不同方法用于ICU呼吸机面板消毒的效果观察

白冬梅，罗 曼，吴雪兰，刘 路

（安徽中医药大学第一附属医院MICU， 安徽 合肥 230032）

不同方法用于ICU呼吸机面板消毒的效果观察

白冬梅，罗 曼，吴雪兰，刘 路

（安徽中医药大学第一附属医院MICU， 安徽 合肥 230032）

目的ICU临床工作中往往只注意呼吸机管道的消毒而忽略了呼吸机面板的清洁消毒，而呼吸机面板往往也携带有大量细菌和耐药菌，本文通过使用不同的清洁剂对呼吸机面板进行清洁消毒，以期待找到合适的呼吸机面板清洁消毒的方法。方法随机选取科室内正在使用的呼吸机面板，采用水、电脑清洁剂、75%酒精、物体表面消毒剂进行清洁消毒，留取清洁消毒后的呼吸机面板的标本进行细菌培养。结果水、电脑清洁剂、75%酒精、物体表面消毒剂清洁消毒后标本培养结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且不同的清洁消毒方法两两比较差异也无统计学意义。结论必须对使用中的呼吸机面板每日进行常规的清洁，才可达到院感的日常监测标准。

呼吸机面板；消毒

ICU院内感染发病率高，原因很多[1-2]。病原菌经空气传播疾病是医院感染的重要途径之一，而医疗器械如呼吸机、雾化器、监护仪器、吸引器等操作过程，也会把病原菌带到空气中，污染的空气可直接引起呼吸道感染[3]。而物体表面消毒是空气消毒的基础，只做空气消毒不注意物体表面消毒，则空气消毒效果难以保证[4]。工作中医务人员往往注重呼吸机管道的消毒，而忽视了呼吸机面板的清洁消毒，有研究显示呼吸机面板耐药菌检出的阳性率高达42.9%，在ICU位居第二[5]。我科院感质控护士数次对呼吸机面板进行了随机抽样的细菌培养，检测出的细菌菌落数多达6000cfu/ cm2以上，呼吸机面板菌落数超标将会增加病人感染的几率。有研究显示，每日清洁消毒呼吸机面板，耐药菌培养阳性率与不清洁相比结果有统计学差异[6]，因此呼吸机面板的清洁消毒应列入日常消毒工作范围。目前国内对于呼吸机面板的清洁多采用擦拭的方法，但所用的清洁剂不同。以前认为呼吸机表面同其他物表一样，可以使用“84”进行消毒[7]，但“84”对呼吸机表面有腐蚀作用，不适合用于呼吸机面板。本科室于2013年1月到2015年8月分别采用水、电脑清洁剂、75%酒精、物体表面消毒剂对呼吸机面板进行清洁消毒，通过比较找出呼吸机面板的最佳清洁消毒的方法。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月到2015年8月本科室正在使用中的呼吸机面板。

1.2 方法

清洁呼吸机面板是本科室护理人员每日的常规工作。面板清洁方法：使用无菌纱布分别沾取清水、电脑清洁剂、75%酒精、物体表面消毒剂进行呼吸机面板清洁，每日一次。对本科室使用中的呼吸机进行编号，采用数字随机表随机抽取使用中的呼吸机面板留取样本。样本留取方法采用棉签擦拭法，将无菌棉签蘸取无菌生理盐水，在呼吸机面板常用部位用盐水棉签来回擦拭10次，面积≥5 cm×5 cm，剪去手接触部分棉签，将棉签放入培养管中。将留取好的标本送至化验室进行细菌培养。清洁呼吸机的护理人员为ICU工作两年以上，经过专科培训；留取标本的护理人员为本院院感护士，经过专科院感知识和技能的培训。

1.3 统计学方法

培养的结果分为阳性和阴性，阳性结果为清洁不合格，阴性结果为清洁合格，将所收集的数据输入SSPS17.0进行统计学分析。

2 结果

表1 不同的清洁消毒方法用于呼吸机面板的结果

表2 不同清洁消毒方法结果的两两比较

3 讨论

3.1 常规清洁呼吸机面板

呼吸机面板的清洁必须纳入日常清洁工作，每日进行清洁消毒，可有效减少呼吸机面板的微生物[8]。本科室通过采用不同的方法对呼吸机面板进行清洁消毒，通过比较发现，采用清水、电脑清洁剂、75%酒精、物体表面消毒剂后对使用中的呼吸机面板进行清洁消毒，细菌的检出阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。不同材料特点不同：清水来源方便，成本低；电脑清洁剂不是有机溶剂，但成本高；75%酒精是消毒剂，清洁消毒效果好，但75%是有机溶剂，会对呼吸机屏幕造成损伤，ACM803型呼吸机维护保养/医疗设备维修说明书上就明确规定，不得用有机溶剂对呼吸机表面进行清洁消毒；物体表面消毒剂是专用于临床物体表面消毒，不是有机溶剂，有消毒效果，但使用成本较高。不同材料之间比较差异也无统计学意义(见表2)。因此对于呼吸机面板来说，只要每日用清水进行常规清洁，就可以大大降低呼吸机面板的带菌率，达到日常监测的标准。

3.2 加强护理人员培训

ICU工作人员流动性大，日常卫生保洁多由保洁人员进行，而保洁人员因专业知识缺乏，往往容易引起交叉感染，因此降低工勤人员造成的医院感染是控制医院感染的重要措施。ICU工作量大，工作人员相对不足，容易导致洗手的依从性下降，手部带菌率增加，导致交叉感染的发生。本科室对于参与此项研究的均为专科护理人员，并经过专门培训，对呼吸机面板的日常清洁部位明确，并且操作时不会影响到呼吸机工作，在清洁同时能保证呼吸机的正常工作。因此ICU的专业护理人员对呼吸机面板进行日常清洁，可有效降低呼吸机面板的细菌阳性检出率[8]，因此ICU应加强护理人员院感知识和技能的培训。

3.3 动态监测呼吸机面板

医院环境污染及针对性的环境消毒是控制医院感染的一项重要举措，但系统性的环境污染监测工作报道甚少，大多针对性的环境监测是在发生耐药细菌暴发流行并采取环境消毒措施后进行的，以评估消毒效果，而不是动态实时的监测。呼吸机面板也是环境因素应重点监测的部位，因此呼吸机在使用过程中应开展针对性检测，找出工作中薄弱环节或存在的隐患，及时有效的采取消毒隔离措施，可最大程度地减少医院感染的机会，这是控制ICU感染和防止ICU感染暴发流行行之有效的监测方式。

[1] 郑益娇，吴件姿，陈玉叶.重症监护室医院感染的临床分析及护理对策[J].护士进修杂志，2010，25(8)：693-694.

[2] 狄均蔓.综合医院感染检测的效果分析[J].华西医学，2010，25(5)：994-995.

[3] 王香珍.护理管理中 ICU感染的预防控制[J].医学信息，2010，23(2)：461-462.

[4] 尉晓燕，李京立，李 静.ICU院内感染的危险因素与预防对策[J].现代中西医结合杂志，2010，19(11)：1398-11340.

[5] 荣菊芬，周丽珍，孙维敏.ICU患者多重耐药菌感染环境因素及干预措施[J].重庆医学，2012，41(8)：793-795.

[6] 寇华炜，温 静，杨宝忠，等.重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查与控制对策.现代预防医学，2012，39(18)：4919-4921.

[7] 吕锡丽.ICU医院感染相关因素分析与护理对策[J].医药世界，2010，11(5)：141-142.

[8] 金明月，齐艳芳，孟红梅，等.规范化护理干预在ICU感染防控中的作用[J].吉林医学，2014，35(16)：3669-3670.

本文编辑:罗 兰

Effect of different methods for cleaning and disinfection of ICU ventilator panel

BAI Dong-mei，LUO Man，WU Xue-lan，LIU Lu
(The First Affiliated Hospital of Anhui University of traditional Chinese Medicine MICU，Anhui Heifei 230032，China)

ObjectiveIn the clinical work of ICU，it is often only pay attention to the disinfection of the ventilator tube and neglect the cleaning and disinfection of the ventilator panel，but Ventilator panel also carries a large number of drug resistant bacteria.In this paper，the method of cleaning and disinfection of the ventilator is carried out by different cleaning agents，and to find a proper way to clean the respirator.MethodsThe use of breathing machine is used in the random selection of the Department，the use of water，computer cleaning agent，75%alcohol，object surface disinfectant for cleaning.The specimens of the ventilator panel after the cleaning and disinfection were carried out.ResultsThere was no significant difference in the results of the culture of water，computer cleaning agent，75%alcohol and body surface disinfectant(P＞0.05).and There was no significant difference in the comparison of different methods of cleaning and disinfection.ConclusionMust be used in the daily routine cleaning of the ventilator panel，to achieve the standard of daily monitoring of the hospital.

Ventilator panel；disinfection

R197.39

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0661.02

安徽中医药大学青年科研基金项目资助，项目编号是 No. 2013qn012。