优质护理干预对尿毒症血液透析患者心理状况及依从性的影响

秦鸿燕，臧渝梨

（1.山东大学护理学院， 山东 济南 250100； 2.济南市机关医院， 山东 济南 250100）

优质护理干预对尿毒症血液透析患者心理状况及依从性的影响

秦鸿燕1，2，臧渝梨1∗

（1.山东大学护理学院， 山东 济南 250100； 2.济南市机关医院， 山东 济南 250100）

目的探究给予尿毒症血液透析患者优质护理干预，对其心理状况与依从性的影响。方法将70例尿毒症血液透析患者随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。结果干预后观察组HAMA评分为(7.01± 1.21)分，HAMD评分为(4.15±0.61)分均显著低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗依从性良好率显著高于对照组(P＜0.05)。结论给予尿毒症血液透析患者优质护理干预，可有效改善焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性，效果良好。

优质护理干预；尿毒症血液透析；心理状况；依从性；生活质量

目前临床治疗尿毒症主要采用血液透析的方式，该方式属于终身维持疗法，治疗费用高昂、治疗时间固定且会引发多种躯体并发症，增加患者心理压力[1]。相关研究显示，尿毒症患者接受护理干预，可改善患者心理状态从而积极配合血液透析治疗，进而改善预后[2]。本研究中35例尿毒症血液透析患者接受优质护理干预，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年5月～2016年9月于我院接受治疗的70例尿毒症血液透析患者中，男39例，女31例，年龄为31～72岁，平均年龄为(43.6±7.4)岁。将其随机分为观察组与对照组，各35例，且在一般资料上无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规护理干预，护理人员遵医嘱展开护理工作，简单解答患者疑惑。观察组：给予优质护理干预，将患者为中心积极展开护理工作。具体措施如下。

1.2.1 建立良好护患关系

护理人员在患者入院后主动接近患者，以亲切的态度表达自身的关怀，耐心询问并尽力满足患者心理需求，协助其发泄不良情绪，取得信任。采用微笑、点头等肢体语言表达对患者的肯定，以建立良好护患关系。

1.2.2 健康教育

护理人员对患者行尿毒症知识宣教，提高患者疾病的认知。为避免单调的口头宣教模式，可选择采用宣传栏、小册子或健康讲座的形式给予健康宣教，以纠正患者对疾病的误解，告知患者尿毒症能够通过积极有效治疗改善症状，控制疾病发展。此外还可针对患者情况制定个体化护理方案，以保障良好心理状态。

1.2.3 社会支持

尿毒症血液透析是一个长期治疗过程，治疗费用昂贵，且患者需长期照料，患者家属能够能够起到护理人员所不能达到的效果。因此护理人员应积极指导并协调患者家属，转变消极情绪，积极鼓励患者，增强患者战胜疾病信心。此外还应鼓励患者积极参加社会活动，提高对生活的热爱。

1.2.4 生活支持

护理人员指导患者科学均衡饮食，多食用低盐低脂食物以及优质动物蛋白，控制食用植物蛋白以及含钾较高的食物。保障规律的生活作息，适量进行体育运动。

1.3 临床观察指标

(1)心理状况：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估；(2)治疗依从性：良好即治疗期间能够按医护人员要求进行，积极配合；一般即治疗期间需医护人员进行督促；差即治疗期间伴有抵触情绪。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，且经t与χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况对比

干预后观察组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组心理状况对比(分)

2.2 两组治疗依从性对比

观察组治疗依从性良好率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

3 讨论

尿毒症为严重肾功能不全阶段，机体生化过程紊乱失衡所引发的一系列复杂综合征。近些年尿毒症发病率逐年上升，严重影响患者生命安全。尿毒症属于慢性疾病，且病情易于反复，因此需终身血液透析治疗[3]。尿毒症患者接受长期透析治疗维持生命，但治疗过程较为疼痛、限制饮食、角色转变、费用高昂，此外还极易导致造瘘、透析、插管等并发症，患者易表现为焦虑抑郁等不良情绪。若患者长期处于情绪低落状态则会影响血液透析效果，影响生活质量，引发恶性循环。

当今医疗事业飞速发展，人们对于医疗护理水平的要求也随之提高，尿毒症血液透析治疗不再是仅仅延长患者生存时间，还需提高生活质量，因此需要积极有效的护理干预，以消除不良心理状况[4]。本研究中给予观察组尿毒症血液透析患者优质护理干预，从四个方面出发，其中建立良好护患关系，护理人员积极解决患者内心困惑，协助发泄不良情绪，彼此信任，积极主动配合治疗；健康教育，护理人员通过各种形式的健康宣教，能够让患者真切全面了解自身疾病，积极正面对待，改善自身生理心理状态；社会支持，护理人员指导患者家属鼓励患者，给予强有力的支持，使得患者具备战胜疾病信心；生活支持，指导患者保障良好作息及饮食习惯，拥有积极乐观的生活态度。本研究结果显示，干预后观察组与对照组比较HAMA评分、HAMD评分较低，且治疗依从性良好率较高，表明优质护理干预具有显著优势。

综上所述，给予尿毒症血液透析患者优质护理干预，可有效控制焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性，效果良好。

[1] 梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19(5)：47-48.

[2] 杨 茹.尿毒症患者血液透析期的心理干预护理[J].华夏医学，2014，27(3)：25-28.

[3] 余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(11)：1243-1245.

[4] 黄秀凤.健康教育对尿毒症血透患者生存质量影响的研究[J].护士进修杂志，2011，13(1)：70.

本文编辑:柯 凤

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the psychological status and compliance of uremic hemodialysis patients.Methods70 cases of uremic hemodialysis patients were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing intervention，the observation group were given high-quality nursing intervention.Resultsthe observation group after the interventionHAMA score(7.01+1.21)，HAMD score(4.15+0.61)was significantly lower than that of the control group(P＜0.05)；observation group treatment compliance rate was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusionthe high quality nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression，improve the treatment compliance，and the effect is good.

high quality nursing intervention；uremia hemodialysis；psychological status；compliance；quality of life

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0735.02