Braden危险因素评估表在压疮预防中的作用

宋雪露

625300四川省汉源县人民医院

Braden危险因素评估表在压疮预防中的作用

宋雪露

625300四川省汉源县人民医院

目的：探讨Braden危险因素评估表在压疮预防中的作用。方法：收治住院患者12 989例，采用Braden危险因素评估表进行评估，对筛查出的危险患者实施有效的护理措施。结果：压疮发生率由0.27%下降至0.14%。结论：Braden危险因素评估表在压疮预防中的作用显著。

Braden危险因素评估表；压疮预防措施；压疮管理

防范与减少压疮发生是住院患者十大安全目标之一，也是使患者得到良好护理和优质服务的重要保障。一旦发生压疮，不仅会给患者带来痛苦、延长康复时间、增加经济负担，还会使护士的工作量增加50%[1]。为降低压疮的发生率，提高临床护理质量，我院从今年2月开始改用Braden危险因素评估表，在降低压疮发生率方面收到了良好效果。Braden危险因素评估表是由美国的Braden和Bergstrom两位博士于1987年制定[2]，由美国保健政策研究机构(AHCPR)推荐的预测压疮危险的工具[3]，广泛应用于世界各个国家的医疗机构，具有较好的可信度，压疮高危患者的预测灵敏度90%～100%[4]。我国很多护理专家(如蒋琪霞)应用Braden量表评分进行临床护理研究，也证实了其使用价值[5]，现将我院使用情况介绍如下。

资料与方法

2014年1月1日-2016年1月31日使用改良版的Norton压疮危险因素评估表期间，我院收治住院患者28 773例；改用Braden危险因素评估表后(2016年2月1日-9月30日)，收治住院患者12 989例。

方法：①使用Braden量表前，先通过全院性压疮专题讲座和科室小讲课的方式，对所有护士进行评估标准培训，并将评分细则下发至科室，让责任护士对照标准进行评估，以减少评估误差。②每例患者入院之初均对其进行常规的压疮危险因素评估，高危患者每周评估1次，极高危患者每周评估2次，非高危患者进行动态评估，责任护士根据评估结果采取针对性、个体化的护理措施，并根据动态观察计分结果及时修正内容。Braden危险因素评估表总分6～23分，15～18分提示轻度危险。13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，≤9分提示极度危险。对于不同危险程度的患者，责任护士给予悬挂不同的警示牌，并针对性地采取相应的护理措施。低危患者重点是加强预防教育，教会患者和家属自理(自护)技巧，使患者和家属积极参与预防压疮的护理活动；对中危患者必须给予有效的减压措施，加强皮肤护理和营养支持，并有针对性地给予健康教育；高危患者和极高危患者在采取以上措施的同时，要确保翻身频率，被动活动患肢，病情许可的情况下床头抬高不超过30°，将肢体放置于特殊位置以保持身体不移动或滑动等。责任护士将高危患者和极高危患者作为压疮预防管理的重点对象，切实落实预防措施。③规范压疮管理，加强督促检查。护士长对每例新入院患者的压疮危险因素评估结果进行检查，以确保评估的准确性；对高危和极高危患者，评判护理措施的合理性及落实情况的同时给予相应的指导；将特殊病例(有院外压疮者)报告护理部，由护理部或者伤口造口护理小组给予专业指导。

疗效评估：根据压疮危险因素评估量表评分结果判断患者是否有发生压疮的风险及风险的级别，对于普通病房的患者，采用患者确诊压疮前的最严重风险评分，而对于ICU患者，则采用患者确诊压疮前的最后风险评分[6]。按照国家卫计委医院管理研究所护理中心护理质量指标研发小组编写的《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》关于不同风险患者压疮构成比的计算方法，使用Norton压疮危险因素评估表和Braden量表计算高危患者压疮构成比。

结果

使用改良版的Norton压疮危险因素评估表期间(2014年1月1日-2016年1月31日)，压疮高危患者837例，发生压疮79例(其中高危患者74例，非高危患者5例)，压疮发生率0.27%；改用Braden危险因素评估表后(2016年2月1日-9月30日)，压疮低危患者83例，中危患者79例，高危患者684例(含极高危患者89例)，发生压疮18例(其中极高危患者10例，高危患者5例，中危2例，低危患者1例)，压疮发生率0.14%，与使用Braden量表前(2014年1月1日-2016年1月31日)相比，下降了48%。

使用Norton压疮危险因素评估表时，有6.3%的院内压疮发生者是非高危患者，即此类患者发生压疮是因为临床护理工作中责任护士压疮防范意识不够、未落实防范措施或防范措施落实不到位造成的，见表1。

表1 研究结果分析(%)

讨论

Braden量表的评估内容涵盖了压疮发生的最主要危险因素，即患者的感觉、活动、移动能力和影响皮肤耐受力的潮湿、营养状况、摩擦力和剪切力因素，且评估标准易于掌握，因此预测灵敏度和评估准确率更高，能够避免无压疮危险因素患者发生非难免压疮。

Braden量表将有发生压疮危险的患者分为四度，使护士能针对性地给予干预措施，既确保对所有有压疮危险的患者实施护理措施，又提高了高危压疮患者的护理力度，还避免了对所有有压疮危险的患者采取相同的措施，一定程度上减轻了护士的工作负担，充分利用了有限的护理人力资源。

规范的压疮管理和常态性的督促检查，可以提高压疮高危患者的风险评估准确率，促进压疮预防措施有效落实，降低压疮发生率。

Braden危险因素评估表使责任护士能在自己分管的患者中准确辨别出哪些是危险患者、危险程度怎样、需要给予什么护理措施，做到对患者心中有数、工作有重点，便于对高危患者和极高危患者实施针对性的有效护理，降低无危险患者和中低危患者发生压疮的概率，使压疮发生率明显降低。

[1]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究,2005,11(19)：1696-1697.

[2]谢小燕,刘雪琴.应用Braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志,2004,6(12)：941-942.

[3]Departrment of heath and human Services：Pressure ulcers in adults：predictionnandprevention[M].Maryland：AHCPR publication, 1992.

[4]彭均,王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,27(7A)：988.

[5]蒋琪霞,刘进玲,陈芳,等.应用Braden计分预测及预防压疮的护理研究[J].中国实用护理杂志,2003,19(11)：3.

[6]Jin Y,Piao J,Lee SM,et al.Evaluating the validity of the Braden scale using longitudinal electronic medical records[J].Res Nurs Health,2015,38(2)：152-161.

Effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer

Song Xuelu
The People's Hospital of Hanyuan County,Sichuan Province 625300

Objective：To explore the effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer.Methods：12 989 hospitalized patients were selected.They were given the Braden risk factor assessment form.We carried out effective nursing measures for patients with risk.Results：The incidence of pressure ulcer was decreased from 0.27%to 0.14%.Conclusion：The effect of Braden risk factor assessment form in the prevention of pressure ulcer was significant.

Braden risk factor assessment form;Prevention of pressure ulcer;Pressure ulcer management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.79