37例乳腺癌术后放疗心理护理干预①

马 驰，戚晓华，陈 梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

37例乳腺癌术后放疗心理护理干预①

马 驰，戚晓华，陈 梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨乳腺癌手术后放疗期间心理护理干预效果。方法：37例女性乳腺癌患者，随机分为对照组和心理护理干预组，对照组常规护理，干预组施以心理干预计划。结果：术后放疗期间通过沟通、观察、问卷了解两组患者的心理状态，所有数据科学统计分析，焦虑、抑郁、恐惧、绝望的发生情况，干预组明显低于对照组。结论：心理护理干预能有效缓解改善乳腺癌患者术后放疗期间不良心理情绪，有利于促进患者健康恢复。

乳腺癌；放疗；心理护理；干预

乳腺癌作为一种常见恶性肿瘤，目前严重影响女性患者的身心健康。放疗是乳腺癌手术治疗后重要的辅助治疗方法之一，已在临床广泛应用[1]。但是放疗后的不良反应及损伤会引起患者诸多不适，尤其术后乳房缺如导致女性特征的改变令很多患者产生心理障碍，常表现为自卑、焦虑、恐惧、失望等心理问题，甚至影响其社交公共能及性生活[2]。不健康的心理状态常会影响患者的情绪，从而造成内分泌紊乱、神经衰弱、食欲不振、免疫力低下等情况发生，增加癌细胞迅速生长及转移的机会[3]。相反，健康良好的心理状态在某种程度上可有效提高人体的免疫力，减轻癌症术后化疗导致的不良反应及并发症，对癌症术后康复有着不可忽视的重要作用。乳腺癌患者在入院后接触最多的是医护人员，医患关系的好坏直接影响了乳腺癌患者的治疗效果与康复效果[4]，因此放疗期间对患者的护理尤为重要，如何帮助患者摆脱心理阴影，提升生活质量，提高生存率，是摆在护理人员面前的一个重要而艰巨的课题。为探讨乳腺癌术后放疗期间护理佳径，我院对2012-01～2012-12，收治并手术治疗的37例乳腺癌患者，住院放疗期间在常规护理基础上辅以心理护理干预措施，通过对比分析研究，积极探索有效的心理护理措施，为乳腺癌术后放疗的临床护理提供科学有效的研究依据。现将本研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

女性乳腺癌患者37例，均行手术治疗，年龄31～57岁，平均45.6岁，术后所有患者均为初次接受放疗。

1.2 研究方法1.2.1 分组

放疗期间，37例乳腺癌患者随机分为两组，对照组18例，干预组19例。对照组采取乳腺癌术后放疗常规护理措施，干预组在常规护理基础上，辅以心理干预方案。于放疗期间，通过观察交流，深入了解两组患者心理状态，采用心理健康调查问卷调查患者心理反应，科学统计忧郁、焦虑、恐惧、自卑、担心、绝望等心理障碍的发生情况。

1.2.2 心理干预方案

(1)认知教育：教育患者全面认知疾病，由于大多数患者对疾病普遍缺乏正确的认知，往往会放大对治疗的担心、恐惧心理，予以全面有效的知识教育，鼓励其面对现实，增强信心；(2)心理疏导：鼓励患者倾诉内心情感，有针对性予以心理疏导，消除其思想顾虑；(3)心理治疗：心理障碍程度较为严重的患者，聘请专业心理咨询时予以心理辅导；(4)同伴教育：提供患者相互交流的机会和场所，使其从同伴那里找到精神支持，与同伴一起对抗疾病，争取早日康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件分析整理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

心理护理干预组与对照组各项心理问题表现情况，比较结果显示：两组心理问题程度较轻的焦虑、担忧、自卑的发生情况比较，仅焦虑发生情况干预组低于对照组(χ2=4.659，P<0.05)差异有统计学意义；而心理问题程度较重的抑郁、恐惧、绝望的发生情况比较，干预组均低于对照组，χ2值分别为4.937、6.680、4.737，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者树立对抗疾病的信心情况比较，干预组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.555，P<0.05)。见表1。

表1 心理护理干预组与对照组心理问题对比情况

3 讨论

乳腺癌是现今威胁生命健康较常见疾病，尽管普查体系日臻完善，各种综合治疗手段得以实施，但复发、转移仍然是导致患者死亡的主要原因[5]。随着医学模式由生物模式转变社会模式，临床护理工作内容已发生了根本的改变，从以往常规的疾病护理转变为以健康为中心的全面周到的整体身心护理[6]。乳腺癌因其治愈率偏低死亡率较高，常影响患者情绪导致恐惧、紧张、焦虑、抑郁、甚至悲观绝望等各种心理问题发生[7]。针对性地实施心理护理干预措施已成为乳腺癌术后放疗及综合治疗的重要组成部分。有研究表明[8],不良情绪可通过神经和内分泌系统使人体免疫功能减低，加速癌细胞增长使病情恶化；反之，良好的情绪可增强机体免疫力，促使癌症病情良性发展最终治愈。心理护理干预在于帮助患者将消极不良的心理情绪转变为积极良好的心理情绪[9]，使患者在疾病治疗期间心态平稳处于积极良好愉悦的状态。科学有效地实施心理护理干预计划，帮助患者缓解思想压力，消除心理顾虑，克服不良情绪的影响，树立积极乐观战胜疾病的信心，促进疾病尽快康复。本研究结果表明，通过对干预组施以心理护理干预计划，可有效缓解患者的不良情绪所引发的焦虑、抑郁、恐惧、绝望等各项心理问题，积极促进患者树立战胜疾病的信念。由此可见，对乳腺癌患者术后放疗期间施以心理护理干预计划，可有效缓解改善乳腺癌患者术后放疗期间不良心理情绪，改善护患关系，提升放疗期间护理质量，有利于促进患者健康恢复，提高患者的生活质量。

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[2]徐宝霞.乳腺癌根治术后患者的心理特点及健康指导[J].实用临床医药杂志(护理版), 2009, 5(5):9

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[4]岳会香,心理干预在老年病患者护理中的应用[J].黑龙江医药科学, 2016, 39(1)：131

[5]王新,韩丽丽，赵海丰，等.PDCD4、mTOR在乳腺癌中的表达级意义[J].黑龙江医药科学, 2016, 39(1):82

[6]周郁秋.护理心理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:2[7]葛红旗.乳腺癌术后放射治疗的护理[J].现代医药卫生，2004,20(23):2577-2578

[8]王长虹.临床心理治疗学(第8版)[M].北京:人民军医出版社,2002：509

[9]尹梅荣,宋娟.乳腺癌患者健康宣教及心理护理的应用[J].现代医药卫生,2010,26(8):1239-1240

马驰(1969～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主管护师。

陈梅(1969～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，副主任护师。E-mail:shwmm@21cn.com。

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