影响血液化验结果的护理因素

崔英福

133000吉林省延吉市医院检验科

影响血液化验结果的护理因素

崔英福

133000吉林省延吉市医院检验科

目的：探讨影响血液化验结果的因素。方法：收集在本院进行血液化验的患者46例。观察患者不同的采血部位，血标本在不同的放置时间情况下白细胞、红细胞以及血小板数值与不同抗血凝剂浓度下的红细胞平均体积检测值和红细胞比容检测值。结果：末梢血白细胞与红细胞的数值高于静脉血，血小板数值低于静脉血(P＜0.05)。放置3 h血液样本的白细胞和红细胞数值明显高于放置6 h的，但血小板数值较低(P＜0.05)。结论：采血部位、血液标本的放置时间和抗血凝剂浓度都对血液化验结果产生一定的影响，在血液检查过程中，应采取有效的措施提高血液化验的质量。

血液化验；结果；影响因素

血液化验是一项重要的临床医学检验工作内容，检测红细胞、白细胞、血小板及淋巴细胞等参数，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。随着医疗水平的不断提高，各种先进的血液细胞分析仪器的普遍应用，使血液化验结果的准确度得到了有效的提高。但是目前影响血液化验结果的因素还有很多，如血液放置时间、护理人员的护理因素等都会对血液化验结果产生一定的影响。所以，目前在临床医学检验工作中，提高临床血液化验的质量，保证血液化验结果的准确性与真实性，仍然是其工作中的重点内容。而本次研究则主要对影响血液化验结果的因素进行研究分析，提出相应的解决措施，从而提高血液化验结果的准确性。

资料与方法

将在本院进行血液化验的46例患者作为研究对象，对其血液化验结果进行分析。其中男25例，女21例，年龄15～ 66岁，平均(41.3±2.6)岁。其中住院血常规标本20例，门诊血常规标本26例。

方法：所用患者均采用真空采血，均在早晨患者空腹的情况下进行末梢血与静脉血(5 mL)的采血工作，部分患者采取末梢血，部分患者采取静脉血。在采集了血样的情况下，需要注意避免溶血。将血样分别放置3 h及6 h后，检测白细胞、红细胞、血小板、淋巴细胞的数值，及不同抗血凝剂浓度下红细胞的平均体积检测值和红细胞比容检测值。

统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料的描述采用(±s)，组间比较采用t检测，检验水准为α=0.05。

结果

在全部血液样本中，样本不合格6例。造成样本不合格的原因：溶血1例、凝血1例、患者准备不足2例、放置时间过长3例，见表1。

不同采血部位的白细胞、红细胞及血小板数值比较：末梢血白细胞和红细胞数值均高于静脉血，而末梢血血小板的数值则较低，经检验，差异均存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

血液样本在不同放置时间下的白细胞、红细胞和血小板的数值比较：经过研究分析发现放置3 h的白细胞和红细胞数量明显高于放置6 h的血样，但放置3 h血小板的数值较低，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨论

血液化验能发现个体内疾病的早期迹象，是临床诊断疾病的重要手段之一，尤其在血液疾病的诊断和鉴别中发挥着重要的作用。因此，严格控制血液化验结果是十分必要的。经过此次的研究分析能够发现，影响血液化验结果的因素有很多，如护理因素、采血部位的不同、血液样本放置时间的不同等。首先，护理因素则主要体现在护士在采血过程中的不当操作。患者检验前的准备、标本的采集工作都与护理工作有密切的关系，但在实际的操作过程中，很多要求都会被护理人员忽视。主要表现为对患者的交代不够详细、采集标本的方法不得当、送检不及时等，这些也都严重地影响了血液化验结果的准确性。其次，由于末梢采血会受到外界温度、患者皮肤情况和情绪的影响，都会导致血液样本的失真。另外，由于血液样本放置的时间越长，就越容易被细菌污染，所以血液化验结果也会受到影响。最后，由于不正确的抗血凝剂会阻止血小板的凝聚，以致影响检验数值。这些因素都会对血液化验结果造成影响。

对这些影响因素，应该从以下几个方面提高血液的化验质量。从护理因素方面考虑，首先应明确禁食时间和内容，要求患者禁食12 h、禁止饮酒，还需要避免出现剧烈运动，使患者配合。要求患者在进行适当的休息之后再抽取血液，要与患者进行沟通，帮助患者放松心情。及时将患者的检验结果反馈给患者，让患者能够及时了解自己出现的病情。护理人员要尽量使用真空采血器，并且尽量不用注射器采血。另外，要强化护理人员及检验人员的专业能力的提升和综合素质的培养。定期开展相关技能培训课程，并加强检验人员岗前培训，不断提高自身综合素质及对工作的认识。其次，还需要完善血常规检验准则，严格要求护理人员按规则工作，要防止血液标本溶血。另外要求血液标本放置时间不能过长和使用正确的抗血凝剂等。还需要将这些措施落实到责任人，贯彻到日常工作中，不断提高血液化验质量。

表1 血液样本不合格原因分析

表2 不同采血部位的白细胞、红细胞及血小板数值对比(±s)

表2 不同采血部位的白细胞、红细胞及血小板数值对比(±s)

采血部位 白细胞(×109/L) 红细胞(×1012/L) 血小板(×109/L)末梢血 6.4±1.6 4.9±0.7 223.9±31.8静脉血 5.8±0.7 4.6±0.2 255.1±16.3 t 2.0 2.59 3.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同放置时间血液样本中白细胞、红细胞和血小板的数值对比(±s)

表3 不同放置时间血液样本中白细胞、红细胞和血小板的数值对比(±s)

放置时间 白细胞(×109/L) 红细胞(×1012/L) 血小板(×109/L) 3 h 6.5±0.9 4.7±0.2 175.4±23.8 6 h 5.0±0.6 3.5±0.5 195.3±30.5 t 2.35 3.56 2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]高英英.影响血液化验结果的原因分析[J].临床合理用药杂志,2014,13(7)：111-112.

[2]陈金图.影响血液化验结果的原因探讨[J].中外医学研究,2015,13(32)：78-79.

[3]杨育芳.血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施[J].中国实用医药,2011,6 (36)：207-208.

Nursing factors affecting blood test results

Cui Yingfu
Department of Clinical Laboratory,the Hospital of Yanji City,Jilin Province 133000

Objective：To explore the factors influencing the results of blood tests.Methods：A total of 46 patients with blood tests in our hospital were collected.Observing the white blood cells,red blood cells and platelets of patients under the different blood sampling sites and the different time of blood samples placed,and the detection value of mean corpuscular volume and hematocrit value detection under different concentration of anti coagulant.Results：The values of WBC and RBC in peripheral blood were higher than those in venous blood,however,the platelet count was lower than that of venous blood(P＜0.05).The white blood cells and red blood cells in blood samples placed 3 h were significantly higher than those of placed 6 h,but the platelet count was lower(P＜0.05).Conclusion：The blood collecting location,blood specimen storage time and anti coagulant concentration have certain effects on the blood test results,so effectively measures should be taken during the process of blood inspection,in order to improve the quality of blood test.

Blood test;Result;Influence factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.75