中医院校学生视角下的医学遗传学教学改革体会※

任婷 饶春梅 罗威 刘洋 庾燕 喻先 成细华

（湖南中医药大学医学院，长沙410208）

中医院校学生视角下的医学遗传学教学改革体会※

任婷 饶春梅 罗威 刘洋 庾燕 喻先 成细华*

（湖南中医药大学医学院，长沙410208）

医学遗传学是一门前沿的医学基础课程，从细胞分子水平揭示遗传与变异的本质。它又是一门实践性很强的学科，和临床实践紧密联系。传统医学遗传学的教学重点在于理论知识的传授，不具有互动性，很难有效的调动学生的学习热情。如何在教学中将人类疾病与遗传学密切联系在一起，培养学生的自主学习能力和临床思维能力成为了医学遗传学课程中的重要环节。本课题组以2014级口腔专业两个班为实验班，通过小组学习与学习汇报相结合的方式进行教学改革，取得良好教学效果。

医学遗传学；教学改革；互动式TCM

医学遗传学是一门前沿的医学基础课程，从细胞分子水平揭示遗传与变异的本质，为复杂性疾病、恶性肿瘤等疾病的研究开辟了道路。它又是一门实践性很强的学科，和临床实践紧密联系。传统医学遗传学的教学重点在于理论知识的传授，不具有互动性，很难有效的调动学生的学习热情。如何在教学中将人类疾病与遗传学密切联系在一起，培养学生的自主学习能力和临床思维能力成为了医学遗传学课程中的重要环节[1]。此外，“预习—听课—复习—考试”四段式传统教学方法，学生较难养成发现问题、提出问题、进而解决问题的习惯和思维，而PBL教学法能够使医学生更好的掌握知识，解决问题[2]，其应用对于临床医学的教学工作更为适用[3]。本课题组以湖南中医药大学2014级口腔专业为实验班进行教学改革，取得良好教学效果。

1 医学遗传学教学现状

随着生命科学技术的迅速发展，遗传学与其它学科，尤其是分子生物学、细胞生物学，学科间相互渗透的现象日益明显。遗传学与相关技术之间也有交叉现象，关系很密切，难以互相剥离。以往《医学遗传学》课程主要采用大班授课的传统教学模式，教师处于主体地位，学生处于被动接受知识的客体地位。这种模式过于注重知识的传授，忽视对学生能力特别是创新能力的培养，培养出来的医学生陷入“高分数，低能力”“有知识，缺素质”的尴尬境地[4]。

2 课程改革内容

主要实施过程分为模拟课堂和参与医学遗传学教学改革课题两大部分。这两部分被学生形象的称为“我的课堂”和“我的课题”。

在“我的课堂”部分，课前由老师提供选题范围，学生分组，小组内交流探讨，在选题范围内自主确定内容。学生分小组课后搜集资料，通过学习、交流和讨论，共同制作学习报告并商讨展示方式，自行设计模拟课堂——“我的课堂我来讲”，模拟课堂在每堂课开始前10～15分钟内进行。在此过程中教师只扮演指导者而不是操作者的角色，在保证教学进度的前提下，更大程度地发挥了学生的主观能动性。学生走上讲台模拟老师教学，台下的学生则可发现问题、提出问题。我的课堂讲述完成后，由教师做出点评和指导，并整理和规范学习内容。在这一过程中，学生间会碰撞出思维火花，教师通过观察和分析可以更快地总结出学生学习的难点，找出学习的误区和盲区，更好地结合学生的学习情况给予指导。通过一学期的“我的课堂我来讲”，教师“放手”不“放眼”，学生不仅学完了课程教学任务，而且了解了教材外同学们收集的20个罕见的遗传病例，其中牙周破坏综合征等4个遗传病例与口腔专业密切相关。更重要的是，学生通过自行设计模拟课堂，锻炼了查找文献、收集资料、交流合作、制作PPT、归纳总结、口头表达等各方面的能力。平时举办的各类比赛，只能让少数人参加，而医学遗传学将模拟课堂放到真正的课堂，让每一个学生都有机会参与模拟课堂实践，极大地调动了学生学习的积极性，并获得良好的学习效果。

在“我的课题”部分，老师让学生自主报名、班委选拔，选出5人“小组”参与老师的教改课题。实践内容包括医学遗传学习题集编写和撰写医学遗传学教学改革论文。习题集编写看似简单，但学问颇多，能很好地培养学生认真、严谨的工作态度。每学完一章，小组就从网络、图书等资料上搜集本章习题，经汇总后小组成员集中整理。小组根据教学大纲的要求，结合教材的编写特点，对各个习题进行审核和修改，将符合要求的习题纳入习题集，再分类整理成考试所需的各类题型。经小组整理的习题老师均会一一审核，然后和小组成员讨论，最后定稿。定稿的习题由课题小组发给班上学习优秀的学生练习，对学生练习过程中发现的问题，老师和小组再行讨论。经小组收集、讨论、审核、整理习题，老师审核习题，小组和老师讨论、整理习题，发给学生练习习题，小组和老师再次讨论习题，到最后定稿，中间经历的各个环节让小组成员受益匪浅，培养了大家严谨、勤奋的治学态度。同时，老师指导小组查阅文献，尝试撰写教学改革论文。老师鼓励学生，科研注重的是优势和创新，别人有，你优，称为优势；别人没有，你有，称为创新，任何事是没有尽头的。经老师点拨，小组成员仔细学习收集的文献资料，并发现几乎所有的文献均从老师的视角所撰写，医学遗传学改革的成效更是从老师的角度权衡的。如果将视角放在教学改革的对象——学生，会不会更能直接说明教改的成效？小组的研究思路得到老师的肯定和支持，老师要求学生认真记录“大课堂”，并及时作出总结。当医学遗传学完成约一半教学任务时，课堂小组已查阅了大量相关文献，也看到了，通过“我的课堂”学生提高了对医学遗传学的关注度和课堂兴趣。小组开始撰写论文初稿，并每周与老师讨论1次，不断修改完善。为了科学地说明“我的课堂”的成效，小组还设计并实施了问卷调查。

3 改革效果评估

学期末发放随堂问卷，共有参与模拟课堂改革的湖南中医药大学2014级口腔医学专业学生70人（试验组）和没有参与改革的2014级医学检验专业学生70人（对照组）参加。调研结果显示，在测试的5个方面，实验班学生有不同程度的进步，提示医学遗传学“我的课堂”教学改革的开展提高了学生查阅资料和主动参与讨论的能力，学生对该课程兴趣提高，取得了满意效果，最终学习效率提高。见表1。

表1 实验班和对照班问卷调查比较(%)

同时，“我的课题”小组成员更是受益匪浅。老师不仅培养了学生查阅资料、分析资料、整理资料、设计问卷、收集数据、分析数据、撰写论文等方面的能力，而且让学生体会到科学研究中创新思维的重要性，让学生重视自我培养科研能力，提高科研素质。

4 存在问题

一是“我的课堂”实施过程中发现很多同学不能很好的利用数字资源，对于文献的检索还停留在纸质资源的阶段。对此，老师进行了专题讲解，帮助学生熟悉数字文库的使用。二是课堂时间以及节奏的把握不够理想，对此，老师在讲评中给学生做了很多指导，例如恰当的处理语速，有目的的运用重音和语调等。三是“我的课题”只能让极少数人参加，如果每个任课老师都能指导学生参与课题，则会使大部分学生受益。

5 小结与展望

课题组老师将自己多年教学科研工作中形成的教学思路系统整理，并参照其他院校的教学经验，通过对教学方式及课堂模式的改革，将原来枯燥乏味的、深奥莫测的课堂变成一系列灵活性强、目标明确的互动课程。学生更愿意参与到实施过程中去，更主动、更快乐地学习。“我的课题”让学生组成一个完整的、自成体系的课题小组，拓宽了学生的视野，起到教学相长的目的，也系统培养了小组成员的科研能力，为将来的科研和临床工作奠定教好基础。随着人类基因组计划的不断推进，医学遗传学知识发展迅猛，日新月异，新知识、新概念、新技术、新理论层出不穷，而教科书往往难于反映本学科研究的最新成果和最新进展。故不断进行拓展，充实丰富教学内容，更新教学理念，优化教学手段，激发学生热情，注重实用性教学，才能拉近师生距离，使学生乐于接受知识，主动学习理论，积极配合教学全过程，从而收到良好的教学效果。

[1]周小玲，谢庆东.医学遗传学教师在PBL教学模式中的重新定位[J].基础医学教育，2016（5）:417-419.

[2]邢珍珍，吴锡平.浅谈PBL在我国医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）:98-99.

[3]边东，魏晓娜，陈志强，等.关于中医临床带教中PBL教学法的实践体会[J].天津中医药大学学报，2015，34(6):365-368.

[4]金玉翠，李凌云，周必胜，等.PBL结合传统教学模式在医学遗传学教学中的探索与实践[J].教育教学论坛，2015，35(64):133-134.

Experience on Teaching Reform of Medical Genetics under the Perspective
of College Students of Traditional Chinese Medicine

REN Ting,RAO Chunmei,LUO Wei,LIU Yang,YU Yan,YU Xian,CHENG Xihua
(Medical College,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,China)

Medical genetics is a cutting-edge medical foundation course,and reveals the essence of heredity and variation from the level of cell and molecular.It is a practical subject,and closely linked to the clinical practice.Traditional medical genetics teaching focuses on imparting theoretical knowledge,it is not interactive,and is difficult to effectively mobilize students'learning enthusiasm. How to closely link the human disease and genetics in the teaching,to cultivate students'autonomous learning ability and clinical thinking ability has become an important link in the course of medical genetics.Taking two classes in grade 2014 oral professional as the experimental class,through learning and group learning report a combination of teaching reform,and good teaching effect was achieved.

medical genetics;teaching reform;interactive TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.008

1672-2779（2017）-10-0018-02

：张文娟本文校对：陈丽

2017-01-14）

湖南中医药大学教改课题【No.2015-JG029】

*通讯作者：1357655170@qq.com