学在促进抗菌药物合理应用中的作用评价[J].北方药学，2015，(4)：124-125.

[2] 李 军.循证药学在我院抗菌药物合理应用中的作用[J].现代诊断与治疗，2013，24(4)：811-812.

[3] 刘保强.循证药学对抗菌药物合理应用的干预价值评析[J].医药前沿，2016，6(32)：350-351.

[4] 周建芳.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用研究[J].中国医药指南，2013(15)：251-252.

[5] 林桂荣.医院抗菌药物应用中存在的问题及处理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21(08)：1647-1648.

本文编辑:柯 凤

R453

B

ISS.2095-8242.2017.01.0737.01