血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值

王玲

831800新疆奇台县人民医院

血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值

王玲

831800新疆奇台县人民医院

目的：探讨血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值。方法：收治慢性心力衰竭患者200例，均检测血浆脑利钠肽水平。结果：两组左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)和BNP含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，LVD和BNP与心功能级别呈正相关，而LVEF与心功能级别呈负相关。结论：血浆脑利钠肽是诊断慢性心力衰竭的重要依据，而且其水平越高，心功能级别越高。

血浆脑利钠肽；慢性心力衰竭；左室舒张末期内径；左室射血分数；心功能分级

慢性心力衰竭是各种严重心脏病的严重阶段，是一种严重的临床综合征，死亡率高，严重危害了患者的生命安全和生活质量，早期诊断、早期治疗可以明显提高治愈率。脑利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成并分泌，主要功能是利钠、促排尿、舒张血管，正常情况血液中浓度很低，一旦心室的容量负荷、压力负荷及室壁张力增高，BNP浓度就明显增高，目前认为BNP是诊断心力衰竭的最新指标。为评价血浆BNP在慢性心力衰竭患者中的诊断价值，2015年12月-2016年12月收治慢性心力衰竭患者200例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治慢性心力衰竭患者200例，男105例，女95例；年龄41～83岁，平均(61.2±6.7)岁。疾病类型：肺源性心脏病12例，风湿性心脏病12例，肥厚性心肌病12例，高血压性心脏病35例，扩张性心肌病40例，冠状动脉粥样硬化性心脏病89例。入院时心功能分级：Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级75例，Ⅲ级62例，Ⅳ级63例。同时收集同期住院的非慢性心衰患者200例，107例，女93例；年龄42～85岁，平均(63.1±6.5)岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

检测方法：所有患者均抽取空腹静脉血3 mL，置于EDTA抗凝管中，离心分离出血浆，3 h内检测。检查方法按照ELISA酶联免疫试剂盒检查，严格按照说明书进行操作。

观察指标：观察、比较观察组不同心功能分级患者及对照组患者左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)和BNP检查结果。

结果

两组患者LVD、LVEF和BNP含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，LVD和BNP与心功能级别呈正相关，而LVEF与心功能级别呈负相关，见表1。

讨论

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，其发病率高，总体预后差，病死率与肿瘤相差无几，5年病死率约50%[1]。血浆BNP水平升高与心室的容量负荷、压力负荷和室壁张力增高有关，其由心室肌细胞合成后分泌入血。随着心力衰竭程度的加重，BNP水平逐渐升高，可以客观定量地反映心衰的严重程度，有助于心衰诊断和判断预后。BNP是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成并分泌。BNP的病理生理学意义在当代有非常直观的体现，它具有利钠、促排尿、舒张血管的作用，还可以对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对血管的收缩作用。血浆中的BNP主要由心室肌细胞分泌所得，当心室的压力负荷或容量负荷大大超过正常水平时，BNP会被大量释放进入血液，故BNP是反映心室功能的敏感特异的指标[2]。研究证实在无症状心功能衰竭早期，BNP水平的升高就初露端倪，在救治可疑的新发现的心力衰竭患者时，血浆BNP水平的增高对诊断心力衰竭的敏感性97%、特异性80%、阳性预测值70%[3]。另外，血浆BNP浓度与心功能衰竭严重程度及心脏突发事件有关[4]，血浆BNP浓度升高是慢性心衰预后不良的标志[5]，血浆BNP水平升高和升高程度在心衰诊断和预后评估中有重要价值。

表1 两组LVD、LVEF和BNP检查结果比较(±s)

表1 两组LVD、LVEF和BNP检查结果比较(±s)

组别 级别 例数 LVEF(%) LVD(mL/m2) BNP(pg/mL)观察组 Ⅱ级 75 0.43±0.16 55.3±4.6 234.4±96.7Ⅲ级 62 0.36±0.21 64.4±5.7 544.4±124.8Ⅳ级 63 0.31±0.18 72.8±5.9 998.7±166.3对照组 200 0.59±0.16 45.6±4.2 47.3±11.1

本组资料结果显示，两组患者LVD、LVEF和BNP含量比较差异有统计学意义(P＜0.05)，LVD和BNP与心功能级别呈正相关，而LVEF与心功能级别呈负相关。由此可见，血浆BNP是诊断慢性心力衰竭的重要依据，而且其水平越高，心功能级别越高，血浆BNP能反映慢性心力衰竭的程度。

[1]Latini R,Masson S,Anand I,et al.Effects of valsartan on circulating brain natriuretic peptide and norepinephrine in symptomatic chronic heart failure the Valsartan Heart Failure Trial(Val-HeFT)[J].Circulation,2012, 106(19)：2454-2458.

[2]李库林,吴小庆,羊镇宇,等.不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽水平和冠状动脉造影的相关性研究[J].临床荟萃,2008,23 (3)：181-182.

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[4]范志英.慢性心力衰竭患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性[J].心血管康复医学杂志,2010,6(19)：255-257.

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Clinical diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure

Wang Ling
The People's Hospital of Qitai County,Xinjiang 831800

Objective：To explore the clinical diagnostic value of plasma brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure.Methods：200 patients with chronic heart failure were selected.We detected the level of plasma brain natriuretic peptide. Results：Left ventricular end diastolic dimension(LVD),left ventricular ejection fraction(LVEF)and BNP content of the two groups were significantly different(P＜0.05).LVD and BNP were positively correlated with cardiac function level,and LVEF was negatively correlated with cardiac function grade.Conclusion：Plasma brain natriuretic peptide was an important basis for the diagnosis of chronic heart failure.Its level was higher,the higher the level of cardiac function.

Plasma brain natriuretic peptide;Chronic heart failure;Left ventricular end diastolic dimension;Left ventricular ejection fraction;Cardiac function grade

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.70